Anemia - um estado de doença caracterizado por diminuição da massa dos glóbulos vermelhosMuitas vezes, em conjunto com uma diminuição no número de células vermelhas do sangue por unidade de volume de sangue (mcv). O mais comum de anemia por deficiência de ferro. É caracterizado pelo esgotamento das reservas de ferro no corpo.
razões
As seguintes causas de deficiência de ferro são:
- reservas de ferro inadequadas no nascimento. Os bebês prematuros, bem como filhos de mães que sofreram durante a gravidez, anemia por deficiência de ferro, estão em risco. Estado da placenta também é de grande importância, uma vez que o saldo positivo de ferro no feto devido a mecanismos de transporte perfeitas placentários.
- ingestão insuficiente de ferro dos alimentos e má absorção no trato gastrointestinal. O que importa não é o conteúdo de ferro ctolko no produto, como a eficácia da sua absorção e assimilação. O ferro é absorvida no duodeno e jejuno, por isso, várias doenças do tracto digestivo (crónica enterite, A absorção intestinal prejudicada) também podem desenvolver deficiência de ferro devido a uma violação de sua absorção.
- O aumento da necessidade de ferro em relação ao crescimento, maturação de vários sistemas de órgãos, um aumento do volume de sangue circulante. Especialmente alta demanda de ferro durante o alongamento, a adolescência e durante a formação da função menstrual em meninas adolescentes.
- perda excessiva de ferro no organismo. Isto é principalmente hemorragia: sangramento de diversa localização (para doenças do tracto digestivo - processos ulcerosos, pólipos, anomalias vasculares, hemorragias nasais), Worms, menstruação pesada. perda de ferro em excesso pode ser expressa com manifestações alérgicas da pele, devido à perda do epitélio com micronutrientes esfoliada com frequente SARSComo vírus e bactérias utilizar o ferro para a sua actividade.
Os sintomas de anemia por deficiência de ferro
A severidade dos sintomas de anemia ferropriva depende da taxa de desenvolvimento de anemia (de desenvolvimento lento, característica de deficiência de ferro, o tempo para o pleno desenvolvimento de mecanismos compensatórios é suficiente) e sua duração. Mesmo anemia moderada ocorre muitas vezes sem sintomas.
- O paciente pode estar preocupado com a fadiga, falta de ar e palpitações, especialmente após o exercício, muitas vezes - tonturas e dores de cabeça, zumbidos, até mesmo desmaios possível. A pessoa torna-se irritável, perturbações do sono, diminuição da concentração. Uma vez que o fluxo de sangue na pele é reduzida, pode desenvolver-se o aumento da sensibilidade ao frio. Ocorre e os sintomas do trato gastro-intestinal - uma forte queda no apetite, dispepsia (náuseas, alteração na natureza e frequência das fezes).
- Em adolescentes interrompido ciclo menstrual, que se manifesta na forma de um sangramento magra ou pesado.
- O principal sintoma da anemia por deficiência de ferro - pele pálida. No entanto, o seu valor informação é limitada por outros fatores que determinam a cor da pele. Portanto, a indicação mais informativa de anemia é visível palidez mucosa - mucosa oral, conjuntiva e pálpebras leito ungueal.
- deficiência de ferro prolongada aparecem pica (comer giz, sujeira, pintura, gelo), cheiro (como cheiros pungentes de gasolina, tintas, vernizes), inflamação desenvolvido e língua rachada, lábios, cantos, diluído, com listras, quebradiços unhas. Pessoas com deficiência de ferro muitas vezes sofrem de SARS, que por sua vez agrava a deficiência de ferro existente.
O diagnóstico é confirmado por dados de laboratório. Para fazer isso, medir o nível de ferro no soro sanguíneo.
O tratamento da anemia ferropriva
O tratamento de deficiência de ferro anemia deve ser realizado com preparações de ferro. O objetivo do tratamento com preparações de ferro - a eliminação da deficiência de ferro no organismo, não apenas a normalização dos níveis de hemoglobina, portanto, um tratamento a longo prazo (pelo menos 3 meses).
É importante focar não no conteúdo de ferro nos alimentos, e sua forma. É uma forma de ferro determina a percentagem de absorção e a sua assimilação e, por conseguinte, a eficácia da terapia.
Das diversas formas de ferro é mais facilmente absorvida ferro heme - composto orgânico complexo, em que o ferro está na composição de hemoglobina. Ferro à base de cereais, vegetais, frutos absorvido significativamente pior, devido à presença de inibidores, tais como oxalatos, fosfatos, tanino e outros. Compare: coeficiente de digestibilidade de ferro da carne (ferro heme) ascende a 17-22%, frutas - não mais de 3%. Assim, a ingestão de alimentos devem ser produtos como ricos no qual o ferro está contido na forma de heme (língua de boi, carne de coelho, carne). Deve também notar-se que a carne, peixe fígado e melhora a absorção de ferro a partir de frutos e vegetais, enquanto a sua utilização.
Absorção de ferro a partir de cereais, leguminosas, tubérculos, legumes e frutas é significativamente menor. Vegetal aumentar a absorção de ferro, ácido ascórbico, produtos à base de carne, aves domésticas, peixe, bem como substâncias que reduzem a acidez do alimento (por exemplo, ácido láctico). Reduzir a absorção de proteína de soja de ferro, chá, café, nozes e legumes.
Deve-se ter em mente que a absorção de ferro pode ser reduzida, enquanto que a aplicação de uma série de medicamentos (tetraciclinas Almagelum, sais de magnésio). Para uma melhor tolerabilidade suplementos de ferro devem ser tomados com alimentos. Para as crianças as drogas de escolha são formas líquidas de preparações de ferro (Aktiferrin, Maltofer).
dose terapêutica diária de preparações de ferro devem ser suficientes para normalizar os níveis de hemoglobina e de reabastecimento reservas de ferro na medula óssea, que é a ferro preparações sal 3-6 mg / kg / dia de ferro elementar em duas ou três recepção. Considerando-se que o desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro de absorção de ferro é aumentada em comparação com a norma e é 25-30% (em reservas de ferro normais - 3-7%) que é necessário aplicar 100-300 mg de ferro no estado ferroso dia. A utilização de doses mais elevadas não tem significado porque a absorção de ferro não é aumentada. Assim, a dose eficaz mínima é de 100 mg, e a máxima - 300 mg de ferro ferroso por dia.
Tabela: o teor de ferro dos alimentos básicos
| produtos de origem animal | produtos à base de plantas | ||
| nome | conteúdo (Mg / 100g) |
nome | conteúdo (Mg / 100g) |
| obezzh.moloka queijo | 37 | feijões | 72 |
| fígado de porco | 29,7 | nozes | 51 |
| Queijo de francos suíços. | 19 | Halva tahina | 50,1 |
| levedura de cerveja | 18 | aveia-flocos | 45 |
| fígado bovino | 9 | cogumelos frescos | 35 |
| rins carne | 7 | girassol Halva | 33,2 |
| coração | 6,3 | painço | 31 |
| gema | 6 | papoula | 24 |
| língua de boi | 5 | ervilhas | 20 |
| Coelho (carne) | 4,5 | kale mar | 16 |
| carne de peru | 4 | maçãs secas | 15 |
| cordeiro | 3,1 | pêras secas | 13 |
| vitela | 2,9 | ameixas | 13 |
| carne | 2,8 | damascos secos | 12 |
| Carne de frango | 2,5 | cacau | 11 |
| cavala | 2,5 | damascos secos | 11 |
| ovos | 2,5 | sarça | 11 |
| carpa | 2,2 | trigo sarraceno | 8 |
| salsichas | 1,9 | arando | 8 |
| caviar Kets | 1,8 | aveia | 6 |
| salsicha | 1,7 | cogumelos secos | 5,5 |
| frango | 1,6 | amêndoas | 5 |
| carne de porco | 1,6 | grumos de aveia | 4,3 |
| burbot | 1,4 | cornizo | 4,1 |
| macarrão | 1,2 | pêssego | 4,1 |
| peixes de água salgada | 1,2 | damascos | 4 |
| mel | 1,1 | nectarina | 4 |
| Herring Atlanta. | 1 | Cereais de trigo duro | 3,9 |
| leite materno | 0,7 | farinha de trigo | 3,3 |
| bacalhau | 0,6 | espinafre | 3,3 |
| requeijão | 0,4 | farinha de trigo | 3,2 |
| clara de ovo | 0,2 | passas de uva | 3 |
| leite de vaca | 0,1 | damascos Cushenye | 2,6 |
| creme | 0,1 | Maçãs com a pele vermelha | 2,5 |
| manteiga | 0,1 | pereira | 2,3 |
| ameixa | 2,3 | ||
| ameixas | 2,1 | ||
| groselha | 2,1 | ||
| maçãs frescas. | 2 | ||
| cereja-ameixa | 1,9 | ||
| framboesa | 1,8 | ||
| salsa | 1,8 | ||
| cereja | 1,8 | ||
| semolina | 1,6 | ||
| groselha | 1,6 | ||
| framboesa | 1,6 | ||
| pão branco | 1,5 | ||
| couve-flor | 1,5 | ||
| cereja | 1,4 | ||
| beterraba | 1,4 | ||
| arroz | 1,3 | ||
| repolho | 1,2 | ||
| batatas fritas | 1,2 | ||
| cenouras | 1,1 | ||
| melão | 1 | ||
| milho | 1 | ||
| pepinos | 0,9 | ||
| granadas | 0,8 | ||
| batatas cozidas | 0,8 | ||
| cenouras | 0,8 | ||
| abóbora | 0,8 | ||
| morangos | 0,7 | ||
| banana | 0,6 | ||
| uvas | 0,6 | ||
| oxicoco | 0,6 | ||
| limão | 0,6 | ||
| tomates | 0,6 | ||
| ruibarbo | 0,6 | ||
| salada | 0,6 | ||
| laranja | 0,4 | ||
| murtinho | 0,4 | ||
| courgettes | 0,4 | ||
| mandarim | 0,4 | ||
| ananás | 0,3 |
Para mais informações sobre nutrição em anemia por deficiência de ferro pode ser encontrado em nosso um artigo separado.
As variações individuais na quantidade necessária do ferro, devido ao grau de deficiência de ferro esgotamento corpo, a velocidade do sangue, absorção, tolerância e alguns outros fatores. Com isso em mente ao escolher um medicamento deve incidir não só sobre o conteúdo da total, mas principalmente da quantidade de ferro divalente que é absorvido apenas no gut. Por exemplo, quando se administra a droga com um baixo conteúdo de ferro ferroso (ferropleks) número de comprimidos deve ser de pelo menos 10/08 dia, enquanto que as formulações com um teor elevado de ferro divalente (ferrogradument, Sorbifer durules et al.) pode ser administrada numa quantidade de 1-2 comprimidos dia.
efeitos secundários
Na maioria das vezes no tratamento de preparações de ferro observa-se após efeitos secundários: gosto metálico, escurecimento do esmalte do dente, alérgica erupções cutâneas, desordens digestivas, como resultado de irritação para a membrana mucosa do tracto digestivo, particularmente o intestino (diarreia, náuseas, vómitos). Por conseguinte, a dose inicial de medicamento deve ser 1 / 3-1 / 2, seguido de tratamento para aumentar a sua dose total ao longo de vários dias, a fim de evitar efeitos colaterais pronunciados.
A administração intramuscular de preparações de ferro é realizada apenas em estrita devido a efeitos secundários locais e sistémicos pronunciados. As indicações para a administração intramuscular de preparações de ferro são as seguintes: doenças do aparelho digestivo (síndrome da absorção intestinal deficiente, colite ulcerativa, Enterocolite crónica, hemorragia gastro-intestinais) e preparações de ferro intolerância ao receber através da boca.
Contra-indicações para preparações de ferro anemia não são devido à deficiência de ferro (hemolítica, aplástica), Hemossiderose, hemocromatose.
terapia ineficiência em pacientes que recebem suplementos de ferro durante a sua boa tolerância pode ser devido aos seguintes factores:
- diagnóstico errado;
- perda de sangue em curso;
- co-morbidades (SARS, exacerbação de focos de infecção crónica).
perspectiva
O prognóstico da anemia por deficiência de ferro, é geralmente favorável.
