Miomas uterinos: sintomas, diagnóstico, tratamento

miomas uterinos é um verdadeiro tumores benignos do útero. Ele desenvolve a partir de tecido muscular.

Dependendo da proporção de músculo e tecido conjuntivo na sua composição antes de o tumor tinha nomes diferentes: mioma, fibroma, Fibroid. No entanto, tendo em conta que nós são mais propensas a desenvolver miomas por causa de células musculares, a maioria dos autores consideram termo mais apropriado - leyofibromioma (miomas).

miomas uterinos tem suas próprias características:

• Este é o tumor mais comum do útero em mulheres 35-55 anos
• Ele é capaz de crescimento, redução e até mesmo completo desaparecimento da menopausa. Contudo, 10-15% dos doentes durante os primeiros 10 anos de pós-menopausa tumor pode crescer.
• tamanho pequeno fibróides uterinos (até 10 semanas de gravidez) pode longo manter um estado estável, mas sob a influência de factores de provocação (inflamatória útero e apêndices processo, raspagem do útero, congestão venosa prolongada dos órgãos pélvicos) aumenta rapidamente e muito rápido (o chamado "salto crescimento ").
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• Para tumores variedade de opções clínicas caracterizadas, dependendo do carácter localização, tamanho, localização e de crescimento.
• Fibróides uterinos tem crescimento autónomo, devido à influência de factores de crescimento e a formação e crescimento dos receptores sensíveis a hormonas.
• Como qualquer tumor de crescimento e de desenvolvimento miomas processar acompanhada pela formação de novos vasos sanguíneos, mas, neste caso, diferentes dos vasos sanguíneos normais, quanto têm um caráter sinusoidal.

Iniciar de nós miomas uterinos representaram 30 anos, quando as mulheres acumulam somáticas, doenças ginecológicas e distúrbios neuroendócrinos.

Causas e fatores de risco

Para mais nós de crescimento requer maior acumulação de factores desfavoráveis ​​que causam a progressão do tumor:

• falta de parto e lactação a 30 anos
• aborto
• contracepção inadequada prolongada
• crónica, subaguda e inflamação aguda do útero e apêndices
• stresses
• irradiação ultravioleta
• formação cistos e quistos ovarianos.

Na idade de 44-45 anos representaram a maior taxa de intervenções cirúrgicas (a maioria das vezes é a remoção do útero), a indicação que é o rápido crescimento dos fibróides Mukti, o seu tamanho grande, a combinação de patologia de tumor do endométrio e dos ovários.

O crescimento de miomas é amplificado com a idade de 35-45 anos, quando a actividade funcional do ovário e a sua sensibilidade a hormonas reduzida, há sistemas de regulação de tensão funcionais crónicas (neuroendócrino, hormonal, imunológica) e homeostase frequentemente perturbado (equilíbrio interno organismo).

papel negativo desempenhado pelos distúrbios neuroendócrinos longo prazo existentes, patológica climatério, O efeito de factores tais como a obesidade, Metabolismo lipídico à glicose e, endometriose, adenomiose.

As manifestações de miomas uterinos

Miomas uterinos são curso clínico muito diversificada. As queixas dos pacientes dependem de vários factores: a localização e tamanho do tumor, duração da doença, a presença de patologia ginecológica concomitante, etc. A preponderância destas ou outros factores reflecte-se na sintomatologia doença.

Muitas vezes, o sintoma principal e mais precoce de miomas uterinos é uma disfunção menstrual - sangramento uterino ou manchando Meager prolongada manchas. Juntamente com sangramento uterino é muitas vezes marcada por dor, geralmente localizada no abdómen, na região lombo-sacra, por vezes, se espalhou para os membros inferiores.

tratamento

tratamento dos miomas uterinos - um problema muito difícil, porque apesar da dependência hormonal, este tumor é muito heterogêneo.

tratamento cirúrgico

Inicialmente evidência incondicional devem ser identificadas para tratamento cirúrgico:

• miomas submucosas localização
• tamanho grande nó (o valor total corresponde ao útero 14 semanas de gestação)
• hemorragia uterina, acompanhada por anemia crónica
• crescimento tumoral rápido
• perturbação aguda miomas potência (de torção subseroso pernas nó, perda do tumor)
• a combinação de miomas uterinos hiperplasia endometrial, Um tumor do ovário
• compressão do ureter, a bexiga, recto
• Escolher o nó em ângulo do tubo uterino, que é a causa de infertilidade
• localização do colo do útero e pescoço-peresheechnaya
• neregressiruyuschaya e aumento miomas uterinos em idade pós-menopausa.

O procedimento cirúrgico é largamente determinado pela idade do paciente.

Até 40 anos se houver indicações para a cirurgia, se possível devido a características técnicas produzem miomectomia conservador. É especialmente vantajoso para remover unidades mioma tamanho médio (diâmetro de 2 a 5 cm), que ainda não aconteceu o seu aumento intenso no tamanho. Um procedimento preferido é laparoscópica. As recorrências no myomectomy conservadora para miomas uterinos ocorrem em 15-37% dos casos.

Depois de 40 anos e idade pós-menopausa na presença de indicações cirúrgicas exigir a remoção cirurgia de mioma do útero, como Se miomas não são regrediu nos primeiros 2 anos de pós-menopausa, a sua existência futura é acompanhada pela ameaça representada pelo câncer (adenocarcinoma, sarcoma).

De acordo corr. Academia de Ciências Médicas, Professor JS Sidorova, factores de risco crescimento miomas uterinos são: a presença de quistos e quistos ovarianos, processos proliferativos endometriais, cessação prematura de actividade hormonal dos ovários (menopausa retardada) e obesidade grave, distúrbio metabólico ou doença fígado.

O tratamento conservador de miomas uterinos:

O tratamento conservador é realizado imediatamente após a detecção de miomas pequenos e tamanhos médios, pode, em alguns casos dificultar ainda mais o crescimento de tumores, impedir a operação para remover o útero, retêm a capacidade de dar à luz criança.

As indicações para tratamento conservador:

• o jovem idade do paciente
• o pequeno tamanho do mioma do útero modificado (10-12 semanas de gestação)
• localização intermuscular dos miomas
• relativamente lento crescimento de miomas
• nenhuma deformação da cavidade uterina.

O tratamento conservador consiste em normalizar distúrbios sistémicos específicos para pacientes com útero fibróide, entre eles:

• anemia crônica,
• inflamação do útero e apêndices,
• violação do fornecimento de sangue para os órgãos pélvicos com predominância de estase venosa e diminuição do suprimento de sangue arterial,
• violação do estado funcional do sistema nervoso e do balanço autonômico.

Os métodos de distúrbios do sistema de correção incluem o seguinte:

• aderência a um estilo de vida saudável (normalização do sono, uma dieta equilibrada, a actividade física, evitando hábitos nocivos, controlo de peso corporal);
• normalização da actividade sexual;
• ingestão periódica de vitaminas e minerais no inverno e na primavera;
• anemia;
• efeitos neurotróficos se o paciente exibe traços de personalidade desarmônica.

Se engravidar, nem mesmo planejado, você deve preservá-lo, porque diminuição pós-parto no útero, a amamentar criança, pelo menos, 4-6 meses, ajudá-la a mudança de transição na composição de miomas de forma simples e em alguns casos, a rescisão de mais desenvolvimento.

Para a prevenção de remoção iminente do útero durante o crescimento do tumor é de grande importância para preservar e manter a função reprodutiva de até 40 anos.

A eficácia da terapia hormonal é bastante diferente, dependendo da natureza de distúrbios hormonais e a presença e densidade de receptores no mioma nodos e miométrio. O fibroma, onde predomina o tecido conjuntivo, bem como em receptores de hormonas unidades grandes são geralmente ausente. Portanto, a terapia hormonal em pacientes com estes não é suficientemente eficaz.

No entanto, ele é utilizado na correcção de perturbações do ciclo menstrual. Para esta finalidade, utilizar a progesterona e seus derivados (por didrogesterona, acetato de ciproterona), e derivados de androgénio, 19-norsteroidov (levonorgestrel, acetato de noretisterona). Recentes indesejável em uma idade jovem, obesidade, diabetes diabetes, doenças cardio-vasculares.

As drogas mais promissoras no tratamento de pacientes com mioma uterino são antigonadotropiny (gestrinona, danazol), que têm propriedades anti-estrogênica e anti-progesterona efeito, causando amenorreia temporária (cessação da menstruação), bem como agonistas da hormona libertadora de gonadotropina (triptorelina, goserelina, buserelina), induzindo um estado de reversível hipogonadismo.

antigonadotropiny seguintes medicamentos registrados na Rússia:

• Depot 3,6 mg de goserelina n / k; triptorelina de 3,75 mg / m e s / c; leuprorelina 3,75 mg / m formulação é um conjunto pronto com diferentes modos de administração. O tratamento inicia-se com 2-4 dias do ciclo menstrual: uma injecção a cada 28 dias.
• Endonasal pulverização - 0,2% de acetato de buserelina 0,9 mg por dia. O tratamento inicia-se com 1-2 dias do ciclo menstrual: 0,15 mg a cada curso nososvoy 3 vezes por dia em vez promezhukt regular.

Preparação para cirurgia utilizando antigonadotropiny a presença de miomas uterinos permite cirurgia conservadora órgão usando técnicas endoscópicas.

Até à data, que descreve várias estratégias para antigonadotropiny terapia a longo prazo que evitam efeitos colaterais significativos, mantendo a alta eficácia clínica:

• modo de adicionar-back - combinação antigonadotropiny com baixas doses de estradiol.
• On-off modo - terapia intermitente antigonadotropiny (terapia de três meses com um intervalo de três meses a 2 anos).
• Drow-back - antigonadotropiny dose elevada, durante 8 semanas, com uma transição para uma dose menor do fármaco para 18 semanas.

provável resposta ao tratamento pode ser previsto, na maioria dos casos, 4 semanas após a primeira injecção.

As formulações são bem toleradas, não possuem as propriedades antigénicas não são não acumular afectar o perfil de lípidos no sangue. Efeitos colaterais: afrontamentos, suores, secura vaginal, dor de cabeça, depressão, Nervosismo, alterações na libido, seborréiaedema periférico, diminuição da memória prospectiva, diminuição da densidade óssea.

Cessação da terapia resulta em restabelecimento do ciclo menstrual normal e o estado de estrogénio de cerca de 60-100 dias após a retirada do medicamento e recrescimento rápido miomas uterinos ao seu tamanho original (nas primeiras 3-4 ciclos menstruais), com todos os sintomas clínicos (embora alguns autores observam que esses sintomas são menos expressa).

Prevenção de miomas uterinos

Além de conselhos gerais sobre a conformidade com o modo racional da vida, prevenção de doenças comuns em crianças e adultos idade, fazendo o papel de uma exceção de abortos, correcção atempada dos distúrbios hormonais, o tratamento adequado da ginecológico doenças.

Há uma prevenção específica de miomas uterinos. Esta é uma implementação atempada da função reprodutiva. A primeira entrega é recomendado aos 22 anos, o segundo em 25 anos, após o nascimento planejado para 35 anos. Mais tarde primeira chumbo nascimento ao envelhecimento prematuro de miócitos reduzir a capacidade de adaptação à expansão e contração. Abortos inflamação e danificar a estrutura do miométrio.

Deve-se ter em mente que a maior parte do período de detecção de miomas uterinos são responsáveis ​​por 30-35 anos, quando somadas ação de fatores prejudiciais.

É necessário manter a primeira gravidez, especialmente em mulheres jovens com os chamados mioma hereditária. Abortar faz com que o crescimento de miomas e miomas conjuntos microscópicos são formados intensivamente crescente.

Deve evitar excessiva radiação UV, os efeitos da temperatura elevada, em especial ao fim de 30 anos. Se houver um risco hereditário (miomas uterinos na mãe e parentes próximos) tumor se desenvolve 5-10 anos antes, ou seja, em 20-25 anos. a continuidade da amamentação por 4-6 meses após o nascimento normaliza conteúdo prolactinaQue afeta a mudança no crescimento dos miomas.

Este artigo é baseado em informações de câncer de mama - publicações independentes praticantes