A esclerose múltipla - uma doença do sistema nervoso que ocorre em idade jovem e médio (15-40 anos).
Uma característica da doença é a falha simultânea de várias partes do sistema nervoso que leva ao aparecimento dos pacientes variou sintomas neurológicos. Outra característica da doença - remitente-claro. Isto significa que os períodos alternados de deterioração (exacerbações) e melhoria (remissão).
A base da doença é a formação de focos de destruição da bainha do nervo (mielina) no cérebro e medula espinhal. Estas lesões chamadas placas de esclerose múltipla.
As dimensões das placas, geralmente pequenas, de alguns milímetros a alguns centímetros, mas a progressão da doença, a formação de grandes placas confluentes.
razões
A causa da esclerose múltipla não é exatamente clara. Hoje, o mais comum é a crença de que a esclerose múltipla pode ocorrer em por combinações acidentais de uma determinada pessoa de adverso externo e interna fatores.
fatores ambientais adversos são
- infecções virais e bacterianas frequentes;
- influência de radiação e substâncias tóxicas;
- hábitos de alimentação;
- residência geoecológica, especialmente sua grande influência sobre o organismo das crianças;
- trauma;
- situações estressantes frequentes;
- susceptibilidade genética, provavelmente devido a uma combinação de vários genes que determinam violações principalmente no sistema de regulação imunitária.
Cada pessoa na regulação da resposta imunitária é envolvidos múltiplos genes. O número de genes que interagem podem ser grandes.
Uma pesquisa recente confirmou a participação obrigatória do sistema imunológico - primária ou secundária - no desenvolvimento da esclerose múltipla. Anomalias no sistema imunitário estão associadas com as características de um conjunto de genes que controlam a resposta imune.
A teoria auto-imune mais difundida sobre a origem da esclerose múltipla (reconhecimento das células nervosas pelo sistema imunológico como "estranho" e sua destruição).
Dado o papel central dos distúrbios imunológicos, o tratamento desta doença é baseado principalmente na correção das doenças imunológicas.
Na esclerose múltipla, como o agente patogénico é considerado vírus-1 NTU (ou agente patogénico desconhecido relacionados). Acredita-se que o vírus ou grupo de vírus no corpo causar graves violações de pacientes de regulação imunológica com o desenvolvimento de inflamação e o colapso das estruturas de mielina do sistema nervoso.
Manifestações de esclerose múltipla
Os sintomas de esclerose múltipla são associadas com danos a vários diferente cérebro e medula espinhal.
Os sinais da via piramidal pode ser expressa por um aumento de reflexos piramidais sem comprometer com pouco ou diminuição da força muscular ou o aparecimento de fadiga nos músculos quando executa movimentos, mas mantendo ao mesmo tempo a base funções.
Sinais de cerebelar e condutores aparecem tremor, descoordenação.
A gravidade destes sintomas pode variar de um mínimo até a incapacidade para executar quaisquer movimentos.
As lesões típicas do cerebelo é uma diminuição no tono muscular.
Em doentes com esclerose múltipla podem ser detectadas lesões dos nervos cranianos, o mais comum - de oculomotor, trigeminal, facial nervosa, hipoglosso.
Sinais de sensibilidade profunda e superficial detectado em 60% dos pacientes. Ao mesmo tempo, ela pode ser detectada formigamento e queimação nos dedos das mãos e dos pés.
sintomas frequentes da esclerose múltipla são distúrbios de órgãos pélvicos: a urgência extra, aumento da frequência de urina e fezes atrasos em fases posteriores - incontinência.
Talvez o esvaziamento incompleto da bexiga, que é muitas vezes as infecções urogenitais causa. Alguns pacientes podem apresentar problemas com a função sexual, que pode coincidir com a disfunção dos órgãos pélvicos ou ser um sintoma de uma função independente.
Em 70% dos doentes revelaram sintomas de funções visuais: diminuição da acuidade visual em um ou ambos os olhos, alterar os campos visuais, indefinição dos objetos de imagem, perda de brilho visão, distorção de cor, uma violação Contraste.
alterações neuropsicológicas na esclerose múltipla incluem diminuição da inteligência, distúrbio comportamental. Mais frequentemente em pacientes com esclerose múltipla prevalece depressão. Na esclerose múltipla, a euforia é frequentemente combinada com inteligência diminuída, subestimação da gravidade de sua condição, comportamento desinibição.
Cerca de 80% dos pacientes com esclerose múltipla nos estágios iniciais da doença mostrar sinais de instabilidade emocional com múltiplos mudança brusca de humor em um curto período de tempo.
A condição deterioração do paciente quando a temperatura ambiente aumenta devido ao aumento da sensibilidade das células nervosas afectadas a alterações no equilíbrio de electrólito.
Em alguns pacientes a síndrome de dor pode ser observado:
- dor de cabeça,
- dor ao longo dos espaços da coluna e intercostais na forma de um "cinturão"
- dor muscular causada pelo aumento do tônus.
Normalmente, esclerose múltipla procede da seguinte forma: saúde geral entre súbito aparecimento de sinais de doença.
Eles podem ser visual, do motor, ou quaisquer outras perturbações, cuja gravidade varia de subtil a aproximadamente quebrando as funções do corpo.
A condição geral é satisfatória. Após o agravamento em remissão, durante o qual o paciente se sente quase saudável, em seguida, re-agravamento.
Já corre mais difícil, deixando um defeito neurológico, e assim é repetido até que, até que seja desativado.
diagnósticos
Diagnóstico de EM é baseada na pesquisa de dados do paciente, exame neurológico e métodos adicionais de resultados de inspecção.
Até à data, a maioria das informações é considerada como a ressonância magnética cabeça e cordão espinhal e a presença de imunoglobulinas oligoclonais no fluido cerebrospinal.
Dado o papel central de reações imunológicas no desenvolvimento de esclerose múltipla, particularmente importante para vigilância da doença torna-se um estudo regular em pacientes com sangue - o chamado imunológica monitoramento.
É necessário comparar os indicadores de imunidade com os números anteriores do mesmo paciente, mas não as pessoas saudáveis.
Tratamento da Esclerose Múltipla
No tratamento com drogas antivirais. A razão para as suas aplicações é a hipótese de que a natureza viral da doença.
O medicamento mais eficaz na esclerose múltipla Betaferon é. A duração total do tratamento deles - até 2 anos; tem indicações estritas: prescritos para pacientes com formas reincidentes de déficit neurológico corrente e estruturalmente instável.
Experiência de Betaferon mostraram uma diminuição significativa no número de exacerbações, mais fácil para eles, diminuição de acordo com a ressonância magnética da área total de focos de inflamação.
Do mesmo modo tem efeito Reaferon-A. Reaferon designar 1.0 V / m 4 vezes ao dia durante 10 dias, seguido de 1,0 V / m 1 vezes por semana durante 6 meses.
Aplicado indutores também do interferão:
- Proper-mil (myl adequada),
- Prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamol,
- anti-inflamatórios não esteróides (indometacina, Voltaren).
Ribonuclease - uma preparação de enzima obtida a partir de pâncreas de bovinos, retardada número de multiplicação de vírus de ARN.
Ribonuclease é administrado a 25 mg / m de 4-6 vezes por dia durante 10 dias.
A preparação é utilizada após o ensaio: Solução de trabalho de ARNase, a uma dose de 0,1 é administrado por via subcutânea, na superfície interior do antebraço. A porção simétrico semelhante injectados com 0.1 ml de solução salina (controlo). A reacção é lido após 24 horas. Negativo - na ausência de manifestações locais.
Quando vermelhidão, inchaço local de inserção de RNAse preparação não é aplicável.
Antiviral, imunomoduladores ação tem Dibazolum. É designado na microdosagem de 5-8 mg (0,005-0,008) sob a forma de comprimidos a cada 2 horas durante 5-10 dias.
terapia hormonal
Em vários hormônios de uso esclerose - glicocorticóides. Esquemas uso de glicocorticóides na esclerose múltipla são muitos.
Sinakten depósito - um análogo sintético da hormona de corticotropina, que consiste nos primeiros 24 aminoácidos, é uma droga muito eficaz para o tratamento de esclerose múltipla.
Ele pode ser usado como um meio independente e em combinação com glucocorticóides. Acção sinaktena depósito continua, após uma única injecção de 48 horas.
A utilização de algumas formas de realização: a droga é administrada a 1 mg uma vez por dia durante uma semana, em seguida, a mesma dose de 2-3 3-4 vezes do dia, e, em seguida, uma vez por semana, ou 3-4 vezes administrado a 1 mg de 3 dias, em seguida, 2 dias depois de 3 minutos, 20 injecções de tratamento.
Complicações quando receber os medicamentos neste grupo - síndrome de Cushing, o aumento da açúcar no sangue, Edema, sangramento astenia, infecções bacterianas, estômago, catarata, insuficiência cardíaca, hirsutismo, distúrbios Vegetativo-vasculares.
Quando elevadas doses de glucocorticóides, designar simultaneamente Almagelum, uma dieta com baixo teor de sódio e hidratos de carbono rica em potássio de potássio e fármacos de proteína.
O ácido ascórbico é envolvido na síntese de glucocorticóides. Sua dosagem varia muito e depende da condição do paciente.
Etimizol activa a função hormonal pituitária, o que leva a um aumento no nível sanguíneo de glucocorticosteróides, efeito anti-inflamatório e anti-alérgico. Atribuir a 0,1 g de 3-4 vezes por dia.
Modos adicionais de tratamento
Nootropilum (piracetam) administrada uma cápsula de três vezes por dia e a dose foi ajustada a 2 cápsulas 3 vezes por dia, enquanto a obtenção de um efeito terapêutico para reduzir a dose de uma cápsula de três vezes por dia.
No tratamento de complicações piracetam possíveis na forma de reacções alérgicas, as quais, em grande medida devido à presença na formulação de açúcar. Portanto, durante o curso é necessário para limitar a quantidade de açúcar em alimentos e doces excluídos da dieta. tratamento Nootropil - 1-3 meses.
ácido glutâmico - 1 g três vezes por dia.
Para melhorar os processos metabólicos no cérebro mostra aktovegin. O fármaco é administrado / gotejamento em uma quantidade de 1 mg de glucose a uma taxa de 2 ml / min.
Efeito tem perto solkoseril que é prescrita em / no. Melhora os processos metabólicos de regeneração de tecidos.
Cerebrolysin na esclerose múltipla recomendam administrado na / em 10 ml, total de 10 injecções.
transfusão de plasma - um método altamente eficaz de tratamento. Use de plasma congelado fresco nativa e de 150-200 ml / 2-3 vezes a intervalos de 5-6 dias entre as injecções.
Dessensibilizante terapia: encontrado ampla aplicação em gluconato de cálcio / ou em comprimidos Suprastinum, Tavegilum et al.
Descongestionantes são usados relativamente rara.
De preferência diuréticos furosemida - 1 comprimido (40 mg) uma vez por dia de manhã. Com pouco efeito é repetido no dia seguinte, ou o próximo curso de tratamento é realizado: durante 3 dias, um comprimido, seguido por uma pausa de 4 dias e receber mais 3 dias sob o mesmo regime.
Por meio do aumento da excreção de urina, você pode adicionar gemodez. Esta droga também tem ação protivointoksikatsionnym. Gemodez administrados em / 200-500 (adultos) sob a forma de calor (a uma temperatura de 35-36 ° C 40-80 gotas por minuto, com 5 injecções com um intervalo de 24 horas. Em alguns casos, as injecções gemodeza útil para alternar com a reopoliglyukina introdução.
Reopoligljukin além efeito desintoxicante de melhorar a contagem do sangue, restaura o fluxo sanguíneo nos vasos capilares.
Dalargina normaliza proteínas reguladoras, um imunomodulador, actua sobre o estado funcional das membranas celulares e de condução do nervo. Recomenda-se a 1 mg / m 2 duas vezes por dia durante 20 dias.
T-activina é aplicada a partir de 100 microgramas por dia durante 5 dias, em seguida, depois de pausa de 10 dias, mesmo a 100 xg durante 2 dias.
plasmaferese no tratamento de esclerose múltipla
Este método é usado em casos graves durante a exacerbação. Recomendado a partir de 3 a 5 sessões.
Para este plasmaferese aplicação suficiente de 700 ml para 3 litros de plasma durante cada sessão (a taxa de 40 ml por 1 kg de peso corporal), uma média de 1,000 ml. Reembolsar a remoção de albumina líquido, soluções de poli-iónicos rheopolyglucin. O curso é de 5-10 sessões.
Dosagem plasmaferese: 2 dias na terceira ou 5 vezes por dia.
Tipicamente, plasmaferese é combinado com a introdução metipred (depois de uma sessão de plasmaferese introduzindo / 500-1000 mg / 500 ml em solução salina) 5 vezes, seguido de de transição a recepção de prednisona em dias alternados a uma taxa de 1 mg / kg a uma redução da dose de 5 mg cada subsequentes para receber uma dose de manutenção (10 mg 2 vezes por semana).
Citocromo-C - uma enzima derivada de tecido de bovino do coração. É prescrito por 4-8 ml de uma solução 0,25% de 1-2 vezes por dia por via intramuscular. Antes de iniciar o uso do citocromo determinar a sensibilidade individual à mesma: Introdução / c 0.1 ml da preparação. Se dentro de 30 minutos não é observado rubor facial, prurido, urticáriaÉ possível iniciar o tratamento.
Meios para melhorar a circulação
Pronunciou vasodilatador ácido nicotínico ação. Usada a administração de drogas em doses crescentes de 0,5 (1,0) a 7,0 mL / m e 7,0-1,0.
Da mesma forma tem efeito ksantinola nikotinad. Sinônimos: teonikol, komplamin. A preparação combina as propriedades de um grupo de substâncias teofilina e ácido nicotínico, actua sobre a circulação periférica, aumenta o fluxo sanguíneo cerebral.
Na esclerose múltipla, ele tem funcionado bem cinarizina. O seu uso é de longa duração (vários meses) a uma dose de 25-75 mg (dependendo da gravidade do estado), 3 vezes por dia.
Cinarizina tem acção multilateral: melhora a circulação cerebral e coronária, a microcirculação, efeito positivo sobre o sangue, remove espasmos vasculares, etc ...
No tratamento da esclerose múltipla é utilizado cavinton. Se não houver contra-indicações (gravidez, arritmia), Os seus prescritos oralmente 1-2 comprimidos (0,02) 3 vezes por dia. Ele se expande selectivamente vasos do cérebro, melhora o fornecimento de oxigénio para o cérebro, cérebro promove a absorção de glicose.
Não há informações sobre a possibilidade de utilizar cavinton como I / injecção (gotejamento). É administrado a uma dose de 10-20 mg de (1-2) da ampola em uma solução isotónica de 500 ml.
Perto de efeito Cavintonum tem Trentalum, carrilhões, pentâmero, agapurin. Trental administrado em uma dose de 0,2 (2 comprimidos) 3 vezes por dia após as refeições. Depois da dose de efeito terapêutico foi reduzida para 1 comprimido, 3 vezes ao dia. B / administrados 0,1 mg (1 ampola) em 250-500 ml de solução isotónica sobre 90-180 minutos. Subsequentemente, a dose pode ser aumentada.
Meios de melhorar a circulação cerebral e coronária é Curantylum. É bem tolerado, não deve ser prescrito apenas em formas graves de doença aterosclerótica coronariana e estados prekollaptoidnyh. Normalmente é tomada em uma dose de 25 mg durante vários meses a 1-2 comprimidos por hora antes das refeições 3 vezes ao dia.
Tónico, melhoria da função cerebral é fitina, orgânico de fósforo preparação de complexo contendo uma mistura de sais de cálcio e de magnésio de vários ácidos inozitfosfornyh. Na esclerose múltipla, tomar 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia.
O acetato de tocoferol (vitamina E), - um antioxidante, protege a oxidação de vários tecidos modificações envolvidas na biossíntese de proteínas, a divisão celular, a respiração dos tecidos. Tem a capacidade para inibir a peroxidação lipídica. A ingestão diária - 50-100 mg por 1-2 meses (uma gota de 5%, 10% ou 30% de solução do fármaco contém um conta-gotas, respectivamente, 1, 2, 6,5 mg de acetato de tocoferol).
remédios populares para o tratamento da esclerose múltipla
Sementes de gérmen de trigo 1 colher de sopa de trigo foram lavados com água morna, é colocado entre as camadas de lona ou outro tecido, colocados num local aquecido. Depois de 1-2 dias brotos aparecem magnitude de 1-2 mm.
gérmen de trigo é passada através de um moedor de carne, despeje o leite quente e cozinhe mingau. Para comer na manhã seguinte, com o estômago vazio. Tomada diariamente durante um mês, em seguida, 2 vezes por semana. Course - 3 meses. As sementes germinadas de trigo contém vitaminas do complexo B e as substâncias hormonais, oligoelementos.
Própolis - um produto da vida das abelhas. Preparação de uma solução a 10% de: 10,0 a própolis é moído, misturado com 90,0 aquecida a 90 ° manteiga, misturar completamente. Tome 1/2 colher de chá de aproveitar mel (boa tolerabilidade) 3 vezes ao dia. Gradualmente, a recepção pode ser aumentada para 1 colher de chá 3 vezes ao dia. O curso de tratamento - 1 mês.
