Criptorquidismo - uma desordem congénita, que se caracteriza pela incapacidade dos testículos ou testículos no escroto. É mais comum em rapazes prematuros (20 - 40% dos casos). Às vezes, apesar dos avanços da medicina, conhece e criptorquidismo em adultos.
tipos
Localization undescended testículos secretam
- inguinal (ingvanalny) quando um ovo / testículos dispostos no canal inguinal
- abdominal (peritoneal) criptorquidismo, quando o ovo está situado na cavidade abdominal.
Além disso, isolado
- verdadeira criptorquidia (testículo não cair para o escroto após ser relegado)
- falsa criptorquidismo (testículos são no escroto, mas, devido à contracção do músculo, levantando-lhes ovo após inspecção ou exposição ao frio de retorno a partir do escroto para o canal inguinal).
Falso criptorquidia desaparecer por conta própria depois de 2 anos. Há também um testículo ectópico, a qual é caracterizada por um desvio de ovos a partir do seu caminho natural seqüência no escroto (neste caso, o ovo pode ser localizado na região pubiana, coxas ou sob a pele na inguinal área).
Se os testículos não são descendentes um testículo, dizendo que um criptorquidia unilateral, quando o escroto ausente ambos os testículos - é um cryptorchid bilateral.
A ausência de um testículo no corpo em tudo - monorchism, e ambos - anorquia.
As causas do criptorquidismo
Para o desenvolvimento do potencial de fatores de doença incluem:
- anomalias cromossómicas do feto durante a gravidez contra factores químicos (inalação de tinta durante trabalhos de renovação de trabalho perigoso) ou virai (gripe, rubéola, toxoplasmose, Infecções, doenças sexualmente transmitidas);
- desordens hormonais na mãe e para o feto;
- retardo do crescimento intra-uterino (falha placentofetal, placenta prévia);
- obstruções mecânicas de entrar no testículo para o escroto (o lento crescimento do cordão espermático);
- ingestão de álcool, fumar durante a gravidez;
- aborto espontâneo (até 37 semanas);
- a recepção simultânea de diversos fármacos anti-inflamatórios não esteróides (paracetamol, aspirina, ibuprofeno);
- predisposição genética (o pai, os irmãos têm uma história de criptorquidia);
- Síndrome de Down e outra doença cromossómica;
- redução da pressão intra-abdominal no feto durante a gravidez.
sintomas
Testículos durante o desenvolvimento fetal são um longo caminho a partir do abdômen para o escroto. Por conseguinte, o principal sintoma do criptorquidismo faltará um ou ambos os testículos no escroto.
Dependendo de onde, em que "atrasado", testículos ou palpada no canal inguinal (virilha criptorquidia) ou não (diagnóstico presuntivo: criptorquidia abdominal).
Outra característica da doença é escroto assimétrica ou vazio. Muitas vezes combinados com criptorquidismo hérnia inguinal e / ou hipospádia.
Hipospádia - é uma malformação fetal, que é caracterizada por um arranjo da uretra não é na cabeça do pénis e na parede traseira. Além disso, os pacientes podem perturbar a dor de dor na parte inferior do abdómen e virilha. A maioria das crianças em seus próprios testículos descem para o escroto por 6-9 meses (tratamento é indicado em testículos que não desceram a 1 ano).
Criptorquidismo em adultos
A doença em adultos - um fenômeno raro. Talvez como uma criança por qualquer motivo a operação foi contra-indicada (doenças sistêmicas, doença cardíaca, má coagulação sangue) ou o paciente subsequentemente ferido genitais, que provocam o deslocamento do testículo do escroto para o canal inguinal ou abdominal cavidade.
O tratamento de cirurgia adulto, e mais do que acaba por remover os testículos / testículos. Criptorquidismo em adultos tem um alto grau de malignidade testículo, infertilidade, impotência.
diagnósticos
Palpação é determinado pela ausência de ovo / testículo no escroto, com criptorquidismo inguinal eles apalpado no canal inguinal, quando a forma não abdominal palpável.
No diagnóstico da doença usando métodos instrumentais: ultra-sonografia do escroto e tomografia computadorizada abdominal (CT) E ressonância magnética nuclear (RMN).
No caso de possíveis testes sanguíneos distúrbios hormonais são atribuídos a hormonas.
Em criptorquidia bilateral deve ser diferenciada de anorquia. Para realizar este teste com gonadotrofina coriónica e angiografia de contraste (introdução dentro dos vasos do escroto do meio de contraste seguido por radiografia).
Tratamento de criptorquidia em crianças
O tratamento da doença é realizada cirurgião urologista. Alocar o tratamento conservador eo tratamento cirúrgico.
Quando a terapia nomeado hormonas conservadoras (hCG ou factor de libertação de corticotropina). Total detida 3 - 5 injeções uma vez por semana.
O tratamento conservador nem sempre ajuda e, muitas vezes administrados em criptorquidia bilateral como uma fase preparatória da operação.
Os efeitos colaterais da terapia hormonal aparecem escurecimento do escroto, a aparência do cabelo na região pubiana, o alargamento do pénis. Após a interrupção da terapia, todos os sintomas desaparecem.
operação
O tratamento cirúrgico é realizado nos primeiros 2 anos de vida de uma criança (não antes de cumprimento de seu ano). Além disso, a correção cirúrgica realizada previamente, menor o percentual das possíveis complicações desta doença.
A operação de "retorno" dos testículos para o escroto chamado orhiopeksiey. A operação é simples. Em primeiro lugar aberto canal inguinal, e não é extraído um ovo através de uma incisão no escroto é colocado dentro dela. Em seguida, o ovo é fixo para as costuras escroto.
Quando a cirurgia criptorquidia abdominal é realizado em 2 etapas, com um intervalo de 6-12 meses. Após a cirurgia, a criança está no hospital durante 1-2 dias, os pontos são retirados no dia 10.
Durante o primeiro mês, o médico observa o paciente a cada semana, em seguida, uma vez por mês (primeiros seis meses), seguida por 2 vezes por ano.
complicações pós-operatórias possíveis incluem danos ao cordão espermático, o desenvolvimento de hidrocele, a recorrência da doença, sangramento e supuração da cicatriz pós-operatória.
complicações
Quando o tratamento prematura de criptorquidia, as seguintes complicações:
- infertilidade (especialmente no criptorquidismo abdominal - temperatura abdominal superior por 1 - 2 graus, o que pode conduzir a consequências irreversíveis da espermatogénese nos testículos e perturbação);
- A torção testicular (situação de emergência, o qual é caracterizado pelo aparecimento de dor aguda na parte inferior do abdómen, febre, síndrome de intoxicação);
- cancro testicular (ocorre 10 vezes mais frequentemente em pacientes com criptorquidismo do que em indivíduos saudáveis);
- doenças com uma combinação de hérnias inguinais;
- transtornos mentais.
O prognóstico para o tratamento oportuno e qualidade de criptorquidia favorável. A maioria dos doentes com a função genital não é prejudicada.
