As ombreiras esquerda e direita, que fazem parte do cinto de ombro humano superior, servem para se conectar com clavícula e úmero e para anexar vários músculos peitorais.
Através da articulação clavícula-acromial, o volume total de movimentos na articulação do ombro, levantamento, retração, rotação dos braços é alcançado.
Com a superfície posterior do tórax e da coluna vertebral, a escápula é conectada por músculos e fáscia. Somente a força do dentado anterior e músculos romboides mantém-os em uma posição fisiológica normal.
O enfraquecimento muscular por várias razões, uma violação de sua inervação devido ao dano ao longo nervo torácico leva ao aparecimento da síndrome do ombro pterigoide.
Neste caso, a distância entre a borda da lâmina voltada para a coluna vertebral, o canto inferior e as costelas aumenta significativamente. Ela afunda um pouco mais baixo e se inclina para baixo de sua pele, parecida com uma asa de pássaro.
O volume de movimentos na articulação do ombro é limitado, há dificuldade em levantar, puxar para a frente e retirar o ombro em conjunto com dor dolorida, perda de habilidade para trabalhar.
Causas da escápula pterigóide
Existem apenas algumas dúzias de casos de escápula pterigóide conhecida, esta é uma patologia relativamente rara. As causas que levam à síndrome podem ser divididas em dois grupos: congênitos e adquiridos.
Para uma ombreira pterigoidea inata leva a defeitos anatômicos, distúrbios do desenvolvimento e inervação de músculos que suportam a posição normal da escápula( dentada anterior, trapezoidal, romboid).A síndrome
, adquirida durante a vida, pode aparecer tanto na patologia dos músculos quanto na lesão do nervo longo do tórax. Isso acontece quando lesões
, entorses e rupturas, processos inflamatórios( neurite, miosite), uma síndrome hereditária com distrofia muscular progressiva, em poliomielite( causa muito rara, como praticamente toda a vacinados contra a infecção).
A lesão é o ponto de partida mais frequente, pode ser desportivo ou doméstico. O suporte de peso a longo prazo nas extremidades do ombro com inflamação do nervo torácico longo ou miosite, e um aumento acentuado da carga pode levar à ruptura dos músculos.
Técnicas de diagnóstico
O diagnóstico da síndrome da escápula do pterygoid é baseado em queixas de pacientes, quadro clínico e métodos de pesquisa adicionais, laboratório e instrumental.
Se uma síndrome ocorre por trauma ou inflamação, a primeira queixa se torna dor. Sua localização é a região escapular com irradiação na clavícula ou úmero, o caráter da dor está doendo, intensificando-se com o movimento.
A segunda e característica queixa é a limitação de movimentos no ombro. Se a causa é fatores inatos, essa queixa surge no topo.
Quando um paciente é examinado, o ombro pterigóide não pode ser desperdiçado. Caracterizada por uma clara assimetria do
lâmina esquerda e direita Na foto a lâmina asa áreas MRI
abaulamento borda interna da lâmina, o que aumenta ao levantar os braços com a ajuda de um assistente, a impossibilidade de uma gama completa de movimento. O primeiro teste de diagnóstico - um tipo característico de escápula quando o paciente se estende as mãos estendidas na parede.
Apesar da especificidade das queixas e do quadro clínico, um diagnóstico diferencial da síndrome com outras doenças envolve sempre um exame laboratorial e instrumental.
Radiculopatia do ombro, várias patologias ósseas e síndromes neurológicas devem ser excluídas. A imagem de raio X permitirá excluir a derrota do osso escapular, eletromiografia e ressonância magnética irão ajudar no diagnóstico da patologia do nervo torácico longo.
de terapia
- para fixar a lâmina na posição para fornecer movimento na articulação do ombro, em todos os planos, remover a dor, para interromper o processo inflamatório, assegurar suprimento de sangue normal e inervação da área afectada e impedir os pacientes de deficiênciae sua deficiência.
O tratamento da escápula pterigóide pode ser prolongado, requerendo cursos conservadores repetidos, com ineficácia da qual a intervenção cirúrgica é prescrita.
É necessário eliminar os fatores que levam à traumatização permanente do nervo torácico longo ou dos músculos( carregando uma carga no ombro, movimentos repetitivos freqüentes na articulação do ombro).
Para estabilizar a escápula, são recomendados retentores ortopédicos. Analgésicos, antiinflamatórios não esteróides( diclofenac intramuscularmente) são prescritos para síndrome de dor e inflamação. 
Um bom resultado é observado quando se usa fisioterapia: eletroforese
- com drogas;
- aplicações térmicas e frias;Massagem
- ;
- uso de corrente elétrica;Campos magnéticos
- ;Laser
- .
Cirurgia para a síndrome escapular do pterygoide é necessária se os cursos repetidos de terapia conservadora forem ineficazes.
A intervenção cirúrgica pode ser de natureza funcional, consistindo em substituir o músculo dentado anterior afetado por um saudável( músculo plástico) ou estabilizar, no qual a escápula é fixada à costela.
Com o segundo método, o volume de movimentos não é completamente restaurado.
Complicações após a operação
Com métodos de cirurgia funcional e estabilizadora, são possíveis algumas complicações, como ocorre com qualquer intervenção cirúrgica.
Em 18% de todos os pacientes operados, complicações gerais ou específicas se desenvolvem após 1-3 dias. Infecção comum da ferida, atelectasia dos pulmões, trombose dos vasos sanguíneos.
As complicações específicas são típicas para um tipo particular de intervenção. Ao tratar a escápula pterigóide, é possível perturbar a inervação do músculo transplantado, danos aos tendões ou feixes neuromusculares.
A reabilitação após a cirurgia é realizada no perfil dos sanatórios principalmente em sua zona climática. São frequentemente necessários cursos repetidos de tratamento restaurativo.
A fase de sanatório e spa proporciona uma abordagem abrangente e individual para cada paciente, garantindo um efeito positivo.
Características da patologia em crianças
A causa mais comum da síndrome da escápula pterigóide em crianças - uma violação da postura.
Escoliose de diferentes graus leva ao enfraquecimento dos músculos peitorais que mantêm a escápula.
A coluna torcida provoca a deformação de toda a cintura escapular, tornando difícil fornecer músculos com oxigênio e nutrientes.
Os músculos perdem força, atrofia parcial, com enfraquecimento da imunidade, ou com o uso indevido de uma bolsa escolar, podem juntar miosite ou inflamação do nervo torácico longo. Nessa situação, o desenvolvimento da síndrome do ombro pterigoide é muito possível.
Para diagnosticar a patologia deve ser o mais cedo possível para iniciar o tratamento no tempo. Pais atentos podem facilmente determinar a presença de um problema.
O exame visual dos escolares no exame médico anual, o envio ao exame e o controle subsequente estão incluídos nas funções funcionais do médico da escola.
Quanto menos pronunciada a violação da postura, mais provável é que o ombro pterigoide possa ser curado. Na infância, observa-se um enorme efeito positivo com cursos repetidos de massagem e fisioterapia.
Massagem manual amassa músculos peitorais, fortalece a circulação sanguínea neles, restaura as fibras musculares. A atividade motora treina os músculos, restaura a estática de todo o aparelho de suporte. 
Recomenda-se engajar em todos os esportes possíveis: natação, esqui, patinação, ciclismo. A criança deve sentar o mínimo possível no computador ou na frente da TV, ele deve se mover mais, pular e correr.
A escápula pterigóide congênita é diagnosticada na maternidade ou nos primeiros meses da vida da criança. Dependendo da natureza da patologia, se possível, é realizado tratamento específico, conservador ou cirúrgico.
Diagnóstico precoce de uma síndrome, a escolha oportuna e correta de um método de tratamento desempenham o papel principal na preservação da capacidade de trabalho da pessoa e seu estilo de vida habitual.
