A doença de Lyme - uma doença com uma lesão primária da pele, sistema nervoso e cardiovascular, do sistema músculo-esquelético, propenso a curso de longa duração.
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas mais frequentemente - em crianças menores de 15 anos e adultos com idades entre 25-44 anos.
Patógenos: Borrelia.
O reservatório e a fonte da doença de Lyme - (. Principalmente diferentes tipos de roedores selvagens, veados de cauda branca, alces, e outros) muitas espécies de vertebrados e aves selvagens e domésticas. Os focos natural de patogénios que circulam entre as carraças e os animais selvagens. ácaros Prokormitelyami são os mais de 200 espécies de animais selvagens.
O mecanismo de transmissão da doença de Lyme - através do sangue, raro - Usado quando o leite cru (especialmente cabra), através da picada do carrapato, com sua saliva, fezes (quando esfregado no local da picada durante coçar)
Imunidade após a doença de Lyme instáveis - vários anos após a recuperação possível reinfecção.
Fatores de Risco zarazheniyaa: ficar na floresta mista (ácaros de habitats), especialmente no período de maio a setembro.
As manifestações da doença de Lyme
Lyme período de incubação da doença varia de 1 a 50 dias, com uma média de 10-12 dias.
Passo I (infecção local)
Desenvolve-se em 40-50% dos infectados no primeiro mês após uma picada de carrapato.
Caracterizada pelo fluxo de tipo gripal com febre, dores de cabeça, fraqueza, mal-estar, dores musculares e nas articulações, por vezes com arrepios graves. A temperatura corporal pode ser elevado, até 39-40 ° C; febre pode durar até 10-12 dias. Às vezes, há náuseas e vômitos.
tosse seca, coriza, dor de garganta - são raros. A principal característica de que é específico para a doença de Lyme - vermelhidão anelar migrante. Aproximadamente 20% dos pacientes que pode ser a única exposição das primeiras fases da doença.
Em primeiro lugar, na mordida do carrapato ocorre mancha - porção uniforme vermelhidão gradualmente (durante vários dias) expandir em todas as direcções, até dezenas de centímetros de diâmetro. As bordas das manchas tornam-se clara, brilhante, vermelho, levantou acima do nível da pele saudável. Em alguns pacientes, o ponto central desaparece gradualmente, se transforma em koltsevidy adquire um tom azulado. Na área do local pode coçar, dor moderada.
Quando vermelhidão tratamento antibiótico persiste por vários dias, sem tratamento - até 2 meses ou mais. Após o seu desaparecimento pode ser pigmentação fraca, peeling.
etapa II
Desenvolve-se em 10-15% dos infectados dentro de poucas semanas ou meses (normalmente na ausência de tratamento adequado). Expresso nas lesões do sistema nervoso e cardiovascular (dor no coração, palpitações), lesões da pele, sob a forma de elementos em forma de anel, urticária.
Outras mudanças: doença hepática, olho, garganta inflamada, bronquite, Danos aos rins.
passo III
Formado dentro de 1-3 meses após as duas primeiras fases (por vezes em 6-12 meses ou mais). A doença torna-se claro recidivante prolongado com fraqueza, fadiga, dor de cabeça, irritabilidade, ou depressão, distúrbios do sono, Lesões de vários órgãos e sistemas.
diagnósticos
- exame de sangue
- A reacção de imunofluorescência indirecta para a detecção de anticorpos para Borrelia (método serológico principal em Russo)
- ELISA para anticorpos para Borrelia (resultados pode ser negativo para o estádio da doença ou I no contexto da terapia com antibióticos e, por outro lado, os falsos positivos em uma febre de montanhas rochosas, o sistema vermelho eritematoso, artrite reumatóide)
- PCR para a detecção de proteína de Borrelia em tecidos, soro e fluido sinovial (mais específico).
Lyme Tratamento de Doenças
O tratamento da doença de Lyme ocorrer permanentemente em um hospital de doenças infecciosas.
No Passo I:
A terapia com antibióticos em 2-3 semanas:
- Doxiciclina 100 mg de 2R / d
- A amoxicilina de 500 mg de 3 / dia (crianças 25-100 mg / kg / dia) dentro
- reserva antibiótico - ceftriaxona em 2,0 g / m uma r / d
No contexto da terapia anti-bacteriano pode se desenvolver de Jarisch-Herkskhaymera (febre, intoxicação no fundo de destruição maciça Borrelia). Neste caso, o antibiótico durante um curto tempo de substituição, em seguida, a recepção é retomado numa dose mais baixa.
No passo II doença de Lyme:
A terapia com antibióticos, durante 3-4 semanas
- Na ausência de alterações no fluido cerebrospinal são mostrados doxiciclina 100 mg de p 2 / dia ou 500 mg de amoxicilina 3 r / dia por via oral
- Quando existem alterações no fluido cerebrospinal - ceftriaxona 2 g de 1 r / d, cefotaxima 2 g cada 8 h ou penicilina G (sal de sódio) a 20-24 milhões de UI / dia / in
No Passo III:
- Doxiciclina 100 mg de 2R / d ou 500 mg de amoxicilina 3 / dia por via oral durante 4 semanas
- Se nenhum efeito - ceftriaxona 2 g de 1 r / d, cefotaxima 2 g cada 8 h ou penicilina G (sal de sódio) a 20-24 milhões de UI / dia / de um período de 2-3 semanas.
O prognóstico da doença
O início precoce da terapia antimicrobiana reduz a duração da corrente e impedir o desenvolvimento de fases mais avançadas da doença.
Numa fase tardia Lyme tratamento da doença nem sempre é bem sucedida - com a derrota do sistema nervoso de um mau prognóstico.
Doxiciclina não deve ser usado durante a gravidez.
