coqueluche - uma doença infecto-contagiosa que ocorre principalmente em crianças.
coqueluche se manifesta derrota vias aéreas e ataques de tosse espasmódica com duração de várias semanas.
razões
A coqueluche é causada por um micróbio particular - vara coqueluche Bordetella pertussis. Esta bactéria gram-negativa, que é fixo, coradas com corantes. Este micróbio educa aglutininas.
O agente causador da coqueluche é instável no ambiente externo deve ser realizada imediatamente após a ingestão de material de colheita. Os micróbios são sensíveis à luz ultravioleta e soluções desinfectantes praticamente toda, a secagem, a uma temperatura elevada. Coqueluche bactéria é sensível a muitos antibióticos - estreptomicina, grupo das tetraciclinas, cloranfenicol.
A coqueluche é generalizada em todos os países, incluindo os de vacinação, onde generalizada, mas inferior à incidência nesses países. A mortalidade é de aproximadamente 0,6% do total de casos.
A tosse convulsa em crianças e adultos
Na maioria das vezes sofrem de tosse convulsa, crianças menores de 14 anos de idade, o afeta mais severamente crianças até aos 3 anos, e até um ano de ataques de tosse convulsa em crianças pode ser mortal. Até a idade de três a tosse convulsa na maioria das vezes produz complicações, incluindo
pneumonia, bronquite.Em adultos, a tosse convulsa ocorre contanto sem os ataques de tosse típicos, e alguns fluxos na forma de um portador assintomático do micróbio a difundi-lo entre outros.
A fonte de infecção para as crianças podem tornar-se outras crianças e adultos com curso atípico da doença e portadores assintomáticos.
Contato com pessoas adoecem com uma probabilidade de 90%, se não vacinados e não estão imunes. Na maioria das vezes as pessoas ficam doentes no inverno e outono, com a mudança das estações.
mecanismo de desenvolvimento
O patógeno é introduzido através das membranas mucosas, onde maciça dá impulsos para o cérebro. O resultado é a irritação, o que dá um crises convulsivas, tosse espasmódica, em resposta à menor irritação.
Além disso, pode haver congestionamento no córtex, causando reacção autonômica.
Depois de sofrer uma coqueluche permanece imunidade vitalícia prova.
manifestações de coqueluche
O período de incubação dura pelo pertussis a partir de 2 a 14 dias, geralmente semanais. Tosse convulsa ocorre em várias etapas:
- fase catarral
- fase de tosse convulsa,
- fase de recuperação.
1. No período sintomas catarrais parecer que são característicos de muitas gripes - mal-estar, mal-estar. As crianças podem facilmente ser corrimento nasal, febre ligeira, e tosse. Como a tosse coqueluche não desaparecer, mas apenas se intensificou, como o ganho de tosse em crianças é perturbado o sono e apetite, irritabilidade ocorre.
2. ataques convulsivos de tosse natureza ocorrer até o final da 2ª semana da doença. As apreensões ocorrem espontaneamente ou após a exposição a substâncias irritantes.
choque tosse surgir, uma após a outra, quase sem interrupção, não dando para respirar e recuperar o fôlego. Após passagem choque tosse, há uma respiração instável afiada com assobios fortes - reprisa. Depois, pode ser seguido pela seguinte série de choque tosse. Tal reprise por dia pode ser de 10 a 50 e o número de ataques de tosse pode ser 1-2, em casos ligeiros a 10-15, em casos graves.
No final de ataque pode estender-se fixos muco viscoso ou vómitos ocorrer. Em ataques devido à deficiência de oxigênio rosto do bebê pode ficar azul, tornar-se inchado, possivelmente inchaço das veias no rosto e pescoço. branco dos olhos pode ser injectado, a hemorragia pode ocorrer nos mesmos.
Em ataques de tosse língua sobressai da boca, nos lábios pode ser sangue devido à tensão freio. Em ataques severos e coqueluche em uma idade jovem pode ocorrer parada respiratória e asfixia.
Em média, tosse ataque dura cerca de 1-2 minutos, convulsões pode ser provocada por rir ou chorar, som agudo ou luz.
Em adultos, a tosse convulsa flui por tipo de bronquite com acessos de tosse seca histérica, mas sem a repetição típico. A temperatura pode ser normal, e o estado de saúde é satisfatória, perturbado apenas tosse.
diagnósticos
A base do diagnóstico - um quadro clínico com ataques convulsivos de tosse, mas o diagnóstico exato é, talvez, somente após as colheitas e encontrar neles o bacilo da coqueluche. Culturas mostrará a presença de um micróbio para uma semana, com uma probabilidade de cerca de 95%, e em 3-4 semanas - apenas metade dos casos. Após 4 semanas, o micróbio nas culturas não podem ser separados.
É usado como o método de placas para a tosse - sobre um prato de Petri paciente tosse de uma distância de cerca de 10 cm, tentando recuperar a tosse expectoração de pelo menos cinco réplicas.
Em métodos serológicos retrospectivos pode ser usado - a detecção de anticorpos da tosse convulsa no aumento dos títulos - mais do que 1:80. Também ensaio imunossorvente aplicável - detectar anticorpos anticorpos IgM e IgG a partir da segunda semana da doença.
tratamento de tosse convulsa
Claro grave de coqueluche - uma indicação para internação em um hospital sob a supervisão de uma doença infecciosa.
ataques de luz é tratada aceitável em casa sob a supervisão constante de um pediatra. Necessária para criar um regime de protecção - escurecer o quarto, silêncio e ar humidificado. É necessário ficar ao ar livre, o poder do apetite.
Em crianças pequenas, é importante constantemente de aspiração de muco da garganta e nariz, usar uma tenda de oxigênio, ar umidificado.
Em catarral período mostrou antibióticos - eritromicina ou os seus análogos. Também no início do período mostra o uso de curso imunoglobulina pertussis pertussis durante 3 dias por injecção intramuscular.
No período de antibióticos tosse espasmódica não reduzir a força de ataques.
O uso de sedação e antitussígenos é muito limitado, eles não podem ter um efeito positivo.
Não use este Amarelos, latas e procedimentos térmicos.
Se paragens de respiração necessitaram de cuidados intensivos e conduta de ventilação mecânica.
Complicações e prevenção
Em média, a tosse convulsa dura 6-8 semanas com ataques de pico em 3-4 semanas. Gradualmente, a frequência dos ataques diminui.
As principais complicações - germinativas pneumonia, estenose de laringe, sangramento nasal, formação de hérnia, e asfixia. Em crianças pequenas, devido à falta de oxigênio pode ocorrer encefalopatiaConvulsões ou ataques.
Base de prevenção coqueluche - vacinação oportuna das crianças DTP 3, 4,5 e 6 meses, com mais um reforço após um ano. A vacinação pertussis gera resistência a 80%, e o restante 20% leva pertussis nos pulmões ou na forma não classificada.
