O autor - Chuklin Olga, clínico geral, internista. Experiência de trabalho desde 2003.
obstrução intestinal chamado de uma condição em que a passagem é perturbado em massa de alimentos através dos intestinos. Neste caso, pode ser incumprimento total ou parcial da promoção de conteúdos intestinais.
O maior risco de desenvolver obstrução intestinal, os seguintes grupos:
- pessoas idosas;
- pessoas que realizaram a cirurgia nos intestinos e estômago.
Tipos e causas de
obstrução intestinal é dividido nos seguintes tipos:
- dinâmica,
- mecânico,
- Vascular.
Forma é determinada pela razão que causou esta condição patológica.
Razões obstrução dinâmica:
- constante musculatura espasmo do intestino, o que pode ocorrer durante a estímulos dolorosos vermes intestinais, pancreatite aguda, lesões traumáticas corpos estranhos;
- paralisia dos músculos do intestino, que se desenvolve durante a cirurgia, envenenando drogas morfinosoderzhaschimi, sais de metais pesados, como resultado de infecções de origem alimentar.
Quando obstrução mecânica se não há qualquer obstáculo:
- pedras fecais dos cálculos do trato biliar, corpos estranhos, compressão fora do lúmen intestinal a formação de tumores e outros órgãos, tumores do intestino delgado císticas que crescem em apuramento;
- inversões alças intestinais como um resultado de violação do intestino no portão de hérnia abdominal, aderências e processos de cicatrização, a montagem das alças intestinais.
obstrução vascular sempre contribuir distúrbios circulatórios vasos (trombose, embolia) de sangue mesentérico.
Os sintomas de obstrução intestinal
obstrução intestinal é uma condição aguda, ou seja, todos os sintomas desenvolvem-se rapidamente, dentro de algumas horas.
Existem vários recursos característicos da doença:
- dor no abdómen;
- fezes retardada;
- vômitos;
- violação de flatos.
Íleo sempre começa com o aparecimento de dor no abdômen. cólicas devido à presença de contracções peristálticas do intestino, que promovem massas alimentares.
Na presença de cólon dor volvulus imediatamente intensa, intolerável, constante. Se houver outro tipo de dor íleo e cólicas podem ser aumentar gradualmente na sua intensidade. O paciente aparece posição forçada - ele desenha em suas pernas para seu estômago.
A dor pode ser tão severa que o paciente vem o choque doloroso.
Vómitos desenvolve cedo, se os pacientes têm obstrução no intestino superior (intestino delgado), enquanto o paciente é repetido, mas sem relevo.
Quando a obstrução na parte inferior do intestino, ela aparece apenas no desenvolvimento de intoxicação geral, depois de 12-24 horas.
descarga violação de fezes e gases particularmente verdadeiro para a obstrução intestinal inferior. O paciente parece inchaço e retumbante.
Quando não assistência a um paciente cerca de um dia de um paciente desenvolve uma intoxicação geral do organismo, o qual é caracterizado por:
- febre;
- movimentos respiratórias mais frequentes;
- peritonite (doença abdominal);
- sépsis (uma infecção disseminada em todo o organismo);
- violação da micção;
- desidratação pronunciada.
Como resultado de intoxicação, se deixada sem tratamento, a morte pode ocorrer paciente.
diagnósticos
Para a declaração do diagnóstico de obstrução intestinal, necessariamente, realizou uma série de estudos de laboratório e instrumentais:
- CBC - pode ser um aumento de leucócitos durante os processos inflamatórios;
- testes bioquímicos do sangue pode indicar distúrbios metabólicos (perturbações de micronutrientes, redução da proteína);
- estudo de raios-X de intestinal necessário na formulação do diagnóstico. Quando da introdução de substâncias radiopacas para o lúmen intestinal pode determinar o nível de obstrução intestinal;
- colonoscopia (O exame do intestino grosso usando um sensor com uma câmara na extremidade) contribui com a obstrução do intestino, para o estudo do intestino delgado é usado - irrigoscopy;
- ultra-som não é sempre informativo, como na obstrução intestinal ocorre a acumulação de ar no estômago, o que impede a avaliação normal de dados;
Em casos difíceis um exame laparoscópica da cavidade abdominal, que é introduzido na cavidade peritoneal com a câmara de sensor através de um pequeno furo. Este procedimento permite examinar os órgãos abdominais e fazer um diagnóstico preciso, e em alguns casos apenas para passar e tratamento (volvulus, aderências).
Diferenciar íleo é necessário:
- apendicite aguda (ultra-som de localização na região ilíaca direita);
- úlcera perfurada do estômago e do duodeno 12 (segurando EGD, Raios X agente de contraste);
- cólica renal (Ultra-som, urografia).
realizar métodos de pesquisa adicionais, por isso, logo que os sintomas diferenciadores obstrução intestinal não pode ser sempre necessário confirmar o diagnóstico.
O tratamento de obstrução intestinal
Para obstrução intestinal suspeita o paciente necessariamente sujeitas a hospitalização de emergência no departamento cirúrgico.
Importante! Não é permitido auto analgésicos e antiespasmódicos.
Nas primeiras horas após o início da doença, o tratamento conservador é levada a cabo na ausência de complicações graves.
Para tratamento médico-se por:
- Evacuação do conteúdo gástrico e intestinal com a ajuda de detecção;
- espasmo - terapia antiespasmódica (Drotaverinum, platifillin); paralisia - motilidade drogas estimulantes (neostigmina metilsulfato);
- solução salina intravenosa para normalizar os processos metabólicos;
- sifão de enema;
- colonoscopia terapêutica, em que você pode eliminar cálculos biliares bloat intestinais.
Na maioria das vezes, o paciente é realizada a cirurgia, que se destina a eliminar a obstrução, intestinal remoção de tecido não-viáveis.
Realizou as seguintes intervenções:
- destrançados de alças intestinais;
- colliotomy;
- ressecção (remoção) de parte do intestino, com subsequente reticulação termina intestino;
- Se é impossível eliminar causas de obstrução realizada colostomia sobreposição (excreção de fezes para fora);
- quando as entidades herniários conduziram seu plástico.
A duração do tratamento e o resultado está directamente dependente da causa da obstrução intestinal, termo do tratamento.
complicações
Em caso de hospitalização prematura seguinte condições perigosas podem se desenvolver:
- queixa de dor;
- sepsia;
- peritonite.
prevenção
As medidas preventivas incluem:
- diagnóstico e tratamento de processos tumorais no intestino e os órgãos adjacentes;
- tratamento de infestações helmínticas;
- prevenção de adesões após cirurgia processos;
- uma dieta equilibrada;
- a manutenção de um estilo de vida saudável.
