endometriose Não é por nada é uma doença insidiosa porque pode afetar qualquer órgão. Alocar endometriose genital quando focos de endometriose (heterotopia) detectados nos genitais, e endometriose extra, que afeta outros órgãos.
cisto endometrioid refere-se a endometriose. Ele é formado pela fusão de um finas heterotipias dispostas no ovário, e formar uma cavidade que é cheia com sangue.
Na maioria das vezes diagnosticada cistos endometriais em mulheres em idade fértil (25-50 anos). Na pré-menopausa e pós-menstruais cistos endometriais são propensos a reabsorção.
tipos
cisto endometrioid geralmente determinada em ambos os ovários, que é uma dupla face. Raramente, mas há um lado derrota do ovário.
Dependendo do processo de 4 graus incidência de cistos isolados:
- 1 grau. heterotopias endometrióides ovarianos parecer pequeno, que se parecem com um ponto. Este grau pode passar desapercebido, mesmo durante o ultra-som;
- 2 graus. Em um dos quisto do ovário não é encontrado superior 5-6cm em diâmetro, adesões abdominais são pequenos;
- 3 graus. Cisto no ovário mais de 6 cm de diâmetro, no abdómen há adesões significativas, endometriose afecta o útero;
- 4 graus. cistos maiores diagnosticados em ambos os ovários, endometriose afecta o espaço peritoneu, cólon, bexiga e Rectouterine.
razões
Qual é o mecanismo de desenvolvimento de cistos endometriais? Na superfície, ou mesmo no interior das células endometriais de ovário estão localizados - na sua estrutura e funcionamento, assemelham-se do endométrio. Estas células forrar o interior da cavidade do útero. Deste modo, durante o ciclo menstrual, elas são todas as mesmas mudanças que o endométrio.
Se a fertilização do óvulo não acontecer, que tinha crescido até o final da segunda fase do ciclo menstrual, o endométrio começa a ser rejeitada, este processo é chamado de menstruação. O mesmo acontece com as células endometriais de quistos ovarianos. Mas como o sangue e epitélio ottorgnuvshemusya lugar para deitar fora, eles se acumulam e formam quistos.
factores de cistos endometriais de predisposição:
- aborto;
- curetagem diagnóstico do útero;
- predisposição genética;
- usando um dispositivo intra-uterino, especialmente por um longo período;
- função ovariana hormonal (equilíbrio hormonal indesejada);
- doença inflamatória crónica dos ovários, útero e tubos;
- outra patologia ginecológica associada com desequilíbrios hormonais (mioma, hiperplasia endometrial, pólipos endometriais);
- doenças endócrinas (patologia da tiróide, supra-renal, pituitária);
- excesso de peso;
- operações sobre o útero (remoção leiomiomata cesariana);
- manipulação intrauterina (histerossalpingografia, histeroscopia).
Os sintomas de quistos ovarianos endometrióides
cistos endometriais são pequenos em tamanho não aparece por um longo tempo. Mas vale a pena o cisto aumentaram de diâmetro, há uma variedade de sinais clínicos.
Primeiro de tudo, os pacientes preocupados com a dor no abdômen e / ou na região lombar. A dor pode ser dolorosa ou puxar caráter, eles são amplificados durante a menstruação. O aumento da intensidade da dor associada com a menstruação durante o alongamento cistos cápsulas, preenchendo-o com o sangue. Devido a este facto indirectos (aumento das dimensões de formação após a menstruação) pode julgar presença de cistos de endometriose.
Alguns cistos crescem muito rapidamente, é perigoso para quebrá-las, enquanto outros, pelo contrário, não aumentam de tamanho e congelar durante anos.
Além disso, uma mulher observa uma violação do ciclo menstrual. Menstruação torna-se abundante, por muito tempo e doloroso. Aparecem manchas antes e após a menstruação. sangramento intermenstrual pode estar no meio do ciclo.
Além disso, os pacientes se queixam de desconforto e desconforto durante a relação sexual.
Uma vez que os picos são formados na cavidade abdominal, em seguida, surgem:
- problemas com a defecação (constipação);
- flatulência;
- distúrbios da micção.
O sofrimento ea condição neuro-psicológico das mulheres é perturbado função reprodutiva.
No entanto, muitas vezes, além da incapacidade de engravidar, uma mulher não se incomodou.
diagnósticos
Deve ser diferenciada cistos endometriais e cistos de outra origem. Em primeiro lugar, é importante distingui-lo de uma longa corpus luteum cisto e Dermoid quisto do ovário.
No diagnóstico da doença é história completa importante e queixas e exame ginecológico. Durante a palpação do útero e anexos em um, mas mais frequentemente com ambos os lados da virilha tugoelastichnye palpável educação sensível com mobilidade limitada.
Uma ferramenta valiosa no diagnóstico é a realização de ultra-sonografia pélvica. formação de cistos endometrial é visualizado como uma parede dupla e suficientemente espessa cheio com mistura líquida de lama.
Além disso, nenhum dano será identificar marcador tumoral CA-125. Na presença de um quisto é normal ou ligeiramente aumentado, mas aumentou significativamente no cancro do ovário.
tratamento quisto do ovário endometrioid
O tratamento de cistos endometrial do ovário é um ginecologista ou ginecologista-endocrinólogo.
O tratamento pode ser tanto conservador e operativa. método de terapia é escolhido individualmente, em cada caso e depende de:
- a idade da mulher;
- tamanhos formações;
- Sua gravidez humor;
- manifestações clínicas.
Cisto de pequenas dimensões são sujeitas a terapia conservadora. Como um tratamento sintomático para aliviar a dor durante a menstruação prescrever não-esteróides anti-inflamatórios (aspirina, ibuprofeno). ingestão mostrado de vitaminas e sedativos.
Para parar o crescimento de quistos prescrever a terapia hormonal. Isto pode ser combinado contraceptivos orais, a duração da administração depende da eficiência do processo de tratamento e prevalência. Talvez a nomeação de progestágenos (premalyut, norkolut).
A fim de criar uma menopausa artificial e reduzir o tamanho do pincel prescrito Zoladex, danazol, buserilin e outros anti-estrogénios. Note-se que a terapia hormonal nem sempre é eficaz, e alguns cistos endometriais são "insensíveis" às hormonas.
Ao decidir sobre a cirurgia a terapia hormonal é prescrita como uma preparação pré-operatória, para retardar o crescimento de quistos ou reduzir o seu tamanho. A operação é realizada por laparoscopia quanto possível, retendo parte do ovário. Descascamento cistos produzir e sutura do ovário. Se o cisto é demasiado grande, os ovários são removidos completamente (ooforectomia). Durante a cirurgia excisadas heterotopias endometrióides no peritônio e aderências são cortadas.
No pós-operatório, a terapia hormonal continua.
A variante ideal de reabilitação após cistos endometriodnyh - gravidez, o que pode ser planejado em seis meses, quando você remover grandes cistos ou imediatamente, se os cistos eram pequenos.
Conseqüências e perspectivas
cisto endometrioid pode:
- rebentar com o derramamento do conteúdo para dentro da cavidade peritoneal e o desenvolvimento de hemorragia intra-abdominal (vascular danos ovário);
- apodrecer;
- tornar-se torcido;
- em casos raros, é possível a educação malignidade.
Além disso, a presença de cistos endometriais leva à infertilidade.
O prognóstico depende da qualidade e a eficiência da operação do tratamento hormonal. Em muitos casos, após a cirurgia, o prognóstico é favorável.