Planejamento de gravidez e características de nascimento em uma mulher com epilepsia

A epilepsia é uma doença neurológica, um distúrbio cerebral em que as crises epilépticas ocorrem repetidamente.

Algumas convulsões ocorrem devido ao dano estrutural ao sistema nervoso central e, inversamente, em alguns casos, não há tal dano ou o patógeno não pode ser reconhecido.

O ataque pode compreender uma pessoa a qualquer momento, ou seja, durante o dia e a noite durante o sono, mas a doença em uma forma mais fácil da pessoa não limita, pode viver com bastante normalidade - para praticar esportes, trabalhar, se divertir, terfamília.

Muitas pessoas estão interessadas na questão de saber se é possível ter um bebê saudável se. ..

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está doente Hoje, uma mulher com epilepsia pode engravidar e passar com sucesso toda a gravidez sob a supervisão de um neurologista. Ela deve informar o médico sobre seu desejo de engravidar 6-12 meses antes da concepção planejada da criança, tendo em vista a necessidade de ajustar o tratamento para que tome apenas um medicamento antiepiléptico na dose mínima possível.

Se uma mulher já está grávida enquanto toma medicamentos antiepilépticos, o feto pode estar em risco, principalmente no primeiro trimestre da gravidez, ou seja, 3-8 semanas após a concepção, mesmo antes de muitas mulheres descobrirem sobre a gravidez.

Se a situação o permitir, o neurologista pode aconselhar uma mulher durante a gravidez a excluir completamente a ingestão de medicamentos( uma condição importante para isso é a ausência de convulsões em 2 anos e o consentimento da própria mulher).O tratamento, no entanto, deve sempre ser ajustado antes da gravidez. Além da mudança de tratamento, uma mulher deve tomar ácido fólico.

Aparentemente, a epilepsia não significa para uma mulher uma recusa de gravidez. Surge a questão, qual é o risco de a doença da mãe afetar a saúde da criança. A gravidez e a assistência à infância para uma mulher com epilepsia podem ser problemáticas, especialmente quando tomam doses mais altas do medicamento ou uma combinação destes. As drogas antiepilépticas também podem afetar o desenvolvimento do feto.

É por isso que, antes de planejar a maternidade, você precisa consultar um neurologista. As mulheres com epilepsia carregam em comparação com mulheres saudáveis ​​em 2-2,5 vezes maior risco de feto.

Portanto, as futuras mães com esta doença são recomendadas para ter um ginecologista especializado que tenha experiência com epilepsia.

Gestão da mulher grávida

Antes de uma gravidez planejada, um neurologista que se preocupa com uma mulher com epilepsia deve descobrir algumas questões-chave.

O diagnóstico de uma mulher é seguro ou tem um alto grau de probabilidade. Os convulsões que ocorrem durante a gravidez podem levar a defeitos congênitos ou complicações durante a gravidez?

Antes da gravidez, você precisa determinar que tipo de epilepsia uma mulher sofre. Antes da gravidez, é necessário realizar os exames neurológicos necessários, EEG( eletroencefalograma), ressonância magnética( ressonância magnética), estudo da concentração de fármaco( antiepilépticos) no sangue para tratamento hospitalar.

Descubra se o tratamento é necessário com medicamentos antiepilépticos( medicamentos que reduzem a freqüência e intensidade ou previnem completamente convulsões).

Mulheres que não tiveram crises epilépticas por mais de 2 anos devem considerar tomar medicamentos antiepilépticos do complexo terapêutico( isso é muito individual).

No presente, é sabido que apenas um medicamento( monoterapia) traz o menor risco, o que melhor suprime as convulsões nesse paciente.

A dose do medicamento deve ser mínima, mas suficiente para suprimir adequadamente as convulsões.

Os efeitos adversos das drogas e o risco de convulsões( especialmente generalizadas, isto é, na ausência de consciência, convulsões graves do corpo, distúrbios respiratórios e oxigenação do sangue) devem ser pesados.

PEP recepção deve ser distribuída por 24 horas, de modo que seu nível no sangue flutua no mínimo.

Observe também o seguinte:

• como epilepsia pode afetar gravidez, parto e pós-parto;
• a possibilidade de monitorar o desenvolvimento do feto nos primeiros meses de gravidez;
• como será submetido a um monitoramento regular durante a gravidez.

Além disso, testes genéticos são realizados, incluindo a eliminação de outros riscos potenciais( anticorpos contra certas doenças virais, testes de mutações de trombofilia, níveis de folato, vitaminas B6, B12 e homocisteína).

Pelo menos 3 meses antes da gravidez planejada, o ácido fólico deve ser administrado com uma dose de 5 mg / dia e vitaminas B. Nas EUA, por exemplo, recomenda-se que tire 0,2 mg / dia de selênio( proteção contra efeitos nocivos de fármacos antiepilépticos emdesenvolvimento de feto).

Durante a gravidez é necessário:

1. Continuar o tratamento com antiepilépticos ( o neurologista pode ser orientado testando seus níveis sanguíneos e EEG ao ajustar a dose).Forte ataque carrega o mesmo risco de defeitos congênitos, abortos espontâneos, morte prematura do feto e outras complicações, além de tratamento anticonvulsivante. Os pacientes não devem excluir medicamentos sem consultar um neurologista.
2. Continue a tomar ácido fólico, vitaminas .Em alguns fármacos antiepilépticos administrados um mês antes do nascimento, até a vitamina K( Kanavit - 10 gotas / dia) está presente.
3. Execute exames regulares durante a gravidez .

Escolha o menor de cinzas

Os medicamentos antiepilépticos para hoje podem ser divididos em 3 grupos. PEPs do 1º e 2º grupos incluem: Fenobarbital, Primidone, Phenytoin, Valproate e Carbamazepine. A exposição ao valproato e à carbamazepina aumenta o risco de defeitos do tubo neural e área orofacial.

Malformações congênitas menos graves do feto são defeitos morfológicos que não afetam a qualidade de vida de uma pessoa. Eles incluem desvios da aparência normal - microcefalia, epicanto, orelhas baixas, dentes irregulares, nariz, boca, subdesenvolvimento de dedos, pescoço curto, etc.

Em crianças de mães que tomam PEP, esses desvios ocorrem 2 vezes mais freqüentemente do que nas mães que não as tomam.

Potencial teratogênico do PEP do grupo III - lamotrigina, vigabatrina, gabapentina, topiramato, levetiracetam - ainda não está claro.

No entanto, o é considerado que os fármacos antiepilépticos do 3º grupo são mais seguros do que os dos 1º e 2º grupos.

O maior número de mulheres grávidas foi observado com monoterapia com lamotrigina. Estudos têm demonstrado um mínimo de defeitos congênitos do feto.

Lamotrigina, portanto, é recomendado como um remédio ideal para o tratamento da epilepsia em mulheres grávidas e aqueles que estão prestes a engravidar.

Nós estamos dando à luz!

Características da epilepsia:

1. O risco de um grande início durante o parto é relativamente baixo( cerca de 1%).Pode ser interrompido ao introduzir Diazepam numa veia.
2. Os neurologistas recomendam uma cesariana apenas para mulheres com risco aumentado de convulsões graves ou que possam afetar a durante o parto. A maioria das mulheres com epilepsia pode dar à luz naturalmente.
3. A analgesia peridural para mulheres com epilepsia não está contra-indicada, pelo contrário, pode contribuir significativamente para a passagem suave do trabalho.
4. É muito importante que uma mulher com epilepsia no dia do parto não perca a medicação regular.
5. A presença de um marido pode ajudar uma mulher a alcançar o bem-estar psicológico e, ao mesmo tempo, proporcionar monitoramento e controle constantes em caso de ajuste epiléptico durante o parto.

Epilepsia e amamentação

A amamentação é recomendada porque o feto é exposto a altas doses de fármacos antiepilépticos ao longo de seu desenvolvimento no útero em muito maior grau do que "obtém" no leite durante a lactação.

Assim, hoje, independentemente do tipo de antiepilépticos utilizados, a amamentação é recomendada por pelo menos 4-6 meses.

Perguntado - nós respondemos

Nós fizemos as perguntas mais populares sobre epilepsia para o nosso neurologista e é o que ele disse:

1. A epilepsia é uma doença mental que afeta o IQ .Não, não é.A epilepsia não é uma doença mental. No intelecto, afeta apenas uma parte muito pequena dos pacientes. Este mito tem raízes na Idade Média.
2. É sempre uma doença hereditária de ?Não necessariamente, embora alguns adictos à epilepsia sejam herdados. Mas esta doença pode ser adquirida durante a vida. Pode resultar em uma lesão cerebral traumática, um tumor cerebral, um acidente vascular cerebral ou , mesmo meningite.
3. Doença é curável ?Alguns tipos são curáveis ​​ou em si mesmos acabarão por diminuir.
4. Uma criança com epilepsia na escola não pode comparecer a aulas de educação física ?Se ele não sofre de uma forma severa, lutas diárias características, então ele pode. Além disso, é bom que ele não seja excluído da equipe.
5. Uma mulher com epilepsia não deve engravidar com ?Não é verdade. Alguns tipos de epilepsia podem ser transmitidos a uma criança, mas, na maioria dos casos, o bebê nasce completamente saudável. Em mulheres que sofrem de epilepsia, há um risco 2 vezes maior de dano fetal do que o de mulheres "saudáveis", mas essa quantidade é de apenas 8%.

Queridas mães com epilepsia, não desista do desejo de ter um bebê!Se você quer ser mãe, fale com o seu médico sobre opções e riscos potenciais.