1 formas de doenças e causas de

ascite abdominal classificados de acordo com vários critérios:

1. À medida que a quantidade de líquido: de baixa, moderada ou significativa. Por presença
2. de microorganismos no líquido: um estéril ou infecciosa. Por
3. capacidade de resposta à terapia de droga: susceptíveis ou resistentes ao tratamento conservador da mesma( refractária).Se existe um re-acumulação de fluido, que é um sinal de que ascite adquiriu uma forma estável que exige métodos de tratamento mais radicais.

mais frequentemente( 80% dos casos) ocorre contra um fundo ascite da cirrose, que atingiram a fase final de descompensação. Esta fase caracteriza-se pelo esgotamento dos recursos do fígado, e graves violações da circulação hepática abdominal, isto é, o aparecimento de condições favoráveis ​​para o armazenamento de líquido.

Cerca de 10% das causas de ascite - um câncer dos órgãos peritônio com metástase no estômago, câncer de ovário em mulheres. Este temida doença conduz à dificuldade de linfa e obstrução do tracto linfático saída, pelo que o fluido livre na cavidade abdominal sem saída começa a acumular-se. Ascite, que surgiu como resultado de um câncer, ocorre bastante agressivo. Normalmente, é o surgimento de evidências diretas da morte que se aproxima do paciente.

Cerca de 5% das causas de ascite - doença cardíaca, descompensação circulatória e acompanhado por uma estagnação geral do sangue no corpo."Coração" ascite ocorre frequentemente contra o pano de fundo de edema nas pernas e, em casos graves, o corpo incha quase inteiramente até as axilas, o fluido se acumula, não só no abdômen, mas também na cavidade pleural, ou seja, na área dos pulmões.

Em casos raros ascite desenvolve no rim, pâncreas, com hepatite alcoólica, peritônio tuberculose e os problemas de estômago em, por exemplo, a extensão quando aguda.

mais rápido líquido no abdômen formado em oncologia, mais devagar - com doença cardíaca.

2 Sintomas da patologia

Os sintomas da ascite aparecem repentinamente ou acumulam-se gradualmente, durante vários meses, até que sua totalidade faça com que o paciente seja submetido a exame:

1. O principal sintoma é um aumento no volume do abdômen. Na posição de pé, o abdômen se equilibra sensivelmente, na posição propensa parece achatado, com as bordas que se projetam ao longo dos lados. O umbigo é amplamente expandido, com uma protrusão muito forte, até mesmo pode desenvolver uma hérnia umbilical.
2. Os ascites, devido à hipertensão portal, são facilmente reconhecidos pelo padrão característico de vasos venosos localizados na pele do abdômen perto do umbigo: eles se dispersam sob a forma de raios. Esta figura é chamada de "cabeça de água-viva" por médicos.
3. Os pacientes estão respirando gravemente, eles têm uma falta de ar notável. A razão para isso é que o fluido acumulado na cavidade abdominal "eleva" o diafragma de baixo, reduzindo o volume da cavidade torácica e comprimindo os pulmões, impedindo-os de se quebrar completamente ao inalar.
4. Movimentos difíceis, incapacidade de dobrar.

A doença que levou ao desenvolvimento de ascite também pode ser refletida nos sintomas gerais de febre, intoxicação, perda de peso com abdome ampliado, extremidades cianóticas, aumento das veias subcutâneas no abdômen e assim por diante.

Uma conseqüência freqüente da ascite é um aumento na pressão intra-abdominal, que por sua vez contribui para o início da hérnia umbilical, hemorróidas, varicocele ou prolapso do reto.

3 É possível reconhecer a doença em estágio inicial?

Nos estágios iniciais da ascite, os sinais da doença geralmente não são pronunciados. A pessoa não é incomodada pela dor, ele ocasionalmente pode queixar-se de uma sensação de transbordamento depois de comer no estômago, peso e desconforto no abdômen. Mas esses sintomas são típicos de muitas doenças.

Um sinal mais ou menos preciso que indica o acúmulo de líquido na cavidade abdominal é sede, mas o diabetes deve ser completamente excluído, uma vez que a sede é um dos sintomas mais característicos.

O abdômen não aumenta imediatamente, mas quando pelo menos 1 litro de líquido já está na cavidade abdominal. Um médico experimentado pode notar que, na posição propensa, o estômago do paciente adquire uma forma vaga, e ao empurrar de um lado o movimento responde em outro, uma pequena onda passa através da barriga. No entanto, é quase impossível entender isso de forma independente.

Se houver suspeita de ascite, a resposta exata sobre a presença ou ausência de líquido no estômago nos estágios iniciais será dada somente por ultra-som.

4 Composição do líquido intra-peritoneal

A composição do líquido intra-abdominal é bastante complexa e depende de muitos fatores, em particular, da doença subjacente que desencadeou o desenvolvimento de ascite. Mesmo pacientes com a mesma doença têm uma composição diferente de fluido. Por exemplo, com ascite da cavidade abdominal, que se desenvolveu como resultado da cirrose do fígado, o líquido está saturado de proteína nos primeiros estágios e tem algum valor para o corpo. Portanto, não é desejável retirá-lo, às vezes é melhor "retornar" ao corpo após o "tratamento".

Por este motivo, no diagnóstico inicial de ascite, o fluido da cavidade abdominal deve ser tomado para pesquisa. A análise determinará sua composição, bem como a presença e extensão da infecção, o que é um grande perigo e muitas vezes é observado em pacientes com cirrose avançada do fígado. O líquido infectado é um sinal de desenvolvimento de peritonite ascítica, que, se não for imediatamente adotada medidas devidas, inevitavelmente leva à morte.

De onde vem a infecção na cavidade abdominal? Claro, não penetra de fora, sua fonte é o próprio corpo humano. Quando o intestino está no líquido durante um longo período de tempo, suas paredes afrouxam, e sua permeabilidade aumenta. Os agentes patogénicos contidos nas fezes podem entrar no líquido e começar a multiplicar nele. Os sintomas da infecção aumentam a temperatura e a dor. O trabalho dos rins está quebrado, após o que há um coma e morte de um homem em apenas alguns dias. Portanto, o estado de infecção do líquido intra-abdominal é muito perigoso, mas, felizmente, desde o momento da infecção, às vezes pode demorar várias semanas, o que é suficiente para proporcionar ao paciente o cuidado necessário.

Análise do fluido, além de determinar sua composição e infecção, ajuda a fazer um diagnóstico preciso, ou seja, identificar a causa da ascite. O fato é que os métodos de exame preliminar, por exemplo, ultra-som, não são 100% confiáveis.

5 Tratamento conservador, sintomático e cirúrgico de

Como a ascite é apenas uma conseqüência da doença subjacente, para eliminá-la, é necessário eliminar as causas da patologia que surgiu. Para o tratamento, um dos três métodos é escolhido: conservador, sintomático ou cirúrgico.

Na ascite descomplicada, o tratamento consiste na normalização da função hepática. Isto é conseguido por terapia de drogas destinada a supressão de processos inflamatórios no parênquima hepático. O paciente é prescrito diuréticos para aumentar a excreção na urina de sódio.É prescrito o cumprimento do regime de cama( às vezes semi-pós) para melhorar o fluxo linfático e reduzir o número de metabolitos hepáticos. Na ascite causada por hipertensão da veia porta, a administração de albumina, hepatoprotectores e a introdução de plasma são prescritas.

O tratamento sintomático é recorrente se os métodos conservadores forem ineficazes e não houver redução na quantidade de fluido. Em seguida, é realizada uma laparocentese - uma punção da parede abdominal seguida de bombeamento do excesso de fluido. O procedimento é realizado sob anestesia local.

Não podem ser emitidos mais de 5 litros em uma única sessão de laparoscopia. Os seguintes procedimentos são prescritos com um intervalo de 3-4 dias. Cada procedimento subsequente é mais perigoso do que o anterior, uma vez que aumenta a possibilidade de danos intestinais. Além disso, com o fluido sendo removido, a proteína é lavada do corpo, o que provoca o desenvolvimento posterior de ascite. Portanto, o tratamento sintomático de ascite da cavidade abdominal não é mostrado a todos os pacientes.

Com a rápida acumulação de fluidos, o método de tratamento é a instalação de cateteres de drenagem especiais, que permitem a remoção contínua de líquido.

Com recorrência frequente e persistente de ascite, é realizada uma operação, durante a qual o portal e a veia cava inferior estão conectados e é criada uma circulação colateral. Se a remoção de fluido ascitico tiver sido repetidamente realizada antes da cirurgia, a transfusão de plasma e uma dieta protéica são adicionalmente prescritas. Em casos mais graves, o transplante hepático é necessário.

6 Dieta

A dieta com ascite abdominal é o fator mais importante na luta bem sucedida contra a doença em estágio inicial. A dieta destina-se a criar um equilíbrio negativo de sódio e saturação do corpo com proteínas. O consumo de sal e líquido é reduzido ao mínimo( até 1 g de sal e até 1 litro de líquido por dia).

Você não pode usar os seguintes produtos:

• pastelaria fresca;
• variedades gordurosas de carne e ave;Salsichas
• de todos os tipos, produtos defumados e enlatados;Caldos
• fortes, feitos de carne vermelha, peixe, cogumelos;
• leite integral;
• molhos picantes e salgados;

• todos os tipos de leguminosas;Painço
• ;
• vegetais afiados e queimados: alho, nabos, azeda, rabanete, cebolas;
• doces, exceto gelatina e marshmallow;Café
• ;Álcool
• ;
• bebidas frias.

O paciente deve comer:

• salsa;
• pepinos;
• limões;
• berinjela;
• repolho;
• carne magra: coelho, frango, peru;Caldo de frango
• sem pele;
• peixe fervido de variedades com baixo teor de gordura;
• ovos na forma de uma omelete;
• creme azedo( porções muito pequenas);Manteiga
• em leite diluído;
• nozes;
• frutas secas;
• queijo cottage;O suco da romã é diluído com água.

Os alimentos devem ser cozidos no vapor e sem sal. Evite fritar e coma vegetais cozidos, cozidos ou cozidos.

7 Previsão

De muitas maneiras, depende da doença subjacente subjacente( diabetes mellitus, câncer de fígado, peritonite bacteriana espontânea e outros) e a eficácia do seu tratamento. No entanto, para 50% dos pacientes com ascite, a doença termina em um resultado letal dentro de 2 anos. Se os diuréticos se tornam completamente ineficazes, metade dos pacientes vivem apenas seis meses.

Ascite são patologias que exigem atenção médica urgente. Se você deixar a doença em seu próprio direito, sem tomar medidas, ele irá progredir de forma constante. Com a menor suspeita de presença de líquido na cavidade abdominal, um exame deve ser realizado imediatamente para confirmar ou excluir ascite. Com o tempo, o tratamento ajudará a aliviar significativamente a condição do paciente e aumentar as chances de um prognóstico favorável da doença.