Quais são os antiinflamatórios não esteróides melhores?

NSAID anti-inflamatórios para as juntas - o principal meio de tratamento de doenças da cartilagem e tecido conjuntivo. Eles retardam a progressão da doença, ajudam a lutar com exacerbações, aliviam os sintomas dolorosos. O esquema de tomar o medicamento pode ser diferente - eles são tomados por cursos, ou conforme necessário para aliviar a condição.drogas anti-inflamatórias não esteróides( NSAIDs) são produzidas em diferentes formas medicinais - pomada e geles para aplicação tópica, os comprimidos e as cápsulas, e injecções para administração intra-articular.

Os anti-inflamatórios não esteróides( AINE) - um princípio de ação

Este grupo de medicamentos é muito extensa, mas todos eles compartilham um princípio comum. A essência deste processo é que os fármacos anti-inflamatórios não esteróides para o tratamento de juntas de interferir com o mecanismo de formação do processo inflamatório. A enzima ciclooxigenase é responsável pela síntese dos chamados mediadores inflamatórios. São suas drogas deprimentes do grupo NSAID, interrompendo a cadeia da reação inflamatória. Eles impedem a aparência de dor, calor e edema local.

Mas há uma outra característica importante da ação de drogas anti-inflamatórias não-esteróides. Existem dois tipos de enzima ciclooxigenase. Um deles( COX-1) envolvida na síntese de mediadores inflamatórios, e o segundo( COX-2) - na síntese da camada de protecção da parede do estômago. Os AINE atuam em ambos os tipos dessa enzima, causando opressão de ambos. Isso explica o efeito colateral comum para esses agentes, que consiste em danos aos órgãos mucosos da digestão.

nos seus efeitos sobre a COX-2 drogas são divididas em não selectivo e selectivo. Desenvolvimento de novos AINEs visa melhorar a seletividade do seu efeito sobre a COX-1 e excluem o impacto de COX-2.Atualmente, os NSAIDs foram desenvolvidos para a nova geração, que tem seletividade quase completa.

três principais efeito terapêutico neste grupo de drogas - anti-inflamatória, antipirética e analgésica. Com doenças das articulações, o efeito antiinflamatório vem à frente e o efeito analgésico não é menos significativo.efeito antipirético é importante para uma menor extensão, e quase não se manifesta em anti-inflamatória nova geração não esteróide de medicamentos que são utilizados para o tratamento de doenças das articulações.anti-inflamatórios classificação

Dadas as características estruturais de todos os AINEs ingredientes activos podem ser divididos em vários grupos: os AINEs n selectivos(

influência principalmente sobre a COX-1)

Estes incluem os seguintes meios:

• Piroxicam;
• Indometacina;
• Aspirina;
• Diclofenac;
• Cetoprofeno;
• Ibuprofeno. NSAIDs não selectivos que afectam igualmente

( COX-1 e COX-2).

• Lornoxicam;
• Ksefokam;
• Lorak.

Selective NSAIDs( inibem a COX-2)

• celecoxib;
• meloxicam;
• nimesulida;
• rofecoxib.

Algumas dessas ferramentas tem uma acção anti-inflamatória forte, a outra para uma maior extensão antipirético exposição( aspirina, ibuprofeno) ou analgésico efeito( cetorolac).Indicações

NSAIDs

artrite do joelho - uma das razões

Em doenças articulares, preparações não esteróides são prescritas de acordo com vários esquemas dependendo da forma de dosagem e do estágio da doença. A lista de doenças nas quais os AINEs são prescritos é bastante longa - são artrite de várias etiologias, incluindo auto-imune, a maioria da artrose, um período de recuperação após lesões articulares e um aparelho muscular.

Em caso de exacerbação de doenças articulares crônicas, os fármacos antiinflamatórios não esteróides são aplicados de forma complexa. Eles são prescritos sob a forma de um curso de comprimidos e pomadas, com uma condição grave, o tratamento é complementado com injeções intra-articulares. Exacerbação externa e condições agudas, são aplicadas conforme necessário se ocorrerem sintomas de inflamação das articulações.

Efeitos secundários de

Os antiinflamatórios não esteróides têm muitos efeitos colaterais, então você deve ler as instruções antes de usá-las. Os efeitos secundários mais comuns - é: provocação

• de úlcera gástrica ou duodenal 12, dispepsia
• , disfunção
• do sistema nervoso,
• reacções alérgicas

Eles são especialmente pronunciados em medicamentos em comprimidos, supositórios e soluções para injecções intramusculares. Os medicamentos locais( pomadas e injeções intra-articulares) não têm esse efeito.

Outro grupo comum de efeitos colaterais é o efeito sobre o sistema de hematopoiese. Os AINEs têm um efeito de diluição do sangue, e este efeito deve ser levado em consideração ao tomar esses medicamentos para não prejudicar sua saúde. Um efeito mais perigoso sobre o sistema sanguíneo é expresso na opressão da hematopoiese. Manifesta-se por uma diminuição gradual do número de elementos formados no sangue - a primeira anemia desenvolve, então - trombocitopenia, mais tarde - pancitopenia.

Além disso, existem outros efeitos colaterais causados ​​pelas características químicas dos medicamentos, estão listados nas instruções de uso. Devido à grande quantidade de efeitos colaterais antes de tomar NSAIDs para o tratamento de articulações, deve-se consultar um médico.

Contra-indicações

As contra-indicações para o uso de AINEs nas doenças das articulações resultam de seus efeitos colaterais e se relacionam principalmente com formas comprimidas. Eles não são dadas a pacientes durante uma exacerbação de doenças do tracto gastrointestinal, bem como doentes com doenças do sistema arterial - a anemia de diversas origens, perturbações de coagulação, e leucemia.

AINEs não deve ser administrada simultaneamente com drogas que reduzem a coagulação do sangue( heparina) e não é recomendado para o mesmo medicamento em diferentes formas de dosagem - que leva a um aumento dos efeitos secundários. Em primeiro lugar, trata-se de preparações contendo ibuprofeno e diclofenaco.

Além disso, é possível desenvolver uma reação alérgica aos AINEs. Sua intensidade não está relacionada à forma de dosagem, e aparece com a mesma freqüência ao tomar comprimidos, usando pomadas e injetando nas articulações.Às vezes, a alergia pode assumir formas muito graves, por exemplo, asma de aspirina - um ataque asmático ao usar o medicamento. A reação alérgica aos AINEs pode ser cruzada, portanto, deve-se ter cuidado ao tomar medicamentos.

pomadas com doenças articulares AINEs

Foto: Voltaren Emulgel

Masi - é a forma de dosagem mais comum, que é usado para a dor nas articulações. Sua popularidade é devido ao fato de que o efeito da pomada vem rapidamente o suficiente, e os efeitos colaterais são mínimos. O unguento pode ser usado para aliviar a dor aguda e no período de recuperação após lesões. Mas se um curso de injeções é prescrito, então as unguentas geralmente são canceladas.

Os preparativos mais populares na forma de unguentos são o Diclofenaco e preparações baseadas nela( Voltaren), Dolobien e outros. A maioria deles pode ser comprada na farmácia sem receita médica. Use essas ferramentas pode ser longo sem prejudicar a saúde.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides em comprimidos com doenças das articulações

NSAIDs em comprimidos são prescritos para lesões de articulações, com osteocondrose, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo com síndrome articular. Eles usam cursos, várias vezes ao ano, são nomeados em um período agudo. Mas a principal tarefa dos AINEs em comprimidos é prevenir a exacerbação de doenças.

Esta forma de dosagem é mais eficaz para o tratamento das doenças das articulações e da coluna, mas tem a maioria das contra-indicações. Além das condições listadas acima, os comprimidos que contêm AINEs não podem ser usados ​​para doenças hepáticas - fibrose, cirrose, hepatite, insuficiência hepática. Nas doenças dos rins, acompanhada de uma diminuição da taxa de filtração, é necessária uma redução na dosagem ou frequência de admissão.

Uma lista completa de medicamentos anti-inflamatórios pode ser encontrada na Wikipédia. Entre os mais famosos é o diclofenaco em comprimidos. Dos preparativos mais modernos da nova geração - Xefokam, Celecoxib e Movalis. Novas drogas são mais seguras, mas têm outro ponto negativo - um alto custo. Tome os comprimidos deve ser tomado após uma refeição ou junto com uma refeição.

AINEs em soluções para injeções intraarticulares

Esta forma de dosagem é prescrita para doença grave e para o alívio da exacerbação severa.É usado por cursos que são realizados apenas em uma instituição médica. As injeções intra-articulares permitem a entrega mais eficiente da substância ativa ao foco inflamatório. Mas eles exigem alta qualificação do médico que os conduz, uma vez que estão associados ao risco de danos no ligamento das articulações.

Diclofenac, Movalis, Xefokam e outros medicamentos estão disponíveis na forma injetável. Eles são usados ​​para tratar lesões de articulações grandes, na maioria das vezes - o joelho, menos freqüentemente - o cotovelo. As injeções intra-articulares não são prescritas para lesões das articulações das mãos e dos pés, bem como para doenças da coluna vertebral. Isto é devido ao fato de que as dificuldades técnicas de administrar a droga tornam este método de tratamento quase impossível.

As injeções intra-articulares são consideradas como uma manipulação médica bastante complexa e devem ser realizadas necessariamente em uma sala processual, pois requerem esterilidade para evitar a infecção e alta qualificação da equipe médica.

Lista dos melhores fármacos anti-inflamatórios

Consideremos mais detalhes sobre a aplicação dos medicamentos mais populares do grupo NSAID.Diclofenac

( Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak etc.)

diclofenac e preparações na sua base são produzidos sob a forma de comprimidos, cápsulas, pomadas, géis, supositórios, soluções injectáveis. Essas drogas mostram um poderoso efeito anti-inflamatório, aliviam rapidamente a dor, reduzem a temperatura e aliviam a condição do paciente. Uma concentração elevada do ingrediente ativo no sangue é observada somente 20 minutos depois de tomar o medicamento.

Como a maioria dos medicamentos do grupo NSAID têm um efeito negativo no trato digestivo, tenho uma lista bastante extensa de contra-indicações e efeitos colaterais, portanto, eles só devem ser usados ​​conforme prescrito pelo médico, cursos curtos. A dose diária padrão de Diclofenac em comprimidos para pacientes adultos é de 150 mg, é dividida em 2 -3 doses. Os formulários locais( pomadas, géis) são aplicados na área afetada com uma camada fina até 3 x vezes por dia.

Indometacina( Methindole)

Tem o mesmo efeito terapêutico que o diclofenaco. Produzido na forma de comprimidos, cápsulas, unguentos, gel, supositórios rectais. Mas esta preparação tem numerosos efeitos colaterais expressos de forma mais vívida, de modo que atualmente é raramente usado, dando preferência a medicamentos mais modernos.

Piroxicam

Uma droga do grupo de oxicams, com um efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético pronunciado. Produzido sob a forma de cápsulas, comprimidos, unguentos, creme, velas.É utilizado para o tratamento de dor goteira, artrite, articular e muscular, bem como em preparação para o procedimento FIV.

Como outros AINEs, tem uma extensa lista de efeitos colaterais associados ao dano do aparelho digestivo, uma violação da hematopoiese, reações do sistema nervoso. Portanto, use o medicamento só deve ser prescrito por um médico. O efeito analgésico de tomar o comprimido de Piroxicam persiste ao longo do dia. A dose padrão do medicamento para um adulto é de até 40 mg por dia.

Lornoxicam( Xefokam, Loracam, Larfix)

A droga tem um efeito anti-inflamatório pronunciado, lida rapidamente com a síndrome da dor dolorosa. Não há efeito antipirético. Aplique o medicamento para o tratamento de dor pós-operatória, algodismenorea, no tratamento de artrose e artrite reumatóide.

Produzido sob a forma de comprimidos e pó, destinado à preparação de solução injectável. A dose recomendada para administração oral é de até 4 comprimidos por dia em 2 doses divididas. Para a introdução de um músculo ou uma veia, uma dose única do medicamento é de 8 mg, a solução é preparada imediatamente antes da introdução.

O uso do fármaco aumenta a probabilidade de complicações em indivíduos com patologias gastroenterológicas, portanto, para doenças do trato gastrointestinal, a droga não é utilizada, bem como na gravidez, aleitamento, patologias cardíacas e hepáticas e na infância.

Meloxicam( Movalyx, Revmoxicam, Meloks)

Preparações à base de ácido enólico são classificadas como inibidores seletivos da COX-2.A este respeito, causar menos efeitos colaterais na parte dos órgãos digestivos e não provocar danos tóxicos aos rins e ao fígado. Os comprimidos são administrados a Meloxicam, supositórios rectais e injeções em ampolas.

Indicações para o uso do medicamento são articulações inflamatórias e degenerativas com síndrome da dor marcada - espondiloartrite, osteartrose e artrite. Como regra geral, nos primeiros dias de tratamento, o medicamento é usado como injeções intramusculares, após o processo inflamatório agudo diminuir, Meloksikama é tomado em forma de comprimido( 1 comprimido duas vezes ao dia).

Nimesulide( Nimesil, Nimesin, Remesulid)

A droga pertence ao grupo de inibidores altamente seletivos da COX-2, possui um poderoso efeito anti-inflamatório, que é complementado com propriedades antipiréticas e analgésicas. A nimesulida é produzida sob a forma de comprimidos, grânulos para a preparação de uma suspensão e sob a forma de um gel para aplicação tópica. Uma dose única do medicamento em comprimidos - 100 mg, tome-o duas vezes por dia.

O gel é aplicado na área afetada várias vezes ao dia( 3-4), esfregando levemente. Uma suspensão com sabor agradável de laranja pode ser prescrita para crianças de 12 anos de idade. A droga destina-se ao tratamento de dores pós-traumáticas e pós-operatórias, lesões degenerativas das articulações( acompanhadas de inflamação), bursite, tendinite.

Além disso, Nimesulid é prescrito para atralgia, mialgia, períodos dolorosos, e também para o alívio de dores de cabeça e dores de dente. A droga pode ter um efeito tóxico no fígado e nos rins, então, quando as doenças desses órgãos a dose do medicamento deve ser reduzida.

Celecoxib( Revmroxib, Celebrex)

Um medicamento do grupo coxib, utilizado no tratamento de doenças das articulações inflamatórias, síndrome da dor aguda, dor menstrual. Está disponível sob a forma de cápsulas, que podem conter 100 ou 200 mg de substância activa. Tem um efeito analgésico e antiinflamatório pronunciado, enquanto que, se não exceder a dose terapêutica, praticamente não tem efeito negativo sobre a mucosa gastrointestinal.

A dose diária máxima admissível do medicamento é de 400 mg dividida em 2 doses divididas. Com o uso prolongado de celecoxib em altas doses, os efeitos colaterais desenvolvem-ulceração da mucosa, distúrbios do sistema de hematopoiese e outras reações indesejadas do sistema nervoso, cardiovascular e genitourinário.

Aceclofenac ( Zerodol)

A ação do medicamento é semelhante ao diclofenaco, está disponível na forma de comprimidos contendo 100 mg de substância ativa. Recomenda-se aos adultos que tomem 1 comprimido duas vezes ao dia. O medicamento destina-se ao tratamento de gota, artrite de várias etiologias, osteoartrite e espondilite.

Este medicamento é muito menos comum do que outros AINEs provocando lesões erosivas do trato gastrointestinal, mas sua administração pode ser acompanhada por uma série de efeitos colaterais do sistema digestivo, nervoso, hematopoiético, respiratório. Com especial cuidado, o medicamento é prescrito para fígado, rim, diabetes, isquemia, hipertensão arterial e outras condições, cuja lista é fornecida nas instruções ao medicamento.

Rofecoxib

Este é um remédio moderno da categoria de inibidores de COX-2 altamente seletivos, que praticamente não têm um efeito negativo na mucosa gastrointestinal e nos rins.É usado como um analgésico forte e agente antiinflamatório na maioria das lesões inflamatórias-degenerativas do sistema músculo-esquelético. Além disso, a medicação é prescrita para enxaqueca, neuralgia, lumbago, osteocondrose, síndrome de dor com traumatismo muscular e ligamentos.

Este remédio universal é freqüentemente incluído no esquema de tratamento complexo de tromboflebite, doenças do sistema genitourinário, utilizadas em oftalmologia, com doenças de órgãos ORL ou com problemas dentários( estomatite, pulpite).Com dor intensa, você pode tomar até 4 x comprimidos por vez. Com cuidado, o medicamento é prescrito para a asma brônquica, no início da gravidez, durante a lactação. Esta medicação tem muito menos contra-indicações e efeitos colaterais do que outros medicamentos anti-inflamatórios.

Combinados AINEs

Preparações de uma nova geração com ação antiinflamatória combinam uma combinação de ingrediente ativo com vitaminas ou outros componentes ativos que melhoram seu efeito terapêutico. Representa a sua atenção a lista dos medicamentos mais populares de ação combinada:

• Flamydes( diclofenac + paracetamol);
• Neurodicoide( diclofenac + vitaminas B1, B6, B12);
• Olfen-75( diclofenac + lidocaína);
• Diclokaine( lidocaína + diclofenaco em baixa dosagem);
• Gel de Dolareno( diclofenac + óleo de linhaça + mentol + salicilato de metilo);
• Nimid Forte( nimesulida + tizanidina);
• Alit( comprimidos solúveis contendo nimesulida e relaxante muscular da dicicloverinina);

Isto está longe de ser uma lista completa de drogas anti-inflamatórias combinadas que são usadas para tratar articulações e lesões degenerativas do sistema músculo-esquelético. Para cada paciente, o médico seleciona o esquema de tratamento individualmente, levando em consideração uma variedade de fatores. Os preparativos do grupo NSAID têm muitas contra-indicações e são capazes de causar uma série de reações secundárias indesejáveis ​​de vários órgãos e sistemas.

Portanto, não se auto-medicate! Apenas um especialista pode recomendar o melhor remédio, levando em consideração o quadro clínico da doença, a gravidade dos sintomas, as patologias concomitantes e determinar a dosagem necessária do medicamento e a duração do curso de tratamento. Isso ajudará a evitar complicações indesejadas, aliviará a condição do paciente e acelerará a recuperação.

A quem entrar em contato?

Dependendo da natureza da patologia, os seguintes especialistas podem se dedicar ao tratamento de um paciente com doenças articulares: neurologista, terapeuta, ortopedista ou reumatologista. São esses médicos que têm o direito de prescrever medicamentos do grupo NSAID para o tratamento de doenças específicas.

Se a recepção de fármacos anti-inflamatórios resultou em ocorrências de reações adversas, especialistas como especialistas em gastroenterologias, cardiologistas, alergistas e nefrologistas podem se conectar ao tratamento do paciente. Se o paciente for obrigado a tomar NSAIDs por um longo tempo, é necessário consultar um nutricionista e escolher a dieta ideal que proteja a mucosa do estômago contra danos.