O útero é um órgão muscular composto por três camadas, das quais a mais espessa miométrio (camada muscular).
miomas uterinos - um tumor dependente de hormonas benignos, que se caracteriza pelo desenvolvimento dos nós da camada muscular. Miomas uterinos são freqüentemente encontrados em mulheres com idade entre 35-50 anos, mas recentemente, há uma tendência para um rejuvenescimento da doença (em mulheres de 25 anos e mais jovens).
tipos
Localização de nós mioma isolado:
- mioma subserosa (nó cresce no sentido da cavidade abdominal e armazenado sob concha subseroso);
- mioma intersticial (nó cresce miométrio mais grosso);
- mioma ou submucosa submucoso (nó cresce para dentro da cavidade uterina e está sob a membrana mucosa);
- mioma do colo do útero (nó localizada no colo do útero).
Dependendo do tamanho de miomas, que são comparados com o tempo de gestação, isolado
- mioma de pequenos (5-6 semanas)
- forma (7-11 semanas)
- de tamanho grande (mais de 12 semanas).
Pela natureza do crescimento uterino fibróide emitem espúrios nó crescimento / nodos que aumentam com edema e má circulação na formação (nó necrose) e crescimento real (proliferação de células musculares).
De acordo com o número de nós emitem mioma com um único nó e múltiplos miomas.
Por manifestações clínicas de miomas uterinos podem ser assintomáticos e sintomáticos.
De acordo com a estrutura histológica e do domínio de nodos myoma em um determinado tecido são distinguidos:
- mioma uterino (contém células musculares apenas);
- miomas uterinos (Contém tecido conjuntivo);
- miomas uterinos (Igual conjuntivo e tecido muscular).
razões
Por os factores de predisposição para miomas incluem desequilíbrios hormonais, em particular o excesso estrogênio no corpo.
Ele também provoca os fatores de doenças incluem trauma mecânico uterino e predisposição genética:
- hereditariedade (a presença de miomas uterinos em parentes das primeira e segunda gerações);
- irregularidades menstruais, começando com o primeiro ciclo (menarca), incluindo, combinado com o infantilismo sexual;
- Distúrbios da função menstrual não é tratável, especialmente com distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, obesidade);
- (sistema de não-reprodução) doenças crónicas ginecológicos e extra;
- aborto e curetagem uterina;
- falta de exercício (baixa mobilidade);
- vida sexual irregular (atos raros ou sexuais, não terminando o orgasmo);
- stress, trabalho físico pesado;
- exposição prolongada ao sol;
- falta de nascimento e história amamentação.
Os sintomas de miomas uterinos
Muitas vezes, miomas uterinos é um achado aleatório durante a passagem de um exame preventivo por um ginecologista. Muitas mulheres com mioma uterino não reclamar ou não dão importância a evidência de doença.
O principal sintoma é uma interrupção do ciclo menstrual. Tipicamente, a menstruação torna-se longa e pesada (especialmente quando submucosa mioma) aparecer sangramento intermenstrual. perda permanente de sangue conduz à anemizatsii paciente (fadiga, mal-estar, fadiga, pele pálida, etc).
Além disso, os pacientes podem ser confuso dor no abdómen puxando ou dores. A dor pode ser permanente e só aparecem durante a menstruação. Quando necrose de nó mioma ou nascimento (miomas submucosas) são dor aguda, cólicas.
Para grande tamanho dos miomas uterinos se juntar compressão síndrome de órgãos adjacentes. Neste caso, muitas vezes, há aumento da frequência urinária, ou constipação crônica.
Na presença de miomas submucosos desenvolver dificuldade em conceber e levar uma gravidez.
diagnósticos
O diagnóstico diferencial de miomas uterinos é levada a cabo com tumores do ovário e cancro uterino.
Diagnosticar miomas uterinos é fácil. Já no primeiro exame ginecológico, o médico com 90-100% de certeza pode diagnosticar. Palpação é determinada pelo útero aumentado com um ou mais densos nódulos. A sua mobilidade não é limitado.
métodos de pesquisa incluem:
- ultra-sonografia pélvica: Para determinar o tamanho e localização dos nodos, a deformação do útero, a espessura do endométrio (miomas, muitas vezes combinados com hiperplasia ou pólipos endométrio).
- histeroscopia: Exame do colo do útero e cavidade uterina por um dispositivo especial - histeroscopia. O método é insubstituível no diagnóstico de tumores fibróides uterinos submucosas e miomas uterinos intersticiais. Permite a biópsia.
- Laparoscopia: é utilizado em casos difíceis, por exemplo, para detectar alterações nos nódulos secundários mioma (hemorragia, necrose).
- curetagem Diagnóstico: mostrado conduzido em todos os miomas uterinos detectados, de modo a estabelecer e cancro uterino excepção patologia do endométrio.
Tratamento de miomas uterinos
Tratamento de pacientes com mioma uterino tem sido um obstetra-ginecologista.
O tratamento da doença pode ser conservador ou operativa. A selecção de um método particular de tratamento depende do tamanho de miomas, presença ou ausência de crescimento, doenças crónicas relacionadas, a idade do paciente e o desejo de manter a função reprodutiva.
terapia medicamentosa
O tratamento conservador é a designação de drogas hormonais. O objetivo dessa terapia é atrasar a menopausa cirúrgica quando miomas regride. Use drogas hormonais de diferentes grupos:
- progesterona (norkolut, djufaston, premolyut) curso para 4-6 meses;
- derivados de androgénio (danazol, gestrinona) taxa em 6-8 meses;
- agonistas, hormona libertadora de gonadotropina (buserilin, Zoladex) durante 3-6 meses;
- contraceptivos hormonais orais (Yasmin, Janine, Regulon);
- dispositivo intra-uterino Mirena (contendo um progestogénio - levonorgestrel) durante 5 anos.
A cirurgia para miomas uterinos
As indicações para a cirurgia:
- o tamanho do útero superior a 12 semanas de gravidez;
- miomas uterinos submucosa;
- miomas uterinos em combinação com adenomiose ou tumores do ovário;
- o rápido crescimento dos miomas (3 semanas de gravidez durante 6 meses);
- sangramento persistente causando anemia.
tratamento de miomas uterinos operativo pode ser de vários tipos:
- miomectomia conservadora (husking miomas com preservação do útero) é realizada em mulheres que desejam preservar a função reprodutiva;
- hysteroresectoscopy (remoção de nós em histeroscopia) é levada a cabo a miomas submucosas;
- histerectomia (histerectomia total com ou amputação de pescoço do útero com preservação da sua coto e pescoço);
- A embolização da artéria uterina (leiomiomas fornecimento de sangue está interrompido, de modo que eles regredir).
Complicações e prognóstico
O prognóstico de mioma uterino favorável. Após a menopausa, miomas regredir por conta própria.
Após uma histerectomia, os pacientes são levados para o dispensário depois de 5 anos, e depois de miomectomia observado vida possível recaída.
A recuperação completa após a embolização da artéria uterina ocorre em 50% dos casos.
Complicações de miomas uterinos:
- nó mioma necrose;
- nó submucosa nascimento;
- anemia hemorrágica;
- malignidade do tumor;
- infertilidade;
- aborto;
- hemorragia pós-parto;
- hiperplasia endometrial.
