Como a colestase aparece em mulheres grávidas?

colestase colestase ou colestase na gravidez está associada a mudanças no sistema digestivo, que muitas vezes ocorrem na futura mãe. Este processo pode não apresentar qualquer perigo, é fácil ceder ao tratamento e passar completamente após o parto, mas em alguns casos causa patologias bastante graves na mãe e no feto.

Causas de estagnação da bile em mulheres grávidas

Existem muitas razões para causar sintomas de colestases em mulheres grávidas. Nós enumeramos o principal deles:

O aumento no útero durante a gravidez tem um efeito significativo nos órgãos vizinhos. O tamanho do feto está crescendo constantemente, e o útero grávido começa a pressionar os órgãos internos( fígado, vesícula biliar).Às vezes, isso leva a várias conseqüências negativas, na maioria das vezes - estagnação nos órgãos da cavidade abdominal.

Além da compressão mecânica dos canais biliares, existem outras causas que contribuem para a bile estagnada. Por exemplo, hipersensibilidade de hepatócitos a hormônios sexuais femininos. Fora da gravidez, a concentração de hormônios é menor, então não há efeito negativo nas células do fígado. Mas no período de bebê esperando quando uma alteração hormonal organismo, hepatócitos( células do fígado) podem ser danificados gestag�ios que dá processo de produção de bile e leva à ocorrência de estagnação.

Também pode haver anormalidades congênitas na síntese de enzimas e na produção de ácidos biliares no fígado. Estas doenças podem passar despercebidos por muito tempo, mas afirmar-se ativamente é durante a gravidez, quando adicionado ao patologias já existentes compressão mecânica do corpo e alterações hormonais em mulheres.

Fatores de risco adicionais capazes de provocar o desenvolvimento da doença durante a maternidade incluem: manifestações de colestase

• em gravidezes anteriores;
• gravidez múltipla( incluindo desenvolvimento após FIV);
• infecções parasitárias;
• diminui a imunidade.

Para as mulheres que estão em risco, é necessário monitorar cuidadosamente sua saúde e imediatamente procurar atendimento médico quando aparecem os primeiros sintomas ansiosos.

Classificação colestase de gravidez

estase biliar Localização são divididos em dois grupos principais: intra-hepática

• ( parênquima hepático atingido e ductos biliares intra-hepáticas);
• extrahepático, quando as lesões estão localizadas na vesícula biliar, ducto biliar, grande papila duodenal.

Para o leigo distinguir colestase intra-hepática da gravidez de extra-hepática muito difícil, mas estas diferenças são extremamente importante na escolha de um método de tratamento da doença.

Pela natureza da colestase fluxo pode ser aguda, acompanhado por um aparecimento súbito de sintomas ou crónica que ocorre durante um longo tempo e é caracterizado por períodos de exacerbação da doença e calma.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, a doença pode ser devido a distúrbios do fluxo biliar, insuficiência da sua chegada no duodeno 12 ou a deterioração do transporte de componentes biliares, enquanto que flui processos digestivos.

Como o

se manifesta. Todos os tipos de congestionamento biliar possuem mecanismos patogênicos semelhantes. O desenvolvimento da colestase começa com o fato de haver algum obstáculo para a saída da bile( obstrução mecânica ou tecido inflamado).Bile, não sendo capaz de entrar no intestino de forma natural, se acumula nos dutos.

O excesso de bile provoca danos nos ductos bilisares intra-hepáticos, a bile entra no parênquima hepático e nos capilares localizados próximos aos dutos. Devido a isso, três principais sintomas de colestase desenvolvem: distúrbios de digestão devido à falta de bile no intestino, deficiência de função hepática( observada principalmente a partir da análise bioquímica do sangue) e síndrome de cholemic( que se desenvolve quando os componentes da bile entram no sangue).

Sintomas da doença

Os sintomas de distúrbios digestivos são manifestados pelo fato de que uma mulher na posição tem uma aversão a alimentos gordurosos e fritos. Uma vez que a bile está envolvida na digestão de gorduras, sua deficiência leva a uma ruptura no metabolismo lipídico e a uma degradação incompleta das gorduras que acompanham os alimentos. Como resultado, ocorrem distúrbios freqüentes nas fezes, os movimentos intestinais apresentam um brilho oleoso notável.

Na maioria das vezes, a diarréia ocorre depois de comer alimentos gordurosos ou pesados ​​ou contra um fundo de excesso de comer. Simultaneamente com as fezes líquidas, há dores e rumores no abdômen, uma eructação desagradável, a aparência de amargura na boca pela manhã.Mas muitas vezes essas manifestações não prestam muita atenção, considerando mudanças normais nas predileções alimentares em mulheres grávidas.

A síndrome cholemica desenvolve um pouco mais tarde do que os distúrbios digestivos. Caracteriza-se por coceira permanente, amarelecimento da pele e esclera, aparência de urina escura e fezes incoloras. Essas manifestações devem fazer você ficar cauteloso, porque não se encaixam na imagem normal da gravidez. Sinais adicionais da doença são: hipovitaminose

• ( que se desenvolve como resultado da absorção de vitaminas lipossolúveis A, E, D, K);
• redução de peso;
• fraqueza constante;
• fragilidade dos ossos, deterioração da pele e cabelo;
• diminuiu a acuidade visual;
• formação de xantomas - lesões amareladas na pele, formadas quando a absorção de lipídios é prejudicada.

Os danos ao fígado durante muito tempo são assintomáticos, mas são suas conseqüências mais difíceis de curar. Muitas vezes, a única manifestação da colestase é um ligeiro desconforto ou peso no lado direito, especialmente depois de comer ou se exercitar. Uma imagem mais completa dá um estudo laboratorial de sangue - a análise bioquímica permite identificar várias violações dos sistemas enzimáticos do corpo e ajuda a estabelecer um diagnóstico preciso.

Métodos de diagnóstico

Se você suspeita de uma colestase, uma mulher grávida terá que passar por uma série de métodos de diagnóstico laboratoriais e instrumentais. Após a coleta de anamnese e exame, o médico dará uma direção para um teste de urina de laboratório e um exame de sangue bioquímico, com o qual você pode determinar o nível de bilirrubina, a presença de ácidos biliares no soro sanguíneo, a atividade das enzimas hepáticas.

Um diagnóstico preciso permite o ultra-som dos órgãos abdominais. Na tela do monitor, o médico não vê apenas os contornos da vesícula biliar ou do fígado, mas também pode determinar as mudanças estruturais que ocorrem nos seus tecidos, avaliar o estado dos vasos e os canais biliares. Em casos duvidosos, são utilizados métodos de diagnóstico mais modernos e informativos - procedimento CT ou MRI.Em situações difíceis, os canais biliares são examinados pelo método de colangiografia endoscópica ou biópsia hepática é realizada.

A colestase de gestantes deve ser diferenciada de outras condições com sintomas similares( hepatose gordurosa, hepatite viral).A aplicação dos métodos acima permite-nos resolver este problema, colocar o diagnóstico certo e escolher a terapia necessária.

Tratamento de

O tratamento de colestases em mulheres grávidas é complicado pelo fato de que muitos medicamentos durante esse período estão contra-indicados. Além disso, os medicamentos prescritos para uma mulher têm um preço alto, o que, combinado com um aumento nos custos de uma família à espera de uma adição, pode levar a uma recusa de tratamento.É por isso que as formas de tratamento não farmacêuticas vêm à tona, ou seja, mudanças no estilo de vida e nutrição do paciente.

Power Features e Diet

A dieta para colestases de mulheres gravidas envolve a limitação da quantidade de alimentos - deve cobrir as necessidades energéticas de uma mulher grávida, mas não excedê-las.É melhor dividir a comida em vários pequenos truques para que os nutrientes entrem no corpo gradualmente. Uma mulher recomenda aderir a um sistema alimentar fracionado, isto é, tomar comida com freqüência( até 6 vezes ao dia), mas em pequenas porções, de preferência ao mesmo tempo. Tal abordagem ajudará a normalizar a produção de bile e a melhorar a digestão.

Lista de Produtos Proibidos:

• carne gordurosa e variedades de peixe;
• ovos, gorduras animais;
• molhos gordurosos e picantes( mostarda, maionese);
• produtos lácteos de alto teor de gordura( creme, creme azedo, leite cozido fermentado);Sorvete
• ;Pepinos
• , marinadas;
• produtos defumados, alimentos enlatados;
• de vegetais - couve de cor e de Bruxelas, rabanete, rabanete;
• frutas azuis e bagas, abacate, azeitonas, melão;Caldos de carne rica em
• ;Sorvete
• ;
• confeitaria com creme, pastelaria cozida;Temperos, especiarias.

Uma mulher grávida precisa minimizar o consumo de produtos à base de farinha, doces, recusar produtos semi-acabados e produtos enlatados. Com o desejo de comer algo picante ou salgado, também terá que lutar e em vez de um pepino ou cogumelos salgados para se inclinar em legumes e frutas frescas. Bebidas doces proibidas, chá e café fortes, alimentos fritos e gordurosos são proibidos. Recomenda-se a comida para cozinhar para um casal, os pratos servidos com uma forma fervida, cozida ou assada.

Benefit trará sumos de frutas e vegetais recém-espremidos, verduras, pão com farelo ou grãos inteiros. Das bebidas, a preferência deve ser dada a chás verdes e de frutas, bebidas de frutas, compotas, beijos, água mineral sem gás. A base da dieta deve ser a variedade de peixe e carne, cereais, legumes frescos e frutas. As especiarias não devem ser abusadas, elas precisam ser adicionadas aos pratos no mínimo.

Métodos de medicação

O tratamento medicamentoso para colestases de mulheres grávidas deve ser prescrito apenas por um médico. Com a colestase intra-hepática, os hepatoprotectores mais seguros em uma base natural são selecionados para uma mulher. As plantas grávidas são muitas vezes prescritas com base no cardo do leite. Essas drogas melhoram a função hepática, protegem os hepatócitos dos efeitos prejudiciais dos hormônios sexuais, normalizam a produção de bile. Juntamente com eles, prepara-se preparações de cânoligas - drogas que melhoram a saída da bile. O efeito combinado desses agentes pode eliminar quase completamente o fenômeno da colestase. Quando manifestações

hipovitaminose prescrito complexos vitamínicos recepção, para reduzir a comichão aconselhável aplicar comprime decocção de ervas que exercem uma acção anti-inflamatória e anti-séptico( camomila, cravo de defunto) ou recomendar processo e suavizar a pele azeite. Para evitar o risco de hemorragia pós-parto, uma mulher é prescrita vitamina K, que deve levar até o parto. Em casos complexos, o tratamento farmacológico é complementado por procedimentos de plasmaferese e persistência.

Com colestase extrahepática, uma obstrução que sobrepõe a saída da bile através dos canais biliares deve ser identificada e eliminada. Muitas vezes, isso requer intervenção cirúrgica. As mulheres grávidas preferem a versão endoscópica da operação, o que permite minimizar o impacto negativo no corpo da mulher e, especialmente, no futuro do bebê.Após a operação, prescrevem-se hepatoprotectores e colagogos, juntamente com eles, anestésicos e antiespasmódicos, que apoiam a funcionalidade das vias biliares.

O que ameaça a colestase?

A ausência de tratamento atempado da colestase leva ao fato de que o acúmulo de ácidos biliares no sangue tem um impacto negativo não apenas no corpo da mulher, mas também na saúde do bebê.De acordo com as estatísticas, as crianças nascidas de tais mães muitas vezes sofrem de doenças congênitas do fígado ou doenças alérgicas. Aumento do risco de desenvolver doenças do sistema nervoso e nervoso. Deve-se lembrar que a bile é um ambiente agressivo, e a aparência de seus componentes no sangue é destrutiva para o corpo.

Na ausência de tratamento atempado, o desenvolvimento de colestases está ameaçado com consequências tão graves como:

• nascimento de um bebê prematuro;
• morte fetal intra-uterina;Desenvolvimento de insuficiência hepática, colelitíase ou cirrose na mãe;
• patologia do fígado em um bebê recém-nascido.

colestase

evitar a estagnação da bile e sintomas desagradáveis ​​da colestase mulher grávida ajuda a nutrição adequada, um estilo de vida saudável e ativo, o tratamento atempado de doenças crônicas e os fatores de risco que conduzem ao desenvolvimento de estagnação na vesícula biliar.

A carga física deve ser medida. Exercícios especiais adequados para mulheres grávidas, aeróbica aquática. Como uma opção de orçamento, recomendamos longas caminhadas ao ar livre. Você também pode fazer sua lição de casa. Em qualquer caso, em atividades físicas para uma mulher grávida que sofre de colestase, o principal é a moderação.