Hiperparatiroidismo - uma doença da glândula paratiróide (paratiróide), que se desenvolve devido ao aumento da secreção de PTH.
Os níveis elevados de PTH no sangue leva à aceleração dos processos metabólicos geridas, ou seja, a aceleração de permuta de cálcio e fósforo.
Hiperparatiroidismo é de três tipos: primária, secundária e terciária. Eles diferem entre si pelas razões e mecanismos de ocorrência, mas também a força das manifestações clínicas.
razões
A forma primária
hiperparatiroidismo primário - um polietiologic doença (tem várias causas diferentes).
A causa mais comum (80-85% dos casos) é o desenvolvimento de tecido adenoma da paratiróide solitário. Adenoma - um tumor benigno do epitélio glandular e pode ocorrer em qualquer ferro do corpo. A sua aparência frequentemente nenhuma maneira associada com factores externos, mas sim está associada com uma variedade de estados internos de um organismo (tais como o stress, o consumo de medicação, a pressão reduzida, e outros).
Outras causas de adenoma hiperparatiroidismo primário secretam múltiplo (2-4%), hiperplasia (aumento do tamanho da célula - 7,12%) e cancro da glândula paratiróide (1-2%).
forma secundária
- falta crônica de cálcio na dieta
- síndrome de má absorção, tais como doença, pancreatite, e outros de Crohn. (Função intestinal prejudicada em que ele deixa de absorver um dos nutrientes)
- insuficiência renal crônica (Devido ao seu teor de fosfato é aumentado no sangue, o que leva a uma diminuição da concentração de cálcio no mesmo)
O principal mecanismo de hiperparatiroidismo associada com um aumento da excreção de fósforo no rim, sob a acção da PTH. conseqüências imediatas de tais processos incluem:
- hipercalcemia (aumento da concentração de cálcio no sangue, o que pode levar à sua deposição em outros órgãos, interrompendo, assim, as suas funções; desde paratgomon toma de cálcio a partir dos ossos, a sua densidade é reduzida, eles tornam-se frágeis, aumentando a probabilidade de fracturas)
- hipercalciúria (aumento da excreção de cálcio na urina pode contribuir para danos nos rins)
- hipofosfatemia (reduzindo a concentração de fósforo no fornecimento de sangue conduz à deterioração de fósforo osso, aumentando assim ainda mais a sua fragilidade).
Hiperparatiroidismo é 2-3 vezes mais comum em mulheres do que em homens. A maioria dos pacientes - pessoas com mais de 30 anos.
tipos
Uma vez que o aumento na concentração no sangue paratgomona conduz ao mau funcionamento dos diversos órgãos e sistemas são isolados As seguintes formas de hiperparatiroidismo primário, em que dominadas pela existência de um dos sistemas, e a saber:
- forma renal (prevalecer distúrbios renais devido hipercalciúria)
- forma de osso (hipercalcemia e hipofosfatemia leva a uma diminuição da massa óssea)
- Gastrointestinal (forma mais rara; aumento do cálcio no sangue estimula as células glandulares do estômago para produzir mais e gastrina seu excesso pode levar ao aparecimento de úlceras e o desenvolvimento de úlcera gástrica e úlcera duodenal; também de cálcio pode ser depositado no tecido pancreático, reduzindo assim a quantidade de hormonas produzidas pelo que - pankreokaltsinoz)
Os sintomas do hiperparatireoidismo
O quadro clínico e sintomas tanto hiperparatiroidismo primário e secundário depende da forma da doença. O quadro clínico de forma secundária diferente das manifestações hiperparatiroidismo primário pura força.
em forma de rim (40-50% de incidência)
Na forma renal do hiperparatiroidismo, os pacientes geralmente queixam-se de:
- cólica renal (O resultado do aumento da carga sobre os rins)
- sangue na urina (em consequência do aumento da carga sobre os rins)
- um aumento na frequência da vontade de urinar
Quando a duração da doença atual, a infecção pode se juntar a estes sintomas, o que causa pielonefrite (Inflamação da pelve renal acompanhada por dor lombar, febre). A hipercalcemia também pode promover a deposição de cálcio nos rins (nefrocalcinose).
forma de osso (Frequency - 50-60%)
Pacientes com forma de osso hiperparatiroidismo queixam-se frequentemente:
- dor nas articulações, costas, pulsos (redução da massa óssea leva a processos patológicos em cartilaginoso tecido que gera as superfícies de trabalho das articulações, e também reduz a resistência ao osso cargas)
- fracturas frequentes (osso desbaste contribui directamente para a sua fragilidade)
- a curvatura do osso, raquitismo em crianças, a aparência escoliose (Mais raramente ocorrer porque, por vezes, em vez de fragilidade óssea patológica, hipercalcemia leva a aumentar a sua flexibilidade)
gastrointestinal (Frequência de ocorrência - 15-20%)
Uma vez que na forma gastro-intestinal de doentes é formado úlcera gástrica ou duodeno, a queixa será conectado com as manifestações dessas doenças.
- dor na parte superior do estômago (suco gástrico irrita o defeito na mucosa, causando dor)
- regurgitação ou ácido azia (a irritação da parede do estômago leva para a sua contração reflexa e libertação do suco gástrico esófago)
- redução do peso corporal (directamente ligado com a deterioração da digestão dos alimentos no estômago)
- vómitos e náuseas depois de comer (também devido à irritação do estômago)
hiperparatiroidismo primário pode levar a um estado de crise hipercalcemia, que ameaça a vida do paciente, e requer ressuscitação urgente.
diagnósticos
Diagnóstico de hiperparatireoidismo pode contratar peritos em vários campos da medicina. Isto é devido a uma variedade de formas clínicas de doença. O diagnóstico de hiperparatiroidismo primário colocado usando:
- anamnese (pesquisa, estudo do cartão de paciente, a inspecção)
- presença de sintomas característicos de
- exame de raio-X de ossos das mãos, pés, crânio e coluna vertebral
- exames de sangue estudo (totais e específicas, tais como o nível de paratgomona análise, cálcio, fósforo) e urina
- Estudo do suco gástrico, e o estado da parede do estômago e duodeno (usando EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- possível biópsia óssea (para processos de determinação exacta dentro do osso, no caso de outros métodos de estudo não mostraram desvios significativos)
- ultra-som, computadorizada e ressonância magnética (para determinar a localização precisa de manifestação da doença nas glândulas paratiróides)
tratamento de hiperparatiroidismo
Actualmente, o único método fiável para o tratamento de hiperparatiroidismo primário - a remoção cirúrgica de adenomas ou outros tumores das glândulas paratiróides.
Tratamento de hiperparatiroidismo secundário limitada ao tratamento da doença subjacente que causou.
Muitas vezes, quando o diagnóstico tardio desenvolveram hiperplasia da glândula paratireóide, que não é passível de terapia conservadora. Tais pacientes também mostra a operação.
Tratamento de hiperparatiroidismo tem sido um cirurgião.
Além disso, durante o tratamento é o tratamento de hiperparatiroidismo que acompanha (causada por, ou doenças independentes).
A terapia prescrita preparação pré-operatória do paciente destinadas a reduzir o o nível de cálcio no sangue (uma concentração elevada o que pode criar dificuldades consideráveis durante cirurgia).
Aplicar os seguintes fármacos: pamidronato, etidronato ou outros fosfatos, com administração intravenosa de solução salina com a adição de sulfato de sódio, furosemida.
A escolha do método de anestesia depende da condição do paciente.
Durante a cirurgia, o cirurgião de inspeccionar todo o complexo das glândulas paratiróides para detectar lareira que causou a doença. Se a causa era a hiperplasia da próstata, uma remoção completa de um órgão.
A duração de todo o complexo de tratamento depende da gravidade do hiperparatiroidismo.
Se hiperparatiroidismo foi diagnosticada em tempo, a recuperação da incapacidade do paciente começa após 2-4 meses após a cirurgia. Em casos mais complexos, para restaurar a saúde pode precisar de mais de 1-2 anos.
perspectiva
O prognóstico do tratamento depende da gravidade das manifestações clínicas hiperparatiroidismo.
No fluxo relativamente leve e tratamento adequado das principais doenças e concomitantes, os pacientes se recuperam.
