endometriose (Adenomiose úteros e em particular) representa uma das mais diversas e intrigantes doenças ginecológicas. Apesar do fato de que os principais sintomas desta doença são descritos séculos atrás, as suas causas e os mecanismos de desenvolvimento do processo patológico ainda é incerto.
INFORMAÇÃO GERAL
Endometriose entende-se um estado patológico em que o funcionamento da célula endométrio (Heterotopia endometrióide) de várias razões espalhados fora do útero - nas estruturas do trato genital ou extragenitais (peritônio, pele, órgãos internos e t. d.).
De acordo com as estatísticas atuais, quase metade da população feminina total do mundo tem diferentes heterotopias localização endometrióides. Neste caso, um em cada cinco dessas mulheres a doença é completamente assintomática.
O desenvolvimento do processo patológico da endometriose nos órgãos genitais femininos (externos e internos) é o mais comum. Consequentemente genital (sexual) endometriose também dividido em externo e interno.
danos corpo uterino, porção intersticial das trompas de falópio e / ou do canal cervical é chamado o interior da endometriose ou adenomiose. Ou seja, a diferença entre adenomiose e endometriose é apenas na localização de lesões endometriais. E, de fato, adenomiose é um caso especial da endometriose.
Alguns cientistas acreditam adenomiose unidade nosológica independente, no entanto, esta teoria ainda está no processo de pesquisa científica.
CAUSAS
Adenomiose e endometriose têm causas e mecanismos de desenvolvimento do processo patológico semelhantes.
Atualmente, existem várias teorias sobre a formação eo desenvolvimento da doença. As principais causas de endometriose e, em particular, adenomiose, de acordo com vários distúrbios na regulação hormonal hipotálamo-hipófise. Um papel significativo desempenhado pela hereditariedade e distúrbios do estado imunológico.
Alocar uma pluralidade de factores de risco que têm impacto na combinação com as desordens acima podem desencadear mecanismo do desenvolvimento de reacções patológicas com endometriose.
Por exemplo, vário manipulação intrauterina (curetagem de diagnóstico, aborto, desgastando longo do DIU) menarca precoce ou tardio e menopausa, doenças inflamatórias pode servir como um "disparo" para o desenvolvimento de adenomiose.
Características do curso endometriose uterina
A estrutura de todas as localizações de lesão uterina endometriose desenvolve-se em mais de 80% dos casos. Esta doença afeta mulheres em idade fértil.
Sua complicação mais comum é a ocorrência de infertilidade primária ou secundária é diagnosticada em mais da metade desses pacientes. E de acompanhamento para adenomiose disfunção menstrual e dor muito grave é muitas vezes bastante prejudicada qualidade de vida e capacidade de trabalho.
Pela natureza das mudanças no útero durante o desenvolvimento da adenomiose várias formas desta doença.
Forma de adenomiose:
- Difusa.
- Alopecia.
- Nodal.
- Misturado.
A gravidade das manifestações clínicas, bem como a selecção de modos de tratamento directamente correlacionadas com a fase da doença, que é causada pelo grau de penetração na espessura heterotipias endométrio uterino. Quando adenomiose distinguir quatro estágios de fluxo. Ao mesmo tempo, a prevalência de processo patológico pode ser limitada a uma pequena área miométrio na primeira fase e a captura de quase toda a espessura do corpo uterino com cobertura serosa em Quarta.
QUADRO CLÍNICO
Adenomiose e endometriose diferentes manifestações clínicas. Assim, quando a adenomiose os sintomas dianteiro, caracterizadas pela presença do próprio processo patológico no útero.
As principais características da adenomiose:
- A manifestação principal de adenomiose é um ciclo menstrual normal. Alterar a qualidade da menstruação, que se tornam pesadas e prolongadas (giperpolimenoreya).
- Muitas vezes não são escassos ( "mancha") manchar ao longo do ciclo, especialmente alguns dias antes e depois do período menstrual esperado.
- Num número significativo de casos ocorrer dor na parte inferior do abdómen e / ou parte inferior das costas, durante a menstruação (algomenoreya).
- Dor nas costas abdômen e menor menor possa surgir fora da menstruação, na verdade, recebendo uma natureza permanente. Eles muitas vezes irradiando para a área da virilha e na virilha.
- Muitas vezes há desconforto na prática de relações sexuais.
- A maioria das mulheres desenvolvem infertilidade ou aborto ocorre.
Em todas as formas de endometriose e adenomiose incluindo muitas vezes desenvolvem distúrbios neuropsiquiátricos e autonômicas - dores de cabeça, labilidade emocional, sudorese, palpitações e assim por diante..
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO
Há duas áreas principais de tratamento da endometriose, independentemente da sua localização: conservador e cirúrgico.
O princípio orientador é o tratamento bem sucedido da abordagem doença complexa em que há uma influência sobre todos os elos da patogênese do processo patológico.
A selecção de um método específico de tratamento de endometriose e adenomiose depende de vários critérios, o principal dos quais é a localização e a extensão de focos de endometriose. Também é importante considerar a presença de complicações, comorbidades, idade e a capacidade de preservar a fertilidade das mulheres em seu interesse por ela.
A terapia conservadora:
- Gormonolechenie é a base do tratamento conservador da endometriose absolutamente qualquer local, dada a natureza hormonal comprovado de sua origem. Para este fim, vários medicamentos são usados FarmGruppa: progestágenos agonistas antigonadotropiny, hormônios liberador de gonadotrofinas, etc...
- Quando adenomiose unexpressed bom efeito dá gormonolechenie local, tais como o sistema intra-uterino com progesterona.
- A utilização de drogas anti-inflamatórias não esteróides tendo efeito analgésico e reduz a inflamação em áreas afectadas.
- SEMPRE imunomoduladores terapia eo uso de recursos, melhorar o trato digestivo.
- terapia reabsorvível e factores físicos realizados por indicações em caso de aderências expressas.
O tratamento cirúrgico, na maioria dos casos é acompanhada por um conservador. Pode ser de órgão ou radical. No entanto, com a possibilidade de adenomiose órgão tratamento cirúrgico são recursos limitados da localização do processo patológico.
A cirurgia radical deve ser realizada sob indicações rigorosas, pois a maioria deles levar à incapacidade da mulher para a fertilidade. Tais indicações incluem, por exemplo, uma combinação adenomiose endometrial e hiperplasia atípica (adenomatose).
Adenomatose e adenomiose
hiperplasia endometrial (ESB) - uma proliferação patológica (crescimento) das glândulas do endométrio e tecidos dentro da membrana basal. hiperplasia endometrial podem ser simples, complexa e atípica (adenomatose - refere-se a lesões pré-cancerosas do útero).
GGE muitas vezes acompanham endometriose. Isto é devido a um processo de etiopatogênicas comuns e os factores de risco que afectam o ocorrência de ambas as doenças: vários distúrbios hormonais, manipulação intrauterina história, e assim por diante. n. Além disso, para ambas as patologias caracterizadas por uma perturbação do tipo ciclo menstrual giperpolimenorei, no entanto, a adenomatose isoladamente raramente são acompanhadas por dor.
A principal diferença da endometriose uterino adenomatose que, neste último caso, o processo da doença é limitado cavidade endometrial do útero. Neste caso, não há penetração de células do endométrio fora do endométrio como endometriose. E quando não realizado estrutura transformação de células atípicas adenomiose, que é um processo extremamente benigno.
No diagnóstico de adenomatose valor líder tem exame histológico de raspagens do útero. endometriose uterina, este método não é estudo informativo.
Gormonolechenie é um tratamento que conduz de ambas as patologias, no entanto, indicações para a cirurgia radical adenomatose visão muito mais ampla da progressão frequente da doença e um elevado risco de transformao maligna.
PREVENÇÃO E PREVISÃO
É importante saber que os anteriores heterotopias endometrióides identificou qualquer localização, maior a chance de sucesso do tratamento e prognóstico. Ao executar formas de endometriose, uma recuperação completa dos órgãos afetados às vezes é impossível de funções.
Infelizmente, muitas vezes ele repete endometriose. É, portanto, um fator decisivo para o seu tratamento é abordagem abrangente obrigatória.
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