D-dímero elevado na gravidez - causas e tratamento

O D-dímero é uma substância que é um pequeno fragmento de proteína que consiste em dois componentes D do fibrinogênio. D-dímero é formado pela clivagem de fibrina - proteína de elevado peso molecular que é sintetizado pelas células do fígado após a dissolução do trombo. O número de dímeros D no sangue de uma mulher grávida ajuda a determinar o grau de coagulação, a presença de coágulos sanguíneos e o risco de trombose. Esta análise é especialmente importante no terceiro trimestre, de modo que o nascimento é sempre acompanhado de uma perda de sangue profusa.

D-dímero na gravidez geralmente é elevado. Isto é devido aos processos fisiológicos que ocorrem no corpo de uma mulher sob a influência de alterações hormonais. Apesar disso, o nível D-dímero deve estar dentro dos limites de valores aceitáveis. Se o excesso é significativo, é necessário excluir possíveis patologias, uma vez que tal quadro clínico aumenta o risco de formação de trombose. Contra o pano de fundo das varizes, que afectam quase um terço das mulheres grávidas, a situação pode levar a consequências infelizes.

D-dímero durante a gravidez: o que é considerado a norma?

Para a gravidez, o nível de D-dímero aumenta em uma média de 3 vezes em comparação com mulheres comuns que não têm problemas de saúde. A concentração máxima é alcançada no terceiro trimestre, quando o corpo começa a se preparar para o próximo nascimento e possível perda de sangue abundante. O aumento do dímero D( bem como a sua diminuição) é perigoso para uma mulher. No primeiro caso, aumenta o risco de coágulos sanguíneos e obstrução dos vasos sanguíneos e das artérias. No segundo, a probabilidade de hemorragia pós-parto profusa e prolongada aumenta, já que o sangue não se dobra.

Para determinar a quantidade de D-dímeros, o sangue venoso é tomado para o estudo. A análise requer alguma preparação, portanto, para obter um resultado confiável, uma mulher deve seguir recomendações médicas. Com base nos resultados do estudo, o médico fará uma conclusão sobre o risco de trombofilia e o prognóstico do trabalho.

Os valores permitidos para cada período de gestação são apresentados na tabela abaixo.valores

gestacional	NORM( ng / ml) a 12-14 semanas
	≤ 750
de 14 a 28-30 semanas	≤ 1000
Com 30 semanas até	entrega ≤ 1500

Importante! A análise para D-dímero não está incluída na lista de estudos obrigatórios durante a gravidez, mas é necessário monitorar esse indicador. Na maioria dos casos, as mulheres são prescritas neste tipo de exame ao tomar anticoagulantes - drogas que diluem o sangue. Um aumento do nível de D-dímero pode levar a trombofilia pós-parto, de modo que os especialistas aconselham as mulheres a fazerem essa análise sozinhas durante 30 a 32 semanas para entender os possíveis riscos.

Como se preparar para a análise?

Para que o resultado da análise seja o mais preciso possível, a mulher terá de se preparar corretamente. As principais restrições se aplicam à nutrição. Um dia antes de tomar sangue, é necessário excluir da dieta qualquer alimento pesado. Esta regra aplica-se principalmente àqueles que não seguem uma dieta para mulheres grávidas e toleram imprecisões na dieta. De acordo com a proibição rigorosa são: qualquer alimento frito, alimentos com alto teor de gordura( banha de porco, manteiga, creme de leite de gordura), bem como produtos que contenham substâncias irritantes( especiarias, vinagre).Isso inclui qualquer conservação e todos os tipos de lanches, batatas fritas e bolachas.

Você precisa dar sangue no estômago vazio. A última refeição deve ser pelo menos 8 horas antes do teste( os médicos recomendam manter o intervalo às 12 horas, mas com toxicosis tardia será bastante difícil).Você pode beber água meia hora antes do teste.

É igualmente importante aderir a outras recomendações:

• na véspera da análise para não estar na mesma sala que as pessoas que fumam;
• para não estar nervoso e não se submeter a problemas emocionais( não encontrar pessoas desagradáveis, não assistir a filmes dramáticos, etc.);
• imediatamente antes da análise deve ser de 10 a 15 minutos para se sentar e deixar o corpo descansar e relaxar.

Importante! Todos os medicamentos devem ser interrompidos 2 semanas antes do teste. Se isso não for possível para a vida, o técnico de laboratório deve anotar, uma vez que algumas drogas podem afetar o resultado da análise. No período de doenças infecciosas, é melhor abandonar esse tipo de exame e passar por 10-14 dias após a recuperação.

D-dímero aumentado: qual poderia ser o motivo?

Se o nível D-dímero for significativamente maior do que a norma, é necessário descobrir a causa, a fim de reduzir o risco de complicações durante o parto.É por esta razão que a doação de sangue é recomendada por um período de 30 a 32 semanas( cerca de 7 meses), de modo que há tempo para eliminar os fatores de provocação e ser submetido a um tratamento, se necessário.

Na maioria das vezes, o dímero D elevado é detectado simultaneamente com outros sinais de gestosis, que é chamado de toxicosis tardia. A condição é considerada bastante perigosa, pois promove o desenvolvimento da pré-eclâmpsia - uma condição em que a circulação cerebral de uma mulher é perturbada. A gestosis da segunda metade da gravidez também é caracterizada por outros sinais. Os médicos distinguem três deles: hipertensão arterial

• , pouco acessível à correção de drogas;
• é uma proteína na urina;
• acumulação de líquido em tecidos moles e gordura subcutânea, expressa pelo inchaço dos membros, rosto e pescoço.

O tratamento da gestosis visa eliminar o edema, reduzir a pressão arterial e corrigir o estilo de vida de uma mãe futura. Em alguns casos, uma mulher pode prescrever um descanso na cama até o próprio nascimento. Em casos graves, a hospitalização no departamento de patologia da gravidez é indicada.

Um ligeiro aumento no número de D-dímeros no sangue pode ser associado a gravidezes múltiplas, bem como intervenções cirúrgicas que ocorreram 1-2 anos antes do início da gravidez. Infecções respiratórias, lesões de várias origens( incluindo queimaduras) causam um aumento temporário no D-dímero, que passa após a estabilização da condição.

Causas patológicas do

Um grupo separado de razões que contribuem para o aumento do D-dímero são doenças crônicas, ocultas e lentas com sintomas mal acompanhados. Estes incluem: diabetes mellitus

• ( incluindo a forma gestacional - diabetes de mulheres grávidas);Patologia hepática
• , acompanhada de uma violação da saída biliar e morte de hepatócitos( células de órgãos);
• doenças do sistema renal com disfunção renal parcial, bem como sinais de inflamação( p. Ex., Pielonefrite crônica);Doenças
• no funcionamento do coração ou doenças inflamatórias das camadas interna e externa do músculo cardíaco( pericardite, miocardite);
• é uma alergia que possui um curso crônico( desde que a mulher grávida entre em contato com alérgenos).

Importante! Em alguns casos, um aumento no D-dímero pode ser o primeiro sinal de um desprendimento inicial da placenta. Neste caso, uma mulher pode notar os seguintes sintomas: dor no abdômen( intensidade depende do limiar de dor individual), manchas, tonturas e náuseas. A aparência desses sinais é um sintoma alarmante em qualquer momento da gravidez, que requer tratamento imediato para um especialista. A pontualidade da prestação de cuidados médicos depende da vida da criança, de modo que você não pode ignorar os sintomas patológicos. Vídeo

- Testes de gravidez

D-dímero aumentado: o que fazer?

Se o excesso da norma é insignificante e o bem-estar da mulher não causa medo, o tratamento pode ser realizado ambulatoriamente, mas a futura mãe ainda terá que visitar o hospital do dia. Na maioria dos casos, são utilizados dois medicamentos para terapia: Nadroparina de cálcio( Fraksiparin) e Reopoliglyukin. O primeiro medicamento é utilizado na forma de uma solução para injeção e dilui o sangue. A injeção é colocada na zona ao redor do anel umbilical. O procedimento não é muito doloroso, mas pode haver uma ligeira queimação e formigamento no local da injeção. Essas reações são consideradas normais e não devem causar preocupação se elas passam sozinhas 10 a 30 minutos após a injeção.

"Reopoliglyukin" é usado para sinais de trombose e tendência ao tromboembolismo. Promove a reabsorção de coágulos sanguíneos e garante a livre circulação de sangue através dos vasos. A droga é mais utilizada para infusão por gotejamento com a ajuda de infusomat. O procedimento é realizado na creche de uma policlínica no local de residência. Ensaio

As mulheres que são diagnosticadas com D-dímero elevado são aconselhadas a beber mais fluido - isso contribuirá para a diminuição do sangue natural e prevenção de coágulos sanguíneos.Útil e será educação física.É melhor se for aulas especiais para mulheres grávidas, que são realizadas nas escolas para gestantes e em uma consulta feminina. Andando ao ar livre, a organização correta do trabalho e do descanso, um conceito equilibrado também desempenha um papel importante na prevenção da trombofilia, portanto, não vale a pena negligenciar o conselho de especialistas durante a gestação.

Em casos raros, uma mulher no estágio de planejamento pode ser mostrada para consultar um geneticista. Se algum dos parentes próximos de uma mãe potencial tiveram anormalidades no funcionamento do sistema de hematopoiese, o risco de trombose durante a gravidez aumenta, por isso é melhor se o prognóstico esperado da gravidez e do parto é determinado antecipadamente. O diagnóstico precoce de possíveis problemas permitirá levar em conta os riscos e aumentar as chances de concepção e porte bem sucedidos do feto e reduzirá a probabilidade de complicações durante o parto e no pós-parto.