Botulismo, o que é isso?- patógeno, sintomas e tratamento

O termo "botulismo" vem da palavra latina, na tradução que significa "salsicha".Uma comparação tão interessante da doença infecciosa com o produto alimentar surgiu porque, em 1822, os produtos de salsicha eram considerados causa da infecção.

Isto foi explicado pelo fato de eles supostamente conter um ácido graxo perigoso. Mas somente em 1897 foi estabelecida uma verdadeira relação causal, revelando por que a doença se desenvolve com o uso de salsichas. Essa descoberta sensacional foi feita por Ermengen, que isolou a toxina bacteriana.

7 Prevenção do botulismo, o que é?botulismo

- uma infecção aguda, em que os processos patológicos no corpo associada com Clostridium botulinum exotoxina. As manifestações clínicas típicas são paralisações dos músculos esqueléticos e lisos.

Este último está localizado em órgãos internos. Sua paralisia pode levar ao desenvolvimento de insuficiência pulmonar aguda, com envolvimento de músculos respiratórios no processo patológico.

A causa do botulismo é a neurotoxina produzida por clostridia. Isso causa danos ao sistema nervoso, o que leva à paralisia. Atualmente, são conhecidos 8 tipos sorológicos desta toxina, e na proporção antigênica são completamente diferentes.

Isso significa que a formação de anticorpos contra um tipo de toxinas não protege dos outros. Atualmente, a toxina botulínica é reconhecida como o veneno biológico mais poderoso. Sua toxicidade é comparada com sarin, que excede em 20-100 mil vezes. O agente causador de botulismo

em condições desfavoráveis ​​botulinus esporos de forma que mantêm a viabilidade por um longo tempo. Essas formas "protetoras" são generalizadas em solo, água, plantas apodrecidas e cadáveres de animais. No entanto, eles não se tornam a causa da doença.

A via mais comum quando o botulismo é envenenado é o consumo de preservação inadequada, especialmente preparada em casa. Isto é devido à incrível resistência aos fatores ambientais:

• fervendo eles duram 5 horas;A concentração de sal
• até 18% não os mata;
• em um meio ácido( pH superior a 4,7) permanecem viáveis;
• não morreu mesmo sob congelamento severo( até -190 ° C);Os raios ultravioletas diretos
• são indiferentes a eles. No entanto, os sintomas clínicos

toxina botulínica só pode causar que fica formas vegetativas( esporos não formam).O perigo surge quando os esporos germinam e a propagação do patógeno ocorre em condições adequadas.

Este último inclui:

• falta de oxigênio;
• regime de temperatura suficiente;
• um certo nível de acidez do meio;
• presença de outros micróbios, etc.

de desenvolver a doença, todos estes factores têm de estar presentes - apenas os seus efeitos combinados, resulta na formação de toxina botulínica. Por esta razão, o botulismo não é uma patologia comum.

Na maioria dos casos, há toxina botulínica na conservação, que é a fonte da infecção. Quando comer intoxicação alimentar é impossível, mesmo que contenha controvérsia. Eles não estão produzindo toxinas.

Fontes e maneiras de entrar em uma toxina bacteriana no corpo podem ser diferentes. Nesta base, distinguem-se quatro formas principais da doença:

1. Nutricional, desenvolvendo quando uma toxina entra no alimento em que já está contido.
2. Ferida - a toxina é formada nas condições anóxicas de uma ferida infectada com clostridia.
3. Infante, que pode desenvolver-se apenas em crianças até 12 meses de idade devido à absorção de toxina na corrente sanguínea resultante da germinação de esporos.
4. Botulismo de crianças com idade superior a 12 meses e adultos( na literatura existem relatos isolados desta variante), que também está associada à formação de toxinas no intestino.

O botulismo alimentar é a forma mais comum. A infecção ocorre frequentemente quando se utilizam produtos como: alimentos enlatados

• , especialmente cozidos em casa;
• produtos defumados;
• produtos secos;
• produtos de peixe;
• cogumelos enlatados.

A condição principal quando uma doença pode ocorrer é comer apenas alimentos que foram armazenados sem acesso ao oxigênio( ou com ingestão insignificante) e que não foram tratados termicamente( à temperatura adequada por um certo tempo).

Então, em casa não é possível matar os esporos, porquenão é possível criar uma alta pressão e uma temperatura de 120 ° C.Ao mesmo tempo, não há sinais de botulismo na conservação: os pratos não têm um odor desagradável, eles parecem ser de aparência normal, por isso é impossível calcular os produtos organolépticamente contaminados.

Primeiros sinais de botulismo, período de incubação

Os primeiros sinais clínicos de botulismo aparecem após o período de incubação, que dura de 6 horas a 10 dias. Sua duração média é de 18 a 36 horas.

O início da doença pode ser agudo ou gradual. A gravidade dos sintomas também é diferente. Em alguns casos, eles podem ser leves, mas em outros podem ser muito pronunciados. Na maioria dos casos, os pacientes estão envolvidos em autodiagnóstico, referindo-se a vários especialistas - dependendo do que dói. No entanto, essa abordagem só leva a um tempo prolongado.

Os sinais comuns de botulismo que a distinguem de outras doenças são:

• ausência de aumento da temperatura corporal( para febres, quase sempre há febre em infecções agudas);
• desenvolvimento simétrico de sintomas neurológicos;
• ausência de opressão e perda de consciência, exceto em casos de insuficiência aguda do sistema respiratório;
• nenhuma perturbação da sensibilidade.

Os primeiros sinais suspeitos de botulismo são: boca seca

• ;
• dificuldades quando se consideram objectos bem espaçados;
• dificuldades ao ler uma fonte comum, que anteriormente era facilmente percebida;
• a rede aparece diante de seus olhos;
• dobra os objetos em consideração( veja a foto).

Em alguns pacientes, esta progressão dos sintomas clínicos cessa e a pessoa se recupera. Em regra, ele não solicita assistência médica e esses casos continuam desaparecidos. Com um curso mais severo, a sintomatologia inicial é agravada e aparecem novos sinais da doença. Estes incluem:

• mudanças na voz - torna-se raspando e rouco;O discurso
• torna-se obscuro e manchado com pronans franceses característicos;
• sente um nó na garganta;
• perephivanie;
• formação inadequada de salivar, que aumenta adicionalmente as manifestações de disfagia;
• pronunciou fraqueza dos músculos( uma pessoa não quer fazer nada por causa da fraqueza muscular);
• constipação associada a paresia de musculatura intestinal;
• dificuldade em urinar, etc.

Sintomas do botulismo

Os sintomas neurológicos do botulismo são dominantes. Em alguns casos, pode haver um aumento na temperatura corporal. Isto é devido à presença no alimento de outras bactérias, que podem, adicionalmente, provocar uma síndrome gastrointestinal. Ele se manifesta:

• com náuseas e vômitos;Diarréia
• ;
• dor abdominal.

No entanto, esses sinais não são específicos do botulismo. Eles podem estar presentes ou ausentes, então eles não estão incluídos no diagnóstico. Estes sintomas podem aparecer antes de distúrbios neurológicos ou mesmo contra os antecedentes.

As lesões do sistema nervoso são caracterizadas por uma série de sintomas: simetria

• de distúrbios;
• fraqueza descendente, que em casos graves entra em paralisia;
• envolvimento dos músculos do tronco e pescoço, braços e pernas.

A intoxicação grave leva a um curso severo de manifestações oftálmicas e paralisia bulbar. Durante este período, o risco de aspiração de alimentos, saliva e água aumenta, o que leva ao desenvolvimento de uma síndrome de aspiração, manifestada por traqueobronquite purulenta e pneumonia.

Um paciente com botulismo tem um aspecto característico:

• adynamicity;
• mascarada do rosto, que é desprovida de expressões faciais;
• ovulação bilateral das pálpebras( às vezes pode ser unilateral);
• dilata as pupilas que praticamente não respondem à luz;
• visão flutuante;
• strabismus;
• secura da mucosa oral;
• falta de mobilidade e marcha;
• respiração é rápida e fraca;
• palidez da pele, associada a uma queda de pressão;
• inchaço devido a paresia intestinal.

Na análise clínica geral do sangue, os desvios da norma são mínimos. No entanto, a monocitose é um traço hematológico característico. O aumento do número de leucócitos e neutrófilos, bem como a aceleração da ESR, desconfiam da inflamação purulenta.

Diagnóstico de botulismo

O diagnóstico final é baseado em dados clínicos e os resultados da investigação epidemiológica. A presença de distúrbios neurológicos pode levar a erros diagnósticos, quando o botulismo é tomado para a doença do sistema nervoso. Ao mesmo tempo, o médico leva em conta os sinais que excluem a intoxicação por toxina botulínica. Estes incluem:

• a presença de tensão dos músculos occipitais;
• dor aguda na cabeça;Sinais patológicos
• no líquido cefalorraquidiano;
• paralisia de origem central;
• violações sensíveis;
• convulsões;
• perda de consciência;
• transtornos mentais.

Em casos difíceis, podem ser necessários diagnósticos laboratoriais. Envolve a detecção de toxina botulínica no sangue, vômitos e alimentos que podem ter causado envenenamento. O diagnóstico de PCR para esta doença está atualmente em desenvolvimento.

Tratamento de botulismo

O tratamento de botulismo é realizado sem demora, porquepode haver necessidade de ressuscitação respiratória. As principais direções terapêuticas para este envenenamento bacteriano são:

1) Lavagem gástrica de , se não tiverem decorrido mais de 72 horas desde o momento da ingestão de alimentos contaminados. Na primeira fase, é realizada por água fervente e no segundo estágio - com a adição de refrigerante que neutraliza a toxina.

Lavagem gástrica não deve ser realizada se houver uma paresia de músculos faríngeo e laríngeo,o conteúdo do estômago pode entrar no trato respiratório.

2) Introdução do soro anti-tóxico anti-tóxico .Não é necessário procrastinar, tk.o soro pode neutralizar apenas a toxina que circula na sangue até ter entrado em contato com as terminações nervosas.

Antes da introdução de uma anatoxina, é necessário um teste de pele,pode haver casos de intolerância alérgica. Se a amostra for positiva, o soro só pode ser administrado de acordo com indicações vitais.

3) O uso de imunoglobulina equina é uma área terapêutica promissora. Pode ser usado para fins preventivos, o desenvolvimento nesse sentido continua.

4) Terapia sintomática - dessensibilização, vitaminas, desintoxicação, ventilação pulmonar artificial, antibióticos, etc. A escolha desse ou aquele método( remédio) depende dos sintomas clínicos específicos.

Complicações de

As complicações diretas do botulismo são: pneumonia por aspiração

• ;Sites
• de recessão pulmonar( atelectasias);Traqueobronquite
• de caráter purulento;
• sialodenite, forma purulenta( inflamação das glândulas salivares).

O aditamento de uma infecção bacteriana secundária, que aumenta significativamente o curso da doença, é observado com o uso de métodos invasivos de tratamento. Assim, o risco de processos purulentos aumenta com a intubação da traqueia, traqueostomia, ventilação pulmonar artificial e cateterização da bexiga.

A terapia com medicamentos pode ser complicada pelo desenvolvimento de doenças séricas. Desenvolve-se em crianças aproximadamente no dia 8 a 10 após a administração de soro anti-botulínico. Seu principal mecanismo é imune. Os sintomas da doença do soro aparecem geralmente quando os sintomas neurológicos clínicos regredem.

Prevenção do botulismo

A prevenção do botulismo baseia-se na estrita observância das regras para fabricação e armazenamento de alimentos enlatados, bem como produtos semi-acabados de carne e peixe.

Deve-se lembrar que é especialmente perigoso comer alimentos enlatados domésticos em que a controvérsia não pode perecer. Portanto, para evitar a infecção, antes de comer, alimentos enlatados caseiros são recomendados para ferver por 15 minutos.

Isso neutralizará completamente as toxinas botulínicas. As pessoas que utilizam produtos desconhecidos devem estar sob supervisão médica durante 12 dias para identificar os primeiros sinais da doença.

Ao preparar alimentos enlatados em casa, recomenda-se aderir às seguintes regras:

• não deve fazer alimentos enlatados enlatados de vegetais, carnes, cogumelos e peixes;
• vegetais que não contêm ácido natural( ervilhas verdes, pepinos), requerem sua introdução artificial( então adicione vinagre ou ácido cítrico);
• não pode preservar legumes e frutas deterioradas que há muito tempo estão mentindo;
• adquirir apenas matérias-primas processadas limpas;
• manipula cuidadosamente as latas e as tampas, observando o regime de temperatura;
• temperatura de armazenamento ideal de 3 a 6 ° C;
• a tempo de descartar alimentos enlatados bombardeados.

A introdução de uma vacina( profilaxia específica) é indicada apenas para aqueles que podem entrar em contato com a toxina botulínica. Para criar uma imunidade duradoura, é necessária uma vacina tripla.