Artropatia psoriática: causas e tratamento

psoriática artropatia( artropaticheskom) - uma inflamação crónica das articulações, que se desenvolve contra o pano de fundo de psoríase.

A patologia pertence ao grupo de artrite seronegativa e é observada em 5-7 por cento dos pacientes que sofrem de líquen escamoso.

etiologia e patogénese de perturbações

causas e mecanismo de desenvolvimento da artropatia psoriática até o final é desconhecido. Acredita-se que uma grande importância na manifestação da patologia seja: hereditariedade

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• reações auto-imunes;
• doenças infecciosas de várias etiologias;
• stress constante;
• doenças do sistema digestivo e endócrino;
• produtos farmacêuticos individuais( antimaláricos, sais de lítio, β-bloqueadores).

A detecção na pele e no líquido sinovial de pacientes com articulações de imunoglobulina indica que os mecanismos imunológicos participam do desenvolvimento da patologia.

Sugere-se que o aparecimento da artropatia psoriática esteja associado a vírus e infecções estreptocócicas, mas esta ainda está totalmente comprovada.

quadro clínico em 70% dos pacientes com psoríase observada pela primeira vez as alterações na pele, e só então se juntar lesões articulares.

Aproximadamente 15-20% dos pacientes nas articulações processo patológico envolvidas, e só depois de algum tempo( às vezes anos), você pode ver as manifestações cutâneas da psoríase. Em 10% dos pacientes com psoríase, as lesões articulares e cutâneas começam simultaneamente.

A psoríase artropática pode começar gradualmente. Neste caso, o paciente tem fraqueza geral, dor muscular ou articular.

Outros têm um início agudo de patologia, semelhante à artrite de gota ou septica, caracterizada por dor aguda nas articulações e sua forte pastosidade. Em 20% dos pacientes, quando exatamente a doença começou, é impossível determinar, e se manifesta apenas pela artralgia.primeiro processo

envolvidos na distal patológico, articulações interfalângicas centrais dos membros superiores, joelho e articulações do ombro pyastno- e metatarsofalângica,.

A síndrome da dor é particularmente pronunciada em repouso, à noite, na manhã, imediatamente após a vigília, durante o dia durante o movimento, a dor diminui um pouco. De manhã, observa-se rigidez nas articulações afetadas.

Na maioria dos casos, a doença ocorre na forma de mono- e oligoartrite.

simultaneamente no processo patológico envolvido todas as articulações de um dedo, exceto que não flexores tenossinovites e uma ferida polegar em forma torna-se como uma "salsicha".A pele sobre a articulação anormal adquire uma cor cósmica purpúrea. Normalmente isso é típico para os dedos dos pés.

formas clínicas da doença Actualmente, existem 5 formas clínicas de artropatia psoriática:

1. Oligoartrite assimétrica .A lesão mais comum das articulações com psoríase. Ocorre em 70% dos pacientes. O processo patológico afeta até 4 articulações em um lado do corpo ou diferentes articulações no lado esquerdo e direito do corpo. Sofrer grandes articulações: quadril, tornozelo, pulso e joelho.
2. Artrite de articulações interfalangais distais .Uma das manifestações características da artropatia. Como regra geral, ocorre em combinação com danos a outras articulações.É mais frequentemente diagnosticado em homens. Com esta forma da doença, a placa de unhas geralmente engrossa, as suas cores mudam e as covinhas aparecem sobre ela.
3. Artrite reumatóide simétrica .As lesões das mesmas articulações são observadas nas partes esquerda e direita do tronco, ao mesmo tempo em que ocorrem 5 ou mais articulações. As articulações metacarpofalângicas e interphalanal central dos membros superiores são deformadas. Esta forma de patologia é mais comum nas mulheres. A psoríase, que acompanha a artrite simétrica, é particularmente difícil.
4. A mutilante ou como também é chamado de artrite destrutiva ou desfigurante .Isso ocorre muito raramente, é observado em pacientes com manifestações cutâneas graves de líquen escamosa. Ao longo dos anos, a doença progride, como resultado da destruição de pequenas articulações das mãos, especialmente os dedos sofrem, deformam e deixam de desempenhar suas funções. Muitas vezes, a forma destrutiva da patologia é acompanhada por lesões da coluna vertebral.
5. Espondilite Psoriática .Isso ocorre em 40% dos pacientes e é freqüentemente acompanhado de artrite periférica. Esta forma da doença é caracterizada por dor nas costas, pode ser acompanhada por inflamação de toda a coluna vertebral, ou apenas a região cervical ou lombar, ou o processo inflamatório pode ser observado nas articulações que ligam o osso pélvico e a coluna vertebral. Com esta forma de doença, a rigidez da coluna vertebral é possível, embora sua mobilidade não se limita a todos os pacientes, e alguém não possui sinais de espondilite.

Em combinação com dano articular, dor miofascial, inflamação do esterno e articulações acromioclaviculares, bursite do pé e tendão de Aquiles, danos nos órgãos da visão( conjuntivite, uveíte anterior) e, por vezes, amiloidose dos rins são possíveis.

Em casos raros, é possível o desenvolvimento de uma forma maligna de artropatia psoriática, caracterizada por vários sinais: cansaço do paciente

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• temperatura do tipo agitado;
• por lesões psoríacas severas da pele, articulações da coluna vertebral;
• poliartrite generalizada com dor intensa e formação de anquilose cicatricial;
• linfadenopatia generalizada;
• com dano aos órgãos de visão, coração, rins, fígado, SNC e PNS.

Complicações e conseqüências da doença

A artropatia psoriática pode ser acompanhada por dor severa e afetar todas as articulações novas mesmo apesar do tratamento.

Além disso, a doença traz uma série de ameaças e perigos:

1. Se pequenas articulações do dedo e do dedo estão envolvidas no processo, invade .Como resultado, é difícil para uma pessoa realizar várias manipulações com as mãos ou por causa de um tumor é problemático pegar sapatos.
2. enterosopatia A é freqüentemente observada, que é acompanhada por dor e inflamação dos tendões. O tendão do calcanhar geralmente sofre. Por causa da dor no pé, o paciente é difícil de caminhar.
3. Quando envolvido no processo patológico das articulações da coluna vertebral , há sensações dolorosas nas costas e no pescoço do .

Métodos diagnósticos

O médico diagnostica com base em um quadro clínico e dados laboratoriais.

Dos sintomas com artropatia psoriática, médicos observam:

1. Dano nas articulações interfalândales distal das extremidades superior e inferior do , especialmente os primeiros dedos do pé.As articulações são dolorosas, inchadas, as capas de pele sobre elas são cianóticas ou cianóides roxas.
2. Derrotação simultânea de todas as articulações em um dedo , como resultado de que elas se tornam como "salsichas".
3. Envolvimento no processo patológico no início da doença grande .
4. Neuralgia do calcanhar , que é acompanhada por dor.
5. manifestação da pele da psoríase , alterações na placa de unhas( sua turbidez, aparência de várias linhas, sintoma de "dedal").
6. Líquen escamoso na história do .

Um especialista pode atribuir uma série de análises e estudos:

1. X-ray .Com sua ajuda, você pode ver as mudanças inerentes à artropatia psoriática.
2. Análise sinovial de .Usando uma agulha da articulação do joelho, pegue o líquido sinovial e examine-o para detectar a presença de ácido lático. Excluir gota.
3. Aumento de ESR, hipocromia, leucocitose .
4. Fator reumatóide negativo .

O que posso fazer. ..

Infelizmente, não muito. .. Atualmente não é possível curar completamente a doença.

Terapia destina-se principalmente a parar a síndrome da dor, remover o processo inflamatório e evitar que as articulações percam suas funções.

De medicamentos prescrevem:

1. Anti-inflamatórios não esteróides .É desejável usar inibidores seletivos de COX 2, estes incluem preparações baseadas em Meloxicam. Eles são menos propensos a exacerbar a psoríase.
2. Glucocorticoids , por exemplo, Diprospan.
3. Preparações farmacêuticas de ação prolongada ou como também são chamadas de básicas. Isso é Metotrexato e Sulfasalazina.
4. Medicamentos imunossupressores.

Para doença maligna, plasmaferese e irradiação UV do sangue são prescritos.

Para a prevenção de

A profilaxia primária da artropatia psoriática não existe hoje, uma vez que as causas da doença não são conhecidas.

Para parar o desenvolvimento da patologia, o paciente deve manter o peso normal, levar um estilo de vida ativo, evitar o estresse, infecções virais e bacterianas, equilibrar a alimentação, tomar vitamina D.

Além disso, existem os seguintes métodos de prevenção de doenças:

1. Splinting .Com a ajuda de pneus, a articulação pode ser dada a posição certa, controlar o processo inflamatório e reduzir a erosão das articulações.
2. Hidroterapia .Exercícios realizados na água ajudam a fortalecer as articulações e preservar sua função.
3. Compressas a frio e a quente .Se eles são aplicados por sua vez às articulações afetadas, então eles param a dor e removem o inchaço.

É necessário alternar atividades físicas e descansar, não sobrecarregar as juntas, se necessário usar meios auxiliares para movimento, por exemplo, bastões, carrinhos, ajudam a reduzir a carga nas juntas.

O cumprimento de todas essas regras reduzirá o risco de progressão da doença e melhora a qualidade de vida.