Difteria: sintomas, tratamento, prevenção e causas, foto da garganta

Todas as mães sabem muito bem: os bebês com idade de 3 meses de idade são vacinados contra a difteria. A vacina, incluindo a toxóide difteria e tetânica e a vacina anti-pertussis, é uma das mais graves. A vacinação é necessária? Todos responderão esta questão afirmativamente se saberem o que é a difteria, seus sintomas e causas da doença, prevenção e tratamento.

: o que é?

Diphtheria( difteria) é uma patologia infecciosa aguda, em 90-95% dos casos, afetando a orofaringe com a formação de filmes fibrínicos densos nas amígdalas. As lesões da difteria dos olhos, da pele e das vias genitais são muito menos comuns.

Considerado anteriormente como uma infecção infantil, a difteria recentemente foi cada vez mais registrada em adolescentes e adultos. Ao mesmo tempo, são registradas más e mais complicações graves da doença.

Nos tempos antigos, a doença era chamada angina maligna, uma úlcera mortal da faringe, o laço do executor. Esses nomes incríveis descrevem com precisão o risco mortal de infecção por difteria na ausência de soro de antidifteria e antibióticos.

No desenvolvimento da doença, o perigo não é o agente causador em si, mas a forte exotoxina que ele emite. Por toxicidade, está em segundo lugar apenas para os produtos dos agentes patogênicos ativadores da vida do botulismo e do tétano. Assim, o componente da toxina hialuronidase da difteria aumenta a permeabilidade da parede capilar e provoca a formação de fibrinogênio nos tecidos que cercam o local da infecção.

Em seguida, um processo patológico inclui a necroxina, que regenera o fibrinogênio na fibrina. Ao mesmo tempo, na superfície do foco de infecção, as películas de fibrina são formadas, bem soldadas aos tecidos circundantes.

E o último componente mais perigoso é, na verdade, uma toxina da difteria, cuja ação é dirigida a vasos pequenos, miocárdio e células nervosas.É sua ação mais propícia à intoxicação severa e complicações na difteria.

Causas de ocorrência de difteria

A difteria é uma doença contagiosa transmitida de uma pessoa( um paciente ou um portador) a uma pessoa. A infecção por difteria de animais é excluída.

A doença ocorre ao infectar bacilos Leffler - bactérias Gram-positivas do gênero Corynebacterium. No processo da vida, um bacilo pode perder a capacidade de sintetizar uma toxina, formando estirpes não toxigênicas.

Infecção pode ser infectada por gotas no ar. O perigo é representado como pacientes com difteria( quanto mais grave é a doença, mais o agente infeccioso libera o paciente para o meio ambiente) e portadores que não possuem sintomas externos de infecção.

Com menor frequência, a infecção ocorre por contato( com danos nos olhos / pele) através de objetos que foram usados ​​em uma pessoa doente e através de produtos lácteos contaminados.

Sintomas de difteria por tipos de doença

A incubação do resíduo com difteria é de 2-10 dias. Na localização das lesões, várias formas de difteria são distinguidas, cada uma das quais apresenta características distintivas no quadro clínico.

A difteria ortofaríngea é o tipo mais comum de lesão com a formação de foco inflamatório na cavidade oral( amígdalas) e faringe. Por aparências diagnosticados orofaringe difteria seguintes formas:

localizada difteria

começa com maior, hiperemia e edema das amígdalas, garganta dolorida, e aumentando a temperatura para 38-39 ° C.A imagem principal da difteria catarral se assemelha a angina, mas inicialmente a intoxicação é menos expressa. De amigdalite banal, a difteria se distingue por um silvo, audível na inspiração, tosse lacrimejante e respiração problemática.

Com o desenvolvimento rápido da doença nas lacunas das amígdalas, são formadas ilhotas fibrinosas, ao mesmo tempo em que os gânglios linfáticos cervicais são ampliados( móveis, praticamente sem dor), o aumento da inflamação da mucosa faríngea. A ingestão é difícil, embora a dor seja menos intensa do que a angina.

Muito rapidamente, a forma do islão se transforma em uma película - nas amígdalas, é formado um revestimento denso de cor frequentemente branca ou cinza. A remoção do filme de difteria com uma espátula é difícil, terminando com o sangramento das amígdalas.

Difteria diária

O ataque da difteria se espalha sobre as amígdalas palatinas, agarrando a língua e os arcos. Isso aumenta a intoxicação, há fraqueza pronunciada, pele pálida, dor de cabeça, aumento da dor na garganta. Além disso, os nódulos linfáticos cervicais que atingem o tamanho de um grão grande tornam-se sensíveis.

Difteria tóxica

Esta forma de difteria já é muito rápida a partir das primeiras horas. Existe hipertermia até 40 ° C, dor de garganta e pescoço. Na garganta no fundo do infortúnio e da hiperemia, uma placa tipo geléia é formada na forma de uma tela de aranha, que se torna densa no dia 3, adquire uma cor cinza suja e cobre completamente o paladar macio / duro, amígdalas, arcos e língua.

Em caso de difteria tóxica, é possível o aparecimento de uma descarga transparente transparente do nariz, e os filmes fibríneos geralmente se formam na sua mucosa. A respiração nasal é difícil, há uma voz nasal na voz, e um cheiro açucarado sugere da boca.

Contra o fundo de um edema visualmente definido do pescoço, todos os grupos de gânglios linfáticos aumentam, formando um conglomerado elástico doloroso. Sobre o desenvolvimento do inchaço, o pescoço distingue a difteria tóxica:

• I grau - edema se espalha para o meio do pescoço;Grau
• II - o inchaço atinge a clavícula;
• III grau - inchaço captura a área abaixo da clavícula.

Mais pronunciado e sintomas de intoxicação. O efeito tóxico pronunciado provoca fraqueza e sonolência severas nas primeiras horas da doença. Alta temperatura e intoxicação grave em crianças com difteria causam vômitos repetidos, dor abdominal.

Difteria hipertensiva( colher de difteria)

A forma mais grave de lesão da difteria, em que os sintomas de intoxicação vêm à frente do quadro clínico. O inchaço significativo na garganta e a placa de filme em larga escala são acompanhados por hipertermia crítica, cianose, palpitações, convulsões e perda de consciência.

O processo inflamatório se estende até a laringe, a traquéia e a árvore brônquica. Neste caso, todos os sintomas da difteria se desenvolvem rapidamente, e uma marcada violação da atividade cardiovascular geralmente leva a um desfecho fatal no dia 2-3 da doença.

Esta variante do curso da doença é freqüentemente observada na imunodeficiência e fraqueza geral do corpo humano, requer a introdução imediata de soro de antidifteria.

Diphereia hemorrágica

Caracterizada por múltiplas hemorragias( hemorragias) pequenas na forma de uma erupção cutânea e extensa. A placa densa devido à impregnação com sangue torna-se marrom. Possível desenvolvimento de sangramento nas gengivas, sangramento nasal e gastrointestinal.

Outras doenças de difteria

As formas menos freqüentemente diagnosticadas de infecção por difteria ocorrem com sintomas menos graves, mas não são menos perigosas em termos de efeitos tóxicos. Distinguir os seguintes tipos de doença:

• Diphira do nariz - no fundo da ausência de intoxicação do nome, o muco sangrento e seroso com uma mistura de expiração de pus e as passagens nasais são cobertas com um revestimento peludo. As asas do nariz, queixo, testa e bochechas estão cobertas de pequenas erosões eretas, gradualmente se secando para formar crostas. A forma localizada não é acompanhada por um aumento de temperatura. Com o desenvolvimento de uma forma tóxica e a disseminação da doença nos seios nasais, há edema pronunciado nas bochechas e no pescoço.
• Difteria ocular - a forma catarral é difícil de se distinguir da conjuntivite comum, e na forma de um filme, observa-se edema pronunciado da conjuntiva e filmes cinza-esbranquiçados, quase não removíveis. A forma tóxica da doença dá o edema de toda a celulose okolaglaznoy.
• Difteria cutânea - no fundo hiperêmico, são formadas longas feridas não cicatrizadas com um fundo cinzento sujo, cercadas por um rolo infiltrativo denso.
• Difteria dos genitais - típica das secreções, micção dolorosa e aumento dos gânglios linfáticos inguinais.

Diagnóstico de difteria: análises necessárias de

Não é sempre no quadro clínico( especialmente com a forma catarral da difteria), você pode colocar um diagnóstico preciso. A confirmação do tipo de infecção é realizada de acordo com as seguintes análises: teste de sangue clínico geral

• - apresenta sinais de inflamação, mas não indica um agente;
• bacteriascopia de placa - revela Corynebacterium diphteriae de uma espécie distintiva: bastões bacterianos pareados localizados na letra V, com uma protuberância bulbosa nas extremidades;
• cultura bacteriológica - cultiva colônias de microorganismos, no entanto, o estudo leva tempo( para fins de tratamento, nenhuma resposta é esperada da semeadura);Serologia
• - detecção de anticorpos específicos no soro de sangue( método de RNGA, ELISA, etc.).

Todas as pessoas que entraram em contato com o paciente estão sujeitas ao exame para a prevenção e posterior tratamento da difteria na detecção de transporte bacteriano.

Tratamento da difteria

A anterior difteria é detectada e o tratamento é iniciado, menor risco de complicações: paralisia do trato respiratório, braços e pernas, asfixia, miocardite. O tratamento é realizado apenas em um hospital, o paciente é colocado em uma caixa separada.

O complexo terapêutico inclui:

• O soro de antidifteria para inativação de toxina-dose, método de administração de IM ou IV é selecionado de acordo com a gravidade da condição do paciente.
• Enxágue a garganta com anti-sépticos - refrigerante, caldo de camomila, eucalipto.
• Antibióticos - penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas por 5-7 dias.
• In / in detoxification - Reopoliglyukin, plasma.
• Terapia sintomática - anti-histamínicos, vit. C e grupo B, com estenose de respiração - Euphyllin, Prednisolone.
• Plasmaferese, persistência - é apropriada para a forma tóxica.
• Ressuscitação - com o desenvolvimento de um choque tóxico tóxico.

Profilaxia da difteria Inoculação

1. Vacinação de crianças de acordo com o cronograma de idade com DTP, Pentaxim, vacinas ADS-M( temperatura permitida após a vacinação contra a difteria por 2-3 dias).
2. Vacinação de trabalhadores médicos, pessoal escolar, restauração.
3. Detecção de bacteriocarrier por exame clínico.
4. Tratamento hospitalar de portadores de cepas toxigênicas do bacilo da difteria.
5. Desinfecção na fonte da infecção.