O autor - Chuklin Olga, clínico geral, internista. Experiência de trabalho desde 2003.
Urolitíase desenvolve devido a desordens metabólicas e mostra a formação de pedras nos órgãos do tracto urinário.
Uma condição em que as pedras são formadas nos rins, chamado nefrolitíase; ureteral - ureterolitiaz; bexiga - tsistolitiaz.
razões
Todas as razões que levam à formação de pedras no sistema urinário, divididos em exógena (externa) e endógena (interna).
Exógeno incluem o seguinte:
- long drink água da torneira;
- alojamento em climas onde a falta de raios ultravioletas;
- grande consumo de azedo, salgado, comida picante;
- consumo insuficiente de água ao longo do dia;
- um estilo de vida sedentário.
Endógena incluem o seguinte:
- disfunção renal devido a doenças crónicas;
- predisposição genética para a formação de pedra;
- doenças infecciosas acompanhados por desidratação;
- doença grave em que o paciente necessita de imobilização prolongada;
- patologias do tracto gastrointestinal (devido a perturbações de digestão e processos de absorção);
- distúrbios metabólicos (hiperparatiroidismo, gota);
- estrutura renal congénita e tracto urinário.
A doença mais frequentemente presente em urolitíase rim inflamatória (pielonefrite, glomerulonefrite), a gota, o hiperparatiroidismo, a doença do cálculo biliar, cistite, prostatite, pancreatite, colite.
Distinguir 5 tipos de pedras:
- urato aparecem nos distúrbios do metabolismo do ácido úrico (gota);
- oxalato, aparecem em níveis elevados de sais de oxalato;
- fosfato, aparecem quando distúrbios do metabolismo de fósforo;
- cistina, eles aparecem com doenças hereditárias;
- misto, combinação de vários tipos de distúrbios metabólicos.
Os sintomas de pedras nos rins
Nos homens, esta patologia é detectado três vezes mais frequentemente do que as mulheres. As manifestações clínicas da litíase urinária em homens e mulheres igualmente.
A gravidade dos sintomas depende do tamanho das pedras, e de onde eles são.
Na presença de pequenas pedras doença é assintomática, ou após o exercício intenso pode aparecer desconforto na região lombar. Nesta fase a maioria dos cálculos são diagnosticados incidentalmente durante pesquisas.
Localização da dor associada com pedras nos rins
É o sintoma mais essencial - dor.
A dor pode ser contínua, ou caráter paroxística; dor ou a natureza aguda; intensidade da dor depende do tamanho da pedra e sua localização.
Dor de pedras nos rins
Ao encontrar as pedras no rim ou ureter superior, a dor ocorre na região lombar e é dolorosa na natureza.
No entanto, se a pedra provoca obturação (oclusão) do ureter, o fluxo de urina é perturbado e dor significativamente amplificado. O paciente desenvolve cólica renal. É caracterizada por dor intensa, não vá com uma mudança na posição do corpo. A dor pode durar de alguns minutos a vários dias. Os pacientes são rasgados, há micção freqüente.
A dor é mais frequentemente unilateral, pode raramente ser bilateral.
À medida que avançamos a pedra ao longo da dor do trato urinário baixo.
Dor no abdômen inferior em homens pode se espalhar para a vulva, escroto. Ele lembra prostatite, torção testicular.
Nas mulheres, a dor no abdômen inferior para dar os lábios, vulva.
micção difícil, torna-se rápida e dolorosa.
Dor quando as pedras na bexiga
Ao encontrar as pedras na bexiga dor localizada na região suprapúbica, com pequenas pedras dolorido. A irradiação da dor na vulva.
Sangue na urina e areia
O segundo sintoma mais comum é a hematúria (Sangue na urina).
Hematúria é observado na pedra em movimento ao longo do tracto urinário, como um resultado de danos na mucosa. Com a passagem de pequenas pedras, o sangue pode ser detectada apenas na investigação de urina. E com a passagem de grandes pedras um paciente se pode observar uma coloração rosa de urina.
Além disso, o paciente pode ver as pequenas pedras (de areia) no sedimento de urina.
diagnósticos
Quando sinais de cálculos renais devem consultar um médico-urologista ou nefrologista para passar no exame necessário.
urinálise:
- Revela hematúria - na urina eritrócitos. Quando a inflamação está presente no sistema urinário é detectada aumento do número de leucócitos, aumento da densidade da urina. O sedimento de urina sais encontrados (oxalatos, fosfatos, uratos).
- Na presença de seu estudo conduzido na urina de sedimentos rochas. Ele define o caráter da pedra.
A análise bioquímica de sangue:
- Com o objetivo de identificar irregularidades no metabolismo. Avaliaram os níveis de ácido úrico, fosfatos, oxalatos, avaliação da função renal (creatinina, ureia, a taxa de filtração glomerular).
hemograma completo.
- Você pode detectar anemia (diminuição da hemoglobina) Durante a perda de sangue prolongada; aumentar o número de leucócitos e taxa de sedimentação de eritrócitos ESR durante o processo inflamatório.
O ultra-som exame dos rins, bexiga.
- Ele revela a presença de pedras, sinais de inflamação.
Para a detecção de pedras no ureter, especificando a sua localização e da extensão de obstrução do tracto urinário - realizar excretor urografia. Investigação conduzida através da introdução de uma substância radio-opaco, e, em seguida, estimado a sua taxa de depuração.
Ao inserir o tracto urinário inferior é conduzida ureteropyelography retrógrada. O contraste não é introduzido no rim, e a de baixo para cima - nos ureteres.
Além disso, para posterior diagnóstico pode ser atribuído tomografia computadorizada. Ele permite que você especifique o tamanho da pedra, a sua posição.
O tratamento da urolitíase
Na presença de pequenas pedras, tratamento em regime de ambulatório. Nomeado nefrologista terapia médico ou urologista.
Se as pedras são grandes ou se o paciente desenvolve cólica renal, o tratamento estacionário. O tempo de permanência depende do tratamento, uma média de 10-14 dias.
O tratamento da urolitíase dirigida para a remoção de pedras e de correcção de processos metabólicos para evitar a recorrência da sua formação.
Os métodos para a remoção de pedras depende de quão grande a pedra e sua localização.
Pequenas pedras podem independentemente ir no trato urinário.
Para aliviar a condição, reduzir a dor ao doente (no caso de cólica renal) são anti-espasmódicos analgésicos e atribuídos.
- Drotaverinum;
- papaverina;
- Duspatalin;
- Analgin.
pedras de dissolução usando drogas
Na presença de urato se por:
- alopurinol;
- Etamid;
- Urodan.
Na presença de pedras de fosfato são nomeados:
- tsiston;
- Marelin;
Quando cálculos de oxalato são usados:
- blemaren;
- derramado;
- Piridoxina.
Se as pedras de cistina são usados:
- penicilamina;
- citrato de potássio;
- Urais.
Esmagando as pedras com a sua posterior remoção
litotripsia de onda de choque.
- Com pedra onda de choque é esmagado e depois descarregada através do tracto urinário. O método não é adequado na presença de grandes pedras.
Também pedras e destruir por meio de ondas de ultra-som, laser.
nephrolithotomy percutânea.
- intervenção endoscópica usando ferramentas esgotar pedra, seguida da remoção de partes da pedra nos rins.
Lithocenosis.
- Esta remoção endoscópica de pedras da bexiga.
Também em urolithiasis aplica fisioterapia:
- Amplipuls terapia correntes diadinâmicas - utilizado para aliviar a dor;
- inductothermy - utilizado como terapia espasmolítica e alívio da dor;
- correntes senoidais - usado para aliviar o inchaço e espasmos ureter mucosas. Usado em remissão.
- ímã - usado para aliviar a dor.
dieta
Leia mais sobre a dieta de pedras nos rins está escrito em nossa um artigo separado.
Para os doentes com litíase urinária são aconselhados a observar as seguintes recomendações dietéticas:
Certifique-se de beber durante o dia cerca de dois litros de fluido;
Quando cálculos de ácido úrico deve ser restringido:
- carne; peixes;
- cogumelos;
- feijão;
- cerveja.
Quando cálculos de oxalato:
- chocolate, cacau;
- beterraba, alface, espinafres;
- produtos ricos em ácido oxálico;
Quando as pedras de fosfato:
- sal;
- bebidas carbonatadas;
- álcool;
- groselhas, arandos;
- produtos lácteos.
Prevenção de pedras
A direção principal na prevenção de pedras nos rins é normalizar o metabolismo.
Se você não normalizar processos metabólicos, que a recaída é inevitável.
Recomendamos as seguintes medidas preventivas:
- actividade física diária;
- abstinência de álcool;
- manter um peso saudável;
- beber cerca de 2 litros de líquidos por dia;
- reduzir a ingestão de sal;
- na determinação do tipo de pedras para cumprir com as recomendações dietéticas.
- tempo para o tratamento de doenças inflamatórias dos órgãos do aparelho urinário.
- regularmente examinados por um urologista ou nefrologista.
complicações
Em caso de tratamento incorreto de litíase urinária as mais comuns são as seguintes complicações:
O desenvolvimento de inflamação no rim, ureter ou da bexiga. Esta é a complicação mais comum. Devido a estagnação de urina e danos para as membranas mucosas.
O processo inflamatório pode estender-se a gordura perirenal (paranephritis). Ela se desenvolve na ausência de tratamento pielonefrite ou tratamento de nefrite indevidamente.
Porque inflamação prolongada (pielonefrite crónica) desenvolve insuficiência renal crônica.
Quando o bloqueio completo do tracto urinário em ambos os lados, o que é raro, pode desenvolver insuficiência renal aguda.
Com diagnóstico atempado, realizando tratamento competente e conformidade em futuras recomendações para a prevenção da doença, o prognóstico é favorável. Cumprimento das medidas preventivas para evitar a recorrência de formação de cálculos.
