Malária - A infecção aguda é transmitida através do sangue, caracterizada por crises febris recorrentes, alternando com períodos afebris, padrão cuja aparência corresponde ao ciclo do agente patogénico, que afecta principalmente a eritrócitos, anemia, aumento do fígado e baço.
A malária é geralmente detectada a partir de 45 ° a 40 ° norte latitude sul (mas principalmente em regiões tropicais e subtropicais), a uma altura de 0 a 1.800 metros acima do nível do mar.
Patógenos - simplesmente sporozoans tipo plasmodium. Vetores - mosquitos do gênero Anopheles. A morbidade é directamente dependente do tamanho da população de mosquitos e o número de pacientes, trabalhadores reservatório de infecção. Em conexão com o desenvolvimento da indústria do turismo da doença detectada em países que se encontram fora do alcance natural.
resistência natural à infecção da malária têm indivíduos com uma deficiência congênita de glicose-6-desidrogenase, t. K. Parasitas são incapazes de utilizar shunt glicose-monofosfato como fonte de energia e não pode evoluir em tais condições eritrócitos. Pessoas com hemoglobina diminuída também insensível à contaminação, t. TO. Os parasitas são incapazes de se multiplicar em células vermelhas do sangue com uma forma modificada, tal como em pacientes com a doença das células falciformes.
O período de incubação para a malária, dependendo do tipo de agente varia de 8 a 25 dias (no dia três podem atingir 8-14 meses).
apresentação da malária
- Febre, anemia e distúrbios circulatórios (para todas as formas). malária tropical especialmente grave.
- A febre foi observada na libertação de parasitas de eritrócitos rompidas; Os intervalos entre episódios exibe dependem do ciclo biológico do parasita. A partir da temperatura corporal aguda pode chegar a 40-41,7 ° C (subida da temperatura normalmente observado durante o dia), de algumas horas cai rapidamente para 35-36 ° C; sudação profusa tipicamente.
- Anemia - uma consequência da destruição maciça das células vermelhas do sangue.
- febre de séptico em malária tropical é caracterizado por uma rápida destruição maciça das células vermelhas do sangue, icterícia, Dor lombar. distúrbios circulatórios causados por um aumento na temperatura do corpo. Vasodilatação conduz a reduzir a pressão arterial. vasoespasmo subsequente, o aumento da viscosidade do sangue, entupimento de vasos capilares, resuos eritrócitos leva a interrupção do fornecimento de sangue aos órgãos e tecidos.
diagnósticos
- exame de sangue.
- microscopia esfregaço para os parasitas.
Para preparar esfregaços usando capilar e sangue venoso.
o tratamento da malária
- Em malária causada por Plasmodium sensível à cloroquina: cloroquina oralmente a adultos - para o primeiro 1 g de recepção, em seguida, após 6 h - 500 mg, no 2o e 3o dia - 500 mg de 1 r / D.. Bebés -.. No primeiro recebendo 10 mg / kg (500 mg), seguido de 5 mg / kg a cada 6 horas durante o 2º e o 3º dia a 5 mg / kg p 1 / d.
- Em malária não complicada corrente induzida plasmódios resistentes à cloroquina: a combinação de quinina e tetraciclina ou clindamicina, pirimetamina ou sulfadoxina +. Adultos - quinino 650 mg 3 / dia.. durante 3-7 dias, tetraciclina, 250 mg de 4 p. / dia. durante 7 dias clindamicina 450 mg de 3 p. / dia. durante 3 dias, pirimetamina sulfadoxina + 3 comprimidos em uma porção. Crianças - quinino 3 p / dia.. durante 3-7 dias, pirimetamina sulfadoxina + 1/2 comprimidos (até 4 anos) 1 comprimido (4-8 anos), 2 comprimidos (8-12 anos). Grávida - quinina 650 mg 3 / dia.. durante 3-7 dias Clindamicina 450 mg oralmente a cada 8 horas. durante 3 dias. Mefloquina - adultos de 15 mg / kg dose oral única (máximo de 1250 mg).
- Em um complicado (maligno) durante malária:. quinina 10 mg / kg i / v de infusão ao longo de 1-2 horas, em seguida, ou de infusão constante a uma taxa de 0,02 mg / kg / min, ou 10 mg / kg s / c. a cada 8 horas. parasitemia para <1% e / ou até que a capacidade do paciente para tomar drogas anti-malária no interior. A droga (geralmente quinina em dose terapêutica) deve prosseguir durante pelo menos 3 dias a partir do início das manifestações de morbidade.
perspectiva
Complicações de malária (na ausência de tratamento adequado): possível dano para o cérebro, edema pulmonar, ruptura do baço, convulsões, perturbações psicóticas, coma, febre séptico.
O prognóstico para o diagnóstico atempado e tratamento adequado favorável.
prevenção
- Cloroquina. Adultos - 300 mg de base 1 para o p / semana.. A droga deve começar em 2 semanas. antes de chegar na área, onde você pode pegar malária, e continuar 4-6 semanas. depois de deixar-lo. Bebés - 5 mg / kg / semana;. o modo de recepção para adultos (para um máximo de 300 mg).
- Mefloquina. Adultos - 250 mg 1 p / semana.. dentro. A droga deve ser iniciada 1 semana. antes de chegar na área, onde você pode pegar malária, e continuam a 4 semanas. depois de deixar-lo. Os bebés com peso corporal de 15-19 kg - 1/4 comprimido; 20-30 kg - 1/2 um comprimido; 31-45 kg 3/4 - um comprimido; acima de 45 kg - um comprimido. o modo de recepção, como em adultos.
- Na presença de contra-indicações para mefloquina ou cloroquina: Crianças mais velhas do que 8 anos, adultos - doxiciclina 100 mg por via oral 1 p / dia.. Começar a tomar a droga 1-2 dias antes da chegada à zona de malária e continuar a 4 semanas. depois de deixar-lo.
