Autor do artigo - um obstetra Grigorieva Xenia S.
Fetoplacentária (ou da placenta) falha - uma mudança na placenta, que levam a violações da interacção do organismo e a sua feto de uma grávida. Tal estado é uma consequência do estado patológico da mãe.
insuficiência placentária (FPN) pode levar ao desenvolvimento de hipoxia ou atraso. Esta patologia não se desenvolve por si só, é uma consequência de uma doença.
insuficiência placentária é muito comum na prática obstétrica. Segundo as estatísticas, esta patologia desenvolve em 50-70% dos casos com aborto espontâneo, gestoze - 30-33% infecções maternas - mais do que 60% em mulheres grávidas com doenças extra-(terapêutico, cirurgia, etc) - 20-40%.
razões
Causas de insuficiência placentária primário:
- distúrbios cromossicas fetais (distúrbio genético);
- transferido para a infecção da mãe 16 semanas de gravidez;
- desordens hormonais mãe (hormona progesterona insuficiente).
Causas da NEF secundário:
- idade das grávidas (até 18 ou mais de 30 anos);
- maus hábitos (tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas);
- contactar com substâncias perigosas durante a gravidez;
- abortos e nascimentos prematuros na história;
- duro durante a última gravidez;
- aborto;
- doença grávida (cardiovascular, endócrino, doença renal, etc);
- doenças infecciosas do sistema urinário da grávida (cistite etc) .;
- inflamação dos órgãos pélvicos (endometrite, salpingo-ooforite e assim por diante) .;
- anomalias do útero (sela, etc);
- histeromioma;
- placenta prévia;
- poliidrâmnio;
- gestosis;
- hemorragia obstétrica durante a gravidez;
- conflito Rhesus (incompatibilidade fetal e sangue materno do factor rhesus ou grupo sanguíneo).
Sinais de insuficiência placentária
insuficiência placentária é dividido em diferentes tipos. Entre eles estão:
Com o tempo e o mecanismo de desenvolvimento.
- O primário (crescer a 15-16 semanas está associada com o acessório fetal restrito à parede do útero).
- Secundário (placenta ocorre após a maturação influenciado por factores externos).
O curso clínico.
- A forma aguda ocorre principalmente durante o parto, por exemplo, placenta descolamento.
- Crônica se desenvolve em diferentes fases da gravidez.
Há uma tal classificação: FPN sem atraso no crescimento fetal (ZRP) e FPN com SoG.
Alguns sintomas específicos de insuficiência placentária estão ausentes. As mulheres grávidas com este transtorno se queixam de sintomas característicos da doença que causou o desenvolvimento da FPN. Além disso, existe um aumento ou, pelo contrário, a diminuição da actividade fetal, que fala da presença de hipoxia.
Se uma mulher grávida tem qualquer doença ou distúrbio, é necessário para contar a história um ginecologista, uma gravidez líder e submetidos a inspecções regulares e monitorar o status de feto.
diagnósticos
O primeiro passo é um ginecologista-obstetra recolhe a história da mulher grávida e identifica fatores de risco (idade, co-morbidades, complicações de gestações anteriores, etc.).
As mulheres grávidas em risco, deve ser dada atenção especial durante a inspeção:
- controlo do peso (aumento significativo pode indicar a presença de edema, polihidrâmnio, diabetes e assim por diante.);
- medição dos tamanhos de útero altura de pé (GMR) podem ser indicativos de atraso de crescimento fetal;
- tom do útero;
- presença de secreções do tracto genital (hemorragia, infecção);
- movimentos fetais e ouvir os batimentos cardíacos.
As fontes mais confiáveis de diagnóstico FPI são ultra-som, CTG e Doppler. Cada triagem realizada trimestre de ultra-som, que pode ser de forma precisa e ver a presença da patologia, bem como a localização da placenta, atraso possível fetal, de baixa ou hydramnion etc. De acordo CTG pode identificar hipoxia fetal.
Não se preocupe, o médico pode perder a patologia, blindagem passar todas as mulheres grávidas é obrigatória no momento da 12-13 semanas, 22-23 e 32-33.
tratamento FPN
Dado que esta violação não pode ser completamente curada, os objetivos do tratamento de insuficiência placentária são:
- melhoria da circulação de sangue entre a mãe, feto e da placenta;
- prevenção de hipóxia e atraso no desenvolvimento fetal;
- prolongamento da gestação e de entrega adequado (por caminhos naturais ou por cesariana).
Após a detecção de insuficiência placentária grávida mostra uma vigilância de Doppler de ultra-sons (estudo do fluxo de sangue), a cada 2 semanas.
Principalmente, é necessário tratar a doença, o que causou a má circulação na placenta. Por exemplo, se o desenvolvimento FPN surgiu a ameaça de interrupção da gravidez, é necessário tratamento direto para reduzir o tom do útero. Gestosis - para reduzir a pressão arterial, eliminar o edema e assim por diante.
Para melhorar a circulação entre a mãe, a placenta eo feto nomeado Aktovegin por via intravenosa. De acordo com algumas indicações médico pode prescrever agentes antiplaquetários (drogas que evitam a formação de coágulos sanguíneos), estes incluem: Dipiridamol, pentoxifilina. Este grupo de fármacos, muitas vezes utilizados em doenças cardiovasculares, doenças do rim e fígado, distúrbios endócrinos.
A insuficiência placentária em combinação com atraso no crescimento fetal ou hipoxia é uma indicação de hospitalização.
Em violações graves (por ultra-som e Doppler) é aconselhável a realização de cesariana a partir de 32-33 semanas.
entrega
Seleção do tempo ideal e método de entrega vai ajudar a reduzir os riscos.
médico entrega método escolhe individualmente dependendo do grau de gravidade da patologia, condição do feto e a parturiente, a presença de outras indicações obstétricas.
Indicações para a entrega de operatório para até 37 semanas:
- nenhuma melhora após 10 dias de tratamento da insuficiência placentária;
- atraso significativo no desenvolvimento fetal.
Em uma violação fundamental do fluxo de sangue pode ser agendada cesariana no prazo 30-32 semanas.
insuficiência placentária nem sempre é uma indicação de cesariana. O parto pode passar naturalmente sob as seguintes condições:
- situação obstétrica favorável;
- a condição satisfatória do feto e a mãe;
- leituras de ultra-som satisfatórios, Doppler, CTG.
Se o médico decidir que a entrega será através de formas naturais, a indução do parto a gravidez é realizada (amniotomia, alga marinha, a oxitocina, etc.).
possíveis complicações
Complicações que podem ocorrer quando FPN:
- hipóxia fetal (falta de oxigénio) é o mais comum;
- retardamento do crescimento;
- sinais de prematuridade fetal no parto de termo (por exemplo, nascimento com um peso corporal 2,000 g);
- doença neonatal (pneumonia, icterícia), são menos comuns;
- danos no sistema nervoso fetal (principalmente em FPN primário), distúrbios ocorrem durante a formação do cérebro. Esta complicação é rara.
As mulheres grávidas com insuficiência placentária devem ser constantemente observados por um médico, tomar todas prescrito medicamentos e vitaminas para passar a pesquisa necessária, e, em seguida, o risco de complicações significativamente diminuir.
perspectiva
Leve insuficiência placentária prognóstico favorável.
Prevenção NEF:
- doença crônica antes da gravidez;
- declaração sobre a conta da gravidez até 12 semanas;
- check-ups regulares e aconselhamento de um ginecologista-obstetra;
- vitaminas;
- evitando hábitos nocivos (fumar, beber).
diretrizes clínicas e estatísticas são tiradas de livros de texto:
"Para guia de atendimento ambulatorial em obstetrícia e ginecologia", editado por VI Kulakov.
"Obstetrics: liderança nacional", ed. EK Ailamazyan.
Alguns estudos na gravidez
- Manchas durante a gravidez.
- Testes durante a gravidez por trimestre.
- O ultra-som durante a gravidez.
- O exame de urina durante a gravidez.
- Coagulação.
- Instalando pessário.
- teste de tolerância à glicose.
- Homocisteína na gravidez.
- Amniocentese.
- Anestesia durante o parto.
- CTG fetal (cardiotocografia)
- Cordocentese.
- A anestesia epidural durante o parto.
