A septicemia (infecção envenenamento do sangue) - uma condição patológica grave, que é descrita como encontrando o agente causador (micróbio ou fungo) no sangue.
O desenvolvimento da sepse é uma condição com risco de vida e tratamento prematura pode levar à perda da vida.
razões
Patogénios pode tornar-se micróbios patogénicos ou fungos. Os agentes microbianos básicos são:
- Pseudomonas aeruginosa, as estirpes patogénicas de aureus,
- estirpes patogénicas de E. coli,
- pneumococo, meningococo, Klebsiella,
- tuberculosas,
- Em casos raros, pode ocorrer sépsis provocada pelos fungos Candida espécies ou outros fungos.
O processo desenvolve-se no caso de redução da resistência total do corpo à infecção, depleção crónica do sistema imunológico processos infecciosos ou a presença de focos purulenta, no caso de redução das funções protectoras de barreiras naturais - a pele, o intestino, pulmões.
Como resultado, o corpo não consegue localizar e destruir micróbios, eles estão livres para entrar na corrente sanguínea, enquanto enquanto no sangue, devido a imunidade comprometida, reduzido número de componentes e o bactericida imune células.
Em cada caso, o foco primário de infecção pode ser diferente - de dentes cariados e amígdalas até abcessos na cavidade abdominal e feridas cutâneas piogénicas.
Tipicamente, sepse ocorre
- em diabetes,
- em doenças oncológicas
- em raquitismo ou imunodeficiência (congénito ou adquirido)
- em trauma grave ou queimaduras
- Propafenona ou imunossupressores para raio X-estendido e quimioterapia.
tipos
Existem vários tipos de sepsia, que diferem no mecanismo de desenvolvimento e tipos de agentes patogénicos:
- sepse cutânea - focos de infecção ocorrem principalmente na pele (queimaduras, feridas, processos purulentos).
- Oral (oral) sepsia - focos primário localizados na boca ou garganta (cavidades, pulpite, osteomielite mandíbula, amígdalas, abscessos retrofaríngeos).
- Obstétrica (ginecológico) com foco primário no útero ou área genital depois do parto, em processos inflamatórios pélvis.
- sepse Otogenny, com foco principal na área do ouvido médio ou próximo a ela.
- Cirúrgico (diagnóstico) - ocorre após cirurgia ou infecção com deriva após procedimentos de diagnóstico.
- Criptogênica, com desconhecido ou obscuro o principal local de infecção.
- sepsia nosocomial - uma condição particular caracteriza-se por infecção com estirpes virulentas de bactérias que são resistentes à terapia.
É extremamente importante para determinar "portão de entrada" ou o foco principal da sepse, pois isso dá uma pista para as causas infecção e lista de exemplos de possíveis agentes patogénicos, e, portanto, permite que você selecione o mais eficaz terapia.
características sepse
Ao contrário de infecções convencionais, sepse tem condições de fluxo específicos. Caracteriza-se por:
- A presença obrigatória do tumor primário, mesmo de desconhecido, mas sempre foi. Além disso, este centro deve estar estreitamente relacionado com o sangue ou as rotas linfáticos.
- Em patógeno sepse deve penetrar repetidamente no sangue (esta condição é chamada septicemia).
- Caracterizada pela formação de lesões infecciosas secundárias, em que os agentes patogénicos se multiplica e novamente entra no sangue (pyosepticemia).
- O corpo é incapaz de fornecer uma resposta imunológica adequada para a infecção e activar respostas de defesa de células e tecidos contra os agentes patogénicos.
Somente se todas essas condições apresentaram um diagnóstico de sepse.
manifestações de sepse
Os sintomas de sépsis são em grande parte dependente do tipo de lesão e excitador principal, mas para o processo séptico é caracterizado por vários sintomas clínicos típicos:
- arrepios graves,
- fervescence (ondulação permanente ou associada com o sangue novo entrar na porção de excitador)
- forte sudorese com a mudança de alguns conjuntos de roupas por dia.
Estes são os três principais sintomas de sepse, eles são o processo de desenvolvimento mais constante. Eles podem, além disso ser:
- pele e membranas mucosas pálidas, tez, ceroso
- fadiga e apatia do paciente, mudanças na psique da euforia à letargia grave e estupor
- bochechas afundadas com uma forte blush nas bochechas contra a palidez geral,
- hemorragias na pele na forma de manchas ou tiras, especialmente nas mãos e pés,
- gerpesopodobnye feridas, sangramento das mucosas,
- insuficiência respiratória, redução da pressão,
- compactação ou pústulas na pele,
- no volume de urina.
durante a sepse
O processo pode ser desenvolvido nos seguintes cenários:
- relâmpago rápido - crescente por 1-3 dias,
- aguda - desenvolve após 4-60 dias após a formação do tumor primário,
- subaguda - tem a duração de dois a seis meses,
- cronicamente - que tem a duração de mais de seis meses,
- Reincidente - períodos alternados de sepse com períodos de saúde completa.
diagnósticos
O diagnóstico é estabelecido quando há um quadro típico de sepse com evidência de seus dados laboratoriais.
hemoculturas realizadas e descarga de inflamação. Prendendo as culturas para a descoberta do agente causador deve ser repetido, uma vez que agentes patogénicos Há ciclos de vida, ea terapia pode mudar significativamente a imagem do sangue e do nível de germe nele.
Quando detectado no sangue e o conteúdo do foco principal de micróbios semelhantes, o diagnóstico é confirmado.
Para clarificar o tratamento é levado a cabo também para determinar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos.
Além disso, efectuaram análises de sangue geral com a detecção de um quadro inflamatório, análise bioquímica de sangue com detecção de alterações inflamatórias, a composição do gás, a composição de electrólito e a sua coagulação.
Realizar radiografia de tórax, exame de ultra-som de órgãos internos com a pesquisa sítios primários de infecção.
tratamento de sepsia
Sépsis é tratado apenas no hospital infecciosos ou terapêutico, na unidade de cuidados intensivos.
Os princípios do tratamento são semelhantes ao tratamento de outros focos de infecção, mas leva em conta o estado grave geral e risco de morte.
se por:
- antibióticos doses máximas em vista da sensibilidade, por via intravenosa.
- conduzir uma luta activo com toxemia,
- ativar o próprio sistema imunológico do corpo, corrigindo processos quebrados de vida.
Necessárias para criar paz e isolamento, nomeou uma dieta especial, em caso de uma doença grave - nutrição intravenosa artificial.
É importante a remoção do foco primário de infecção, o uso de dois ou mais antibióticos, por vezes em combinação com hormônios.
Se necessário, o paciente produz uma infusão de plasma sanguíneo, gama-globulina e glicose.
Na formação da necessidade focos séptico secundário de tratamento cirúrgico - abertura de abcessos, pus, e remoção de lavagem de feridas, a excisão de lesões.
perspectiva
Apesar de todas as medidas, o prognóstico na sepse, grave - taxa de mortalidade chega a 60%, deficiência após sofrer sepse também é bastante elevada.
