Quem é prescrito e como a artrotomia de grandes articulações é realizada?

A artrose é uma operação durante a qual é realizada uma abertura da cavidade articular.

É realizado com o objetivo de tratar a supuração ou a remoção de corpos estranhos da cavidade articular. Devido ao fato de que essas patologias são comuns, esse tipo de operação é amplamente utilizado na prática médica.

Artrosis refere-se a intervenções cirúrgicas de média complexidade. Pode ser executado como uma operação independente ou como uma primeira etapa de um procedimento mais complicado.

O acesso à cavidade articular é devido a cortes de uma variedade de formas e comprimentos. Na maioria das vezes, a operação é realizada em grandes juntas.

pacientes Indicações

é atribuído nos seguintes casos:

• remoção de objectos estranhos, articulados "ratos", deslocou meniscos;Gerenciamento
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• de deslocamentos congênitos;Aplicação
• de artroplastia em anquilose;Tratamento cirúrgico
• de feridas;
• remoção da articulação afetada pela tuberculose ou câncer;
• remoção de pus ou coágulos sanguíneos;
• é um processo inflamatório;
• fraturas intra-articulares fechadas;
• deformação da artrose;
• osteonecrose ou necrose asséptica.

Estas são apenas as patologias mais comuns nas quais a artrose é realizada. Em alguns casos, a decisão de realizar uma operação cirúrgica é tomada quando o tratamento conservador não funciona.

Por que posso recusar a operação?

Existem contra-indicações absolutas e relativas para a realização de artrotomia. As contra-indicações relativas permitem a execução da operação, mas mantêm certos riscos.

Estes incluem transtornos mentais, distúrbios neurológicos, obesidade do terceiro grau, doenças oncológicas de outros órgãos, indisponibilidade psicológica para cirurgia.

Às contraindicações absolutas pertencem:

• imaturidade do tecido ósseo e cartilaginoso;
• presença de infecção bacteriana em outros órgãos do paciente;
• doenças crônicas do sistema cardiovascular e respiratório;Tromboflebite
• ou tromboembolismo em estágio agudo;
• doenças infecciosas em estágio agudo.

Tipos de intervenção

Em teoria, o procedimento pode ser realizado em diferentes articulações, mas, como regra geral, uma artrotomia é realizada:

1. Ombro junta. Método anterior de Langenbeck. O paciente fica de costas com um rolo sob a articulação que irá operar. Primeiro, um corte é feito a 10 cm do início do processo acromial da escápula pelo músculo deltoide. Em seguida, os músculos são divididos em lados e a cápsula articular é anatomizada ao longo do tendão.
2. do cotovelo .O paciente dobra o cotovelo em um ângulo de 135º, de modo que o lado interno do antebraço toca a mesa. Em seguida, é feita uma incisão em forma de S: 2-3 cm acima do epicôndilo lateral, descendo para o raio com a transição para o ulnar. Após a dissecção, os músculos são esticados e a cápsula articular é cortada.
3. Wristguard .O método de Langenbeck. A incisão origina-se no meio da margem ulnar do segundo osso metacarpiano e continua através da articulação do pulso no antebraço.
4. do quadril .Da margem anterior do osso ilíaco, realiza-se uma incisão de 5-6 cm ao longo do músculo, que estica a fáscia larga da coxa. Então a fáscia é cortada, o músculo glúteo é retirado e o que segura os músculos reto e sartorial da coxa é empurrado para a frente. Como resultado, a cápsula articular é exposta.
5. do joelho .O paciente está de costas, a perna está dobrada no joelho com um ângulo de 135º.A incisão é feita de um ou dois lados, a uma distância de 1-2 cm da patela. Na parte de trás, a incisão é feita a 0,5 cm do ponto de intersecção da horizontal e vertical da fíbula.
6. Ankle .A incisão começa a 5-6 cm acima do nível do tornozelo e é transportada pela superfície da tíbia até a parte de trás do pé.Os tecidos moles são dissecados e o tendão e o extensor do polegar são desviados para o lado. Isso permite expor a fenda articular.

Preparação para operação

A artrose é realizada sob anestesia regional, local ou geral. O tipo de anestesia depende do volume esperado da operação, da condição psicológica do paciente ou das doenças crônicas que estão presentes nele.

A anestesia local envolve a administração de medicação para dor diretamente no local da incisão. Isso pára a dor, mas não alivia o sentimento desagradável que surge de tocar os tecidos. Portanto, sob anestesia local, uma pessoa pode sentir desconforto.

A anestesia regional ou peridural envolve a administração de analgésicos no canal espinhal. O paciente está consciente, mas não sente nenhuma dor ou desconforto. A anestesia peridural é boa para uso em operações na coxa, no tornozelo e no joelho.

Quando anestesia, ou anestesia geral, o paciente está inconsciente, então absolutamente não percebe o que está acontecendo. Na maioria das vezes, a anestesia é usada para operações longas ou complicadas. Técnica

para a condução do

A essência da intervenção é expor a articulação para manipulação posterior. Durante a operação, as incisões são feitas em uma direção típica.

A única exceção é quando o tratamento cirúrgico é realizado pela primeira vez. Em seguida, a ferida é excisada, a cavidade articular é cortada e os procedimentos necessários são realizados: remova objetos estranhos e coágulos sanguíneos, remova os tecidos desnecessários.

Se a artrotomia primária for feita antes da infecção estar infectada com uma infecção, a membrana sinovial é suturada, pré- tratando a cavidade articular com agentes antibacterianos.

Os tecidos musculares e a pele não são costurados, mas uma bandagem de gesso é aplicada em caso de formação de anquilose.

Com o desenvolvimento de inflamação purulenta da articulação, faça uma operação secundária.

A cavidade articular é amplamente aberta e drenagens finas são inseridas para administração de antibióticos.

Esta técnica é usada para lesões, hematomas graves, lesões e outros danos nas articulações.

O procedimento, que é feito com uma suspeita de uma doença, tem suas próprias nuances, mas a essência não muda. Em cada um dos casos, uma incisão contínua é feita de tecidos moles para penetrar na cavidade articular.

Possíveis dificuldades e problemas

Ao contrário dos métodos modernos de cirurgia, várias complicações são possíveis na realização de artrotomia. E, embora eles não aconteçam com frequência, podem prejudicar o corpo.

Tais complicações incluem:

• processo infeccioso-inflamatório;
• dano articular por instrumentos cirúrgicos;Hemartose
• ;Sinovite
• ;Danos nos nervos
• ;
• tromboembolismo;ASA-D79 e flebotrombose;Degeneração reflexa
• .

Entre todas as complicações, a infecção e a violação das estruturas anatômicas da articulação são mais comuns. Os antibióticos de diferentes forças são usados ​​para tratar a infecção.

Com relação ao dano articular por instrumentos cirúrgicos, isso geralmente não tem nenhum significado clínico. A única conseqüência negativa é um aumento significativo no período de reabilitação.

pacientes dizem que aqueles que tiveram que passar por artrotomia deixam tais comentários.

Dado os muitos anos de prática dos médicos, bem como o feedback dos pacientes, pode-se concluir que esta técnica é um método eficaz de tratamento de patologias articulares.

Contras deste procedimento - a probabilidade de complicações e um longo período de reabilitação .Além disso, o procedimento não se aplica às operações rápidas, portanto, pode demorar muito para realizá-lo.

No entanto, a intervenção é completamente indolor e bem tolerada por todos os pacientes. Ao contrário dos métodos inovadores de cirurgia, este é um método comprovado que é eficaz em qualquer patologia conjunta. Nas mãos habilidosas, ele não é de modo algum inferior às mais recentes técnicas de tratamento.