kaliopenia - uma condição patológica caracterizada por uma diminuição na concentração de iões de potássio no plasma sanguíneo. Sintomas para o tratamento de hipocaliemia são discutidos abaixo.
GERAL
O potássio é um dos minerais mais importantes do corpo humano. Ao reduzir a sua concentração violados neuromuscular processos e actividade biológica em toda a célula.
A quantidade de base é concentrada no interior das células. Portanto, ele pode ser uma grande perda de conteúdos intracelulares sem o deficiência expresso na concentração no plasma sanguíneo.
De potássio no plasma normal (soro) em sangue adulto - 3,5-5,5 mmol / l. Deste modo, como evidenciado pelo nível de potássio hipocalemia 3,4 mmol / l ou inferior.
A troca de potássio desempenha um papel importante no funcionamento normal do rim - cerca de 85% da produção de potássio consumidos. metabolismo de potássio é regulada sistema renina-angiotensina-aldosterona. É por isso que um desequilíbrio no sistema, bem como uma doença renal grave, muitas vezes leva à expressão de deficiência de potássio no corpo.
CAUSAS
Pela ocorrência de hipocalemia pode levar várias condições patológicas e doenças. Todas as razões que levam ao aparecimento de deficiência de potássio no sangue podem ser divididos em vários grupos, que diferem em seu mecanismo de ação.
Estado, fazendo com que o movimento de iões de potássio:
- Alcalose - metabólica ou respiratória.
- O aumento dos níveis de insulina no sangue (hiperglicemia ou excesso administrada exogenamente).
- agonistas excesso de alfa-2 adrenoceptor (estresse, administrando dopaminaAdrenalina, noradrenalina e t. D.).
- Tomando doses elevadas de ácido fólico e vitamina B12 no tratamento de anemia perniciosa.
- paralisia periódica hereditária e tireotóxico.
Fatores que violam a regulação hormonal do metabolismo de água e eletrólitos:
- aldosteronismo primário.
- Doenças acompanhadas por hiperaldosteronismo secundário: síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca, Hipertensão renovascular, cirrose, Tumor e m Reninsekretiruyuschie. P.
- A doença ou síndrome de Cushing, hiperplasia supra-renal congénita e semelhantes. D.
Provocar disfunção renal tubular:
- tubular renal acidose.
- Alguns condição congênita e geneticamente causado - síndrome de Bartter, Gitelman, Liddle.
- Reduzindo a concentração de iões de magnésio no plasma.
Outras razões que conduzem ao desenvolvimento de hipocalemia:
- teor de potássio insuficientes nos alimentos recebido.
- ingestão excessiva de sódio na dieta, ou administração por infusão.
- perda elevada de potássio no diarreia, vómitos, aspiração de conteúdo gástrico, a presença de fístulas gastrointestinais e m. P.
- O uso prolongado ou descontrolada de laxantes e diuréticos.
- O uso de certos medicamentos: carbenicilina, gentamicina, anfotericina B, teofilina, corticosteróides, etc...
- Diabetes insipidus.
- algumas formas leucemia e outros tumores malignos.
CLASSIFICAÇÃO
classificação padrão de hipocalemia não existe.
Os sintomas de hipocalemia
A gravidade das manifestações clínicas de hipocalemia depende do nível de potássio no sangue e a taxa de sua diminuição. Normalmente sintomas suficientes já apareça expresso em níveis mais baixos de potássio a 3 mmol / l e inferior.
Os sintomas de hipocalemia variada. As características dominantes de redução de potássio no plasma do sangue são as perturbações do músculo cardíaco, esquelético e liso. Normalmente, quando hipocalemia afeta primeiro os músculos dos membros inferiores, e então - o tronco e músculos respiratórios.
Principais manifestações diminuição da concentração de potássio:
- fraqueza muscular progressiva, fadiga.
- Parestesias, cãibras musculares membro.
- Em valores baixos de potássio crítico pode desenvolver paresia e paralisia dos membros.
- Desordenado respiração até que ele pare.
- Doenças gastrointestinais: náuseas, vómitos, íleo paralítico (paresia intestinal).
- Rompimento das arritmias cardíacas (batidas, Supraventricular e taquicardia ventricular, fibrilhação ventricular), bloqueio atrioventricular e semelhantes. D.).
- Hipotensão.
- O envolvimento renal: poliúria, noctúria, polidipsia primária.
- Depressão, ansiedade e outros sintomas psicastenia.
- tolerância à glicose diminuída.
- Para as pessoas que tomam glicosídeos cardíacos, pode contribuir para a hipocalemia glicosídeo intoxicação, mesmo quando receber doses convencionais.
Infelizmente, não há sintomas patognomônicos que poderiam ser hipocalemia imediatamente suspeito.
deficiência de potássio correção falta leva a manifestações clínicas da ponderação e desenvolvimento de condições com risco de vida.
DIAGNÓSTICO
O principal método de diagnóstico de hipocalemia é a determinação do nível de iões de potássio no soro. Nós investigamos o sangue venoso. No entanto, existem fatores que podem afetar negativamente o resultado da análise, o que leva a erros de diagnóstico.
Recomendações antes de coleta de sangue para análise:
- Sangue para os estudos tomadas na parte da manhã com o estômago vazio, de preferência - antes de se levantar. Evite esforço físico e prolongada de torniquete no membro.
- O sangue deve ser centrifugado imediatamente depois da recolha, para evitar a hemólise ou potássio de difusão de eritrócitos.
- Não menos do que três semanas antes do estudo para cancelar diuréticos, laxantes e anti-hipertensivos.
- Pelo menos três ou quatro dias antes do exame ao doente deve ser aconselhada a utilização de sal na gama de valores médios - 5-6 gramas por dia.
- Um exame de sangue para determinar o nível de potássio é recomendado várias vezes, uma vez que uma mudança do seu nível pode ser episódica.
Além de determinar o nível de potássio no plasma do sangue tem de identificar etiopatogênica provoca hipocalemia e avaliar a gravidade dos seus sintomas.
Métodos de manifestações diagnóstico hipocalemia:
- história médica e avaliação das queixas do paciente.
- medição da pressão arterial, ausculta do coração e dos pulmões, e outros métodos de exame físico.
- Elektrokadiografiya (ECG). Há achatamento ou inversão da onda T, o aumento da amplitude da onda L, depressão do segmento ST abaixo isolinhas e prolongando o intervalo QT-U.
- Determinação do pH do sangue. Hipocalemia alcalose muitas vezes acompanhada (aumento de pH). Assim alcalose pode ser uma causa de uma redução do nível de potássio no sangue. No entanto, em certas doenças (diabética ou tubular acidose) PH sanguíneo reduzido.
- Determinação do potássio secreção renal diariamente. O nível de potássio na urina superior a 15 mmol / L indica uma patologia renal.
- Um estudo de cloretos na urina.
- A determinação do nível de renina e aldosterona no plasma sanguíneo.
- Os níveis de investigação de insulina e epinefrina.
- testes funcionais: reninstimuliruyuschy, supressão da aldosterona e alguns outros.
De acordo com o testemunho e outros testes de conduta (ultra-sons, CT, MRI, e assim por diante. D.).
TRATAMENTO
As razões para a escolha de um método de tratamento de hipocaliemia são nível baixando a concentração de potássio no sangue e a gravidade das manifestações clínicas.
O princípio da terapia é administração exógena de potássioQue pode ser uma dieta especial e / ou drogas contendo potássio.
Uma dieta rica em potássio, atribuído quando hipocalemia não expressa (os níveis de potássio no plasma - 3-3,5 mmol / l) e perda excluindo microelemento através do tracto gastrointestinal.
Alimentos ricos em potássio incluem:
- frutos secos: damascos secos, ameixas secas, passas.
- Legumes: feijões, ervilhas, lentilhas.
- Algas.
- Nuts: amêndoas, avelãs, amendoim, castanha de caju, etc...
- Mel e pólen.
- Legumes: batata, cenoura, abóbora.
- pão de centeio.
- Frutos e bagas: melancia, melão, banana.
Normalmente, o organismo adulto com os alimentos devem vir 2-4 g por dia de potássio. Com intenso esforço físico a necessidade para este rastreio aumenta e deve ser de 4-6 g por dia.
Princípios de correção droga de hipocalemia:
- É dada preferência a administração oral de potássio sob a forma dos seus sais.
- Ao escolher um produto a ser considerado o pH do sangue. Assim, em cloreto de potássio alcalose preferida. e quando acidose bicarbonato atribuído ou citrato de potássio.
- Em hipocalemia grave e lesões graves do sistema digestivo de potássio é administrado por via parentérica.
- Soluções de potássio-irritante para veias periféricas, de modo a infusão é conduzida lentamente (10-20 mmol / hora). concentração de potássio na solução não deve ser superior a 40 mmol / l.
- Para obter a concentração desejada com uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. soluções de glucose não são aplicáveis, pois o aumento da reactância insulina assim pode exacerbar hipocalemia.
- Durante o tratamento, é necessário controlar regularmente o nível de potássio no sangue (por administração parentérica - cada poucas horas), e monitorizar o estado do paciente e de ECG. Isto é devido ao fato de que o nível de potássio no sangue nem sempre reflete a verdadeira deficiência deste elemento traço. E no contexto do tratamento pode ser facilmente overdose de potássio e desenvolvimento hipercalemia.
Junto com a conclusão da deficiência de potássio é essencial que um correção de condições patológicasQue são a causa de hipocalemia.
COMPLICAÇÕES
Hipocalemia - um termo laboratório, que reflecte a alteração (redução) na concentração deste oligoelemento importante no plasma sanguíneo. Portanto, as manifestações clínicas da doença e suas complicações são.
A complicação mais perigosa da hipocalemia:
- Paresia e paralisia dos membros inferiores.
- problemas de respiração profunda, até parar.
- A derrota do sistema cardiovascular, até o desenvolvimento de fibrilação atrial e flutter.
- insuficiência renal.
PREVENÇÃO
Prevenção da hipocalemia consiste principalmente em uma dieta balanceada, que inclui alimentos ricos em potássio.
Também necessita diagnóstico e tratamento de doenças, em que podem ser reduzidos urovenb de potássio no sangue.
PREVISÃO PARA RECUPERAÇÃO
Ao eliminar a causa da diminuição no nível de potássio no sangue, e deficiência de correção adequada desse micronutriente prognóstico favorável.
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