O autor - Chuklin Olga, clínico geral, internista. Experiência de trabalho desde 2003.
O sarampo é um vysokozaraznym doença infecciosa. Se uma pessoa está doente, com sarampo, ele formou uma forte imunidade.
razões
O sarampo é causada por um vírus de RNA. A fonte de infecção é um homem doente. Mais paciente contagiosa durante os primeiros dias da doença.
O sarampo é transmitido por gotículas aéreas. Noções sobre as mucosas das vias respiratórias, o vírus se espalha através da corrente sanguínea no organismo.
A vacinação contra o sarampo adultos
Desde adultos a doença é mais grave e alto risco de complicações, é imperativo para vacinar.
calendário nacional de imunização prevê a vacinação obrigatória de adultos até 35 anos, bem como aqueles que trabalham com crianças, independentemente da idade.
A vacinação proporciona a formação do sistema imunológico humano, o que garante a proteção contra o sarampo por cerca de 20 anos.
Para ser vacinados pode ser tanto na clínica pública e comercial. Neste ponto, pode ser enxertado em um, vacinas de dois ou três componentes (sarampo, caxumba, sarampo, sarampo, caxumba e rubéola). A conveniência de cada um destes enxertos é determinado individualmente pelo médico.
A vacinação é realizada duas vezes com um intervalo de 3 meses.
Complicações após a vacinação
As complicações mais comuns de vacinação contra o sarampo em adultos são:
- aumento da temperatura durante 5-15 horas (por vezes até 40 graus), que contém até quatro dias. Ele pode derrubar antipiréticos, como o paracetamol.
- em adição para a temperatura pode ser confuso para a rinite, tosse, rash suave.
Uma vez que a vacina contém fragmentos de antibióticos e proteínas de ovo, podem desenvolver uma reacção alérgica (desde que haja uma alergia a estes componentes anteriormente).
Também é possível exacerbação de doenças crônicas.
As complicações graves são raras.
E vacina interna e externa transferidos de forma igual.
sintomas de sarampo
No curso da doença distinguir quatro períodos:
- de incubação;
- catarral;
- durante a erupção;
- convalescença.
Típico para o sarampo
O período de incubação para quaisquer manifestações clínicas não estão presentes. Na maioria dos casos, leva de 7 a 14 dias, raramente pode ser de até 21 dias.
Os sinais clínicos de sarampo ocorrem durante os sintomas catarrais. Para catarral período é caracterizado por os seguintes sintomas:
- fraqueza geral, dores corporais;
- dores de cabeça;
- aumento da temperatura do corpo de 38 a 40 graus;
- coriza com caráter secreção mucosa abundante;
- conjuntivite viral (inflamação das membranas mucosas dos olhos);
- uma tosse seca dolorosa;
- aumentar em nódulos linfáticos cervicais;
- dor na garganta quando engolir;
- No segundo dia o rosto característica aparência esbranquiçada com manchas vermelhas rim - manchas Belsky-Filatov-Koplik.
período manifestações catarral dura até 5 dias, no final deste período a condição do paciente melhora, sintomas de intoxicação são reduzidos.
Mas cerca de um dia na temperatura do corpo do paciente sobe novamente e deterioração da saúde. O período de erupção.
Ver: local do Departamento de Dermatologia Tomsk Militar Medical Institute
Por um período de erupção cutânea característica erupção cutânea, urticária - maculopapular, lesões precipitadas tendem a se fundir.
Em lesões iniciais aparecem na cabeça, pescoço e parte superior do tórax.
Mais tarde, a erupção se espalha para todo o corpo, é claro.
Erupção no corpo do paciente é mantido durante três dias, depois os elementos de cicatrizes pálidos.
Quando a erupção no seu corpo pálido começa um período de recuperação do paciente. elementos no local da erupção aparecendo áreas de pigmentação da pele. A temperatura corporal normalizado.
Tal situação é típica para um curso típico de sarampo, às vezes há um curso atípico.
sarampo atípico
Por formas atípicas de sarampo incluem o seguinte:
- mitigirovannaya;
- hypertoxic;
- hemorrágica.
Quando a forma do paciente mitigirovannoy
- Há uma ligeira fenômenos catarrais;
- temperatura subfebrile sobe até ao nível (38 graus);
- erupção cutânea elementos individuais e pálido.
Esta forma de sarampo pode ocorrer quando administrado a um paciente gamaglobulina em pacientes com sarampo imunes fracas.
Por forma característica hypertoxic
- presença de um número elevado de temperatura corporal (febril)
- intoxicação grave,
- manifestações de insuficiência circulatória aguda (falta de ar, cianose do triângulo nasolabial e pontas dos dedos)
- manifestações de dor de cabeça grave (meningoencefalite, distúrbios motores, distúrbios sensoriais).
Por forma hemorrágica é caracterizada por intoxicação geral e o aparecimento de múltiplas hemorragias na pele, membranas mucosas, sangue na urina, fezes. Esta forma é caracterizada por muito grave e muitas vezes leva à morte do paciente.
diagnósticos
O diagnóstico é baseado principalmente em:
- história cuidadosa do paciente,
- erupção característica e espalhá-lo através do corpo (o início do processo com a cabeça)
- duração do período de lesões (normalmente 3 dias).
Os seguintes exames laboratoriais são realizados para confirmar o diagnóstico:
Nas fases iniciais da doença pode levar o sangue a partir da veia e identificar imunoglobulina M (IgM, anticorpos precoces) para o vírus do sarampo. A detecção deste tipo de anticorpos indica a fase inicial da infecção do vírus do sarampo. O corpo já começou a lidar com a doença.
Quando há um aumento do sarampo infecção título de IgM (anticorpos) para o vírus do sarampo em quatro ou mais vezes. exame de sangue quando os sinais clínicos e em 2-3 semanas, é um critério confiável de infecção do sarampo.
anticorpos tarde para o vírus do sarampo (a imunoglobulina G, IgG) Não é necessário determinar no diagnóstico, como eles são formados e após a vacinação e após a doença. Geração G-imunoglobulinas ocorre 1-2 meses após sofrer uma infecção sarampo. Se uma pessoa nunca vacinadas contra o sarampo, a sua aparência sugere que ele uma vez sofreu sarampo. A presença de IgG protege uma pessoa a partir de re-infecção.
tratamento contra o sarampo
Se os sinais de doença devem consultar um médico, terapeuta, dermatologista ou doenças infecciosas.
Se o paciente não tem sinais de sarampo complicações, o paciente é tratado em nível ambulatorial. Hospitalização de indivíduos com sarampo complicado, se você não pode isolar o paciente (que vivem em um dormitório, unidades militares).
Os pacientes internados na enfermaria infecciosas.
Não existe tratamento específico para o sarampo.
Sarampo gamaglobulina aplica-se apenas durante um contato e não vacinação no período de incubação.
tratamento contra o sarampo é apenas sintomático.
Na presença da temperatura do corpo do paciente, mais do que 38,5 graus são atribuídos antipiréticos:
- paracetamol;
- ibuprofeno;
- ibuklin.
Designado por as drogas antivirais:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
Em um nomeado frias descongestionantes:
- rinonorm;
- vibração;
- Tizin.
Para aliviar a inflamação na orofaringe é usado:
- miramistin;
- ingalipt;
- enxaguar camomila, sálvia, calêndula.
A terapia com antibióticos está indicada apenas para o desenvolvimento de complicações bacterianas (por exemplo, pneumonia, otite). Antibióticos para o sarampo são designados somente após a detecção do agente patogénico, e em virtude da sua sensibilidade a estes antibióticos.
Conseqüências e complicações
Na maioria dos casos a doença é a recuperação favorável sem efeitos adversos. No entanto, o sarampo adultos carrega muito mais pesado do que as crianças, e isso aumenta o risco de complicações.
As possíveis consequências de sarampo, transferidos para a idade adulta:
- complicações bacterianas (bronquite, pneumonia, otite);
- perda de audição;
- úlceras da córnea, ceratite;
- perda de nó intra-linfática (que se manifesta por dor no abdômen);
- encefalomielite, é a causa de morte de pacientes;
- púrpura trombocitopénica (presença de sangramento na cavidade oral, o intestino, o trato urinário);
- raramente - ascendente e mielite transversa.
Para evitar o desenvolvimento de complicações precisa ter certeza de se vacinar. Porque mesmo se uma pessoa está doente, a doença vai proceder de uma maneira fácil e sem complicações.
Quando colocar as crianças vacinadas contra o sarampo
- A vacinação com uma vacina viva (talvez como parte das drogas combinadas) para crianças saudáveis 12 meses de idade. A revacinação é mostrado para as crianças antes de entrar-los para a escola. Durante os três primeiros dias após a vacinação exposição foi utilizado como profilaxia de emergência (de preferência, para as primeiras 72 horas após a exposição). Em indivíduos para introduzir uma vacina viva (por 4-5 dias após a injecção) é possível o desenvolvimento de sintomas, se assemelha a uma variante desgastado da doença (essas crianças não são perigosos para os outros).
- profilaxia alternativa após contacto com um paciente (primeiros 5 dias) - imunoglobulina normal Humano (0,25 ml / kg, não superior a 15 ml) para crianças até 1 ano, pacientes imunodeficientes e mulheres grávidas.
- Crianças de grupos organizados desacoplar durante 17 dias, quando administrados imunoglobulina - no dia 21 após o primeiro isolamento do doente.
- não quarentena não se aplica ao vacinados que se recuperam de sarampo anteriormente e adultos.
A administração da vacina para as pessoas previamente sofrido armadura, não mostrada (devido ao desenvolvimento de imunidade a infeco resistente).
