Poliomielite (paralisia infantil espinhal, doença Heine-Medina) - uma doença infecciosa aguda e grave que causada por poliovírus que afecta a matéria cinzenta do corno anterior medula espinal e outras partes do sistema nervoso central sistema.
A pólio afeta principalmente crianças e adolescentes. Risco da doença é o desenvolvimento de paralisia.
A vacinação contra a poliomielite
prevenção específica - é a vacinação contra a poliomielite. Existem 2 tipos de vacina contra a poliomielite:
- Sebino vacina viva (OPV - contém vírus vivos atenuados)
- inactivada (IPV - contém os três serótipos do poliovirus morto com formalina).
vacina OPV
vacinações com OPV realizadas crianças a partir de 2 meses de idade, 2-4 por instilação de gotas (em Dependendo da concentração da vacina) em tecido linfóide na superfície da garganta e da amígdala em lactentes crianças mais velhas.
A primeira vacinação é 3, 4, 5 e 6 meses, e em seguida necessário revacinação aos 18 anos, 20 meses e 14 anos.
Após a vacinação, OPV criança por uma hora não pode alimentar e água, comida e água vai lavar no estômago vacina. Se um srygnul criança, a vacinação deve ser repetida (pelo mesmo motivo).
Antes da vacinação e imediatamente após ele não pode ser administrado na dieta da criança, novos produtos, como pode causar reacções alérgicas, erroneamente tomadas para os efeitos colaterais da vacina.
Na véspera antes da vacinação deve se certificar de que você tem antipiréticos e anti-alérgicos no armário de remédios em casa.
Precauções após a vacinação com OPV não beijar a criança na boca e lavar as mãos depois de limpar o bebê.
Contra-indicações para a vacinação OPV:
- crianças com imunodeficiência congênita ou HIV (também impossível, se os membros da família têm o mesmo problema);
- a presença de mulheres grávidas rodeado da criança;
- grávida ou planejando-o;
- amamentação;
- reacção invulgar para uma vacinação anterior;
- alergia a neomicina, estreptomicina e polimixina B (incluído na vacina);
- doenças infecciosas agudas (vacinação após recuperação).
vacina IPV
IPV é efectuada a vacinação
- crianças (enfraquecido com mãe grávida e / ou distúrbios intestinais)
- adultos (profissionais de saúde que têm contato próximo com os pacientes, uma viagem para áreas endêmicas, as pessoas não vacinadas).
IPV é injectado por via subcutânea ou por via intramuscular:
- filhos: a vacinação primária a 2, depois de 4 meses, em seguida, uma dose de reforço 6-18 meses e 4-6 anos;
- adultos: primeira vacinação (0,5 ml) foi repetido após 4-8 semanas, e a terceira dose após 6-12 meses.
efeitos secundários da vacina:
Os possíveis efeitos secundários que não requerem atenção médica de emergência:
- nervosismo,
- aumentando a temperatura para 38,5 ° C,
- inchaço,
- dor no local da injeção,
- náuseas, vómitos ou diarreia única.
Procurar imediata atenção médica se:
- criança adynamic e apático;
- dificuldade de respiração, falta de ar;
- temperatura acima de 39C.;
- convulsões;
- urticáriacoceira;
- sonolência;
- inchaço da face, olhos;
- dificuldade em engolir.
Após a vacinação IPV anda e banhar a criança não é proibido.
Recusa de vacinação
Em primeiro lugar as pessoas a pólio não vacinado ameaça com todas as suas consequências.
Além disso, em caso de falha de vacinar-los proibir viajar para países que exigem a vacinação poliomielite e temporariamente (para o período da epidemia) não aceitar um emprego em educação e saúde instituições.
tipos de infecções
Existem as seguintes formas de poliomielite:
Por tipo:
1. Típico da poliomielite SNC:
- nonparalytic: meníngea e abortivo;
- Nerve: Spinal e bulbar;
2. formas atípicas - desgastados e assintomáticos.
3. gravidade:
- fácil;
- peso médio;
- pesado.
A fim de estabelecer a gravidade da intoxicação e da gravidade estimada de desordens motoras.
4. De acordo com o personagem:
- para liso (sem complicações);
- Durante não-lisa (com complicações adesão infecção secundária, com exacerbação aguda de doenças crónicas).
sintomas
O período de incubação dura 8-12 dias, mas pode variar de 5 a 35 dias.
poliomielite aguda ocorre em diferentes formas clínicas da doença e os sintomas apresentados pelos seguintes síndromes:
- síndrome de intoxicação;
- sintomas catarrais síndrome;
- síndrome de distúrbios do trato gastrointestinal;
- síndroma de desordens neurológicas.
Polio preparaliticheskoy começa com as etapas de:
- início súbito de febre,
- a aparência do resfriado comum, dor de garganta, tosse,
- bem como diarréia ou constipação,
- dor abdominal, vômitos.
síndrome de distúrbios neurológicos é caracterizada por
- dor de cabeça,
- letargia, fadiga,
- aumento da sensibilidade da pele,
- sonolência,
- tremor,
- convulsões,
- dor na coluna vertebral e das extremidades.
Esta fase tem a duração de 5 dias. Então, a doença se torna estágio paralítico:
- temperatura reduzida,
- dores musculares desaparecem,
- paresia e paralisia ocorrer.
Na maioria das vezes, o processo envolveu os membros inferiores, pelo menos, os músculos do tronco, abdominal, músculos respiratórios.
7-14 dias desenvolver atrofia muscular e entorses articulares.
fase regenerativa dura 4-6 meses, então o processo de cura é retardado, assim permanecem contraturas e atrofia muscular (contração muscular).
efeitos residuais ou fase residual caracterizada por paralisia persistente, contraturas, deformação e encurtamento dos membros, curvatura da coluna vertebral. efeitos residuais levar a deficiência ao longo da vida.
Durante os surtos de mortalidade poliomielite atinge 2-5% dos pacientes de insuficiência respiratória devido à paralisia dos músculos respiratórios.
diagnósticos
Quando o diagnóstico deve levar em conta os dados clínicos e epidemiológicos, sorológico e virológico:
- punção espinal (fluido cerebrospinal pressão é aumentada, leucócitos - neutrófilos, Teor de proteína aumentado);
- contagem de sangue completo (sinais de inflamação: leucocitose, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos);
- zaragatoas da garganta e cultura num meio nutriente;
- análise de fezes com a sementeira;
- culturas de sangue e CSF para o meio de cultura;
- determinação de anticorpos no soro do sangue (não menos de aumento de quatro vezes no título de anticorpos em soros emparelhados tomada durante a fase aguda da doença e após 1 - 3 semanas);
- eletroencefalograma e MRI (dar achados inespecíficos e têm apenas um valor relativo para o diagnóstico).
tratamento da poliomielite
Poliomielite O tratamento é um médico de doenças infecciosas em um hospital.
Os pacientes são isolados em uma caixa por 40 dias.
tratamento específico contra a doença não existe -
- sendo terapia sintomática (antipiréticos, analgésicos, sedativos)
- gamaglobulina atribuído e vitaminas (vitamina C, B1, B12, B6), ácidos aminados.
Os pacientes na fase aguda da doença é mostrada repouso absoluto (2-3 semanas). Paralisia dos músculos respiratórios - ventilação mecânica.
Especial atenção deve ser membros paralisados. As disposições dos pés, mãos e coluna vertebral deve ser correta. Os pés são posicionados em paralelo, dobrando ligeiramente as articulações do joelho e da anca, utilizando um rolo almofadado. Os pés devem ser perpendiculares à tíbia (eles foram fixados colocando uma almofada de espessura sob a exclusiva). planta de lado a lado e dobrar o cotovelo com um ângulo de 90 °.
Para melhorar a condução neuromuscular designar Neostigmine, neuromidin, Dibazolum. Tratamento no departamento infecciosa 3-4 semanas.
tratamento redutora começa e continua em um ambulatório do hospital. fisioterapia nomeado, classes com um ortopedista, hidroterapia (exercícios sob água), fisioterapia (UHF, electroestimulação, fixação de húmido quente comprime doente músculos). Subsequentemente mostrado tratamento sanatório (mar, banhos de enxofre, lama).
complicações
A pólio pode causar o desenvolvimento de insuficiência respiratória e circulatória devido à paralisia dos músculos intercostais e do diafragma. Portanto, os doentes devem estar a exercer um controlo de funções vitais. Possivelmente morte devido à paralisia dos músculos respiratórios.
Após a vacinação contra a poliomielite podem desenvolver (raramente) a poliomielite associada à vacina.
razões
A poliomielite é uma três tipos de poliovírus. A fonte de infecção são doentes e portadores do vírus.
O vírus é transmitido por os caminhos fecal-oral e no ar.
Nos países tropicais, os casos são registrados ao longo do ano em climas temperados, muitas vezes no verão e outono.
Fatores que contribuem para a propagação do vírus:
- não cumprimento de regras de higiene pessoal (mãos sujas);
- pobre remoção de excrementos;
- falta de saneamento;
- alimentos contaminados (por lavar os vegetais e fruta) e água (incluindo o banho em águas poluídas);
- houseflies.
O prognóstico para o tratamento da poliomielite
Clima favorável com poliomielite não-paralítico.
Depois de poliomielite paralítica contraturas formados, atrofia muscular, paresia dos membros (incapacidade).
