Endometriose - o que é isso? Sintomas e tratamento, drogas, prognóstico

Endometriose ou pássaro escapado-Phoenix

Hoje, nossa conversação vai sobre endometriose.É uma doença que muitas pessoas com dificuldade podem entender sem educação médica. Claro, para ser completamente "no assunto", você precisa ter o conhecimento não só do ginecologista, mas também do endocrinologista.

E, no entanto, tentaremos explicar de forma inteligível: o que é endometriose do útero? Idioma disponível, sem o uso de termos médicos profissionais. Para fazer isso, precisamos primeiro lembrar qual é o endométrio e por que o sufixo "oz" de repente foi adicionado a ele, transformando-se em uma doença.

Sobre a estrutura do endométrio e suas mudanças cíclicas

Todos sabem que os bebês nascem no útero. Mas nem todos sabem que um ovo fertilizado não pode simplesmente "se apegar" à parede do útero. Para isso, ela se imersa no endométrio - o epitélio do útero, que reveste sua superfície interna, como o epitélio que reveste a boca. Mas nosso epitélio

• da cavidade oral, estômago e intestinos são constantemente atualizados e esfoliada, então ele não muda, e parece permanente.
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Este não é o caso do epitélio interno do útero. O endometrio a cada mês surge novamente, e todo mês colapsa, deixando a forma mensal. Isso sugere que não foi útil, a fertilização não aconteceu, e a "cama macia" para imersão e nutrição do embrião era supérflua.

Parece, por que essas dificuldades? Você poderia fazer sem a menstruação. Vamos endométrio viviam em paz, e quando haverá um óvulo fertilizado - ele iria levá-la a si mesmo, fornecer alimentos, e depois formou o vilo corial dos quais teria sido a placenta.

Infelizmente, isso é impossível. A estrutura do epitélio plano não multicamadas é completamente inapropriada para isso. Portanto, você precisa de um endométrio solto e muito tierno, que "mora e morre" de acordo com as flutuações no ciclo hormonal de uma mulher.

Assim, o endométrio - um "pássaro - Phoenix", que reviveu "das cinzas" a cada mês, na esperança de cumprir a sua função e fornecer energia para o embrião e lugar.

E o que acontecerá se este endométrio "começar a mitigar"?Ele nasce, vive e morre, obedecendo as flutuações dos hormônios. Esta é a revolta do endométrio e é chamada de endometriose. Agora fica claro a definição da doença, que será surpreendentemente laconic.

Endometriose - o que é?

A endometriose é uma condição em que o endométrio está fora da camada prescrita no organismo uterino. Isso é tudo. Este é um período muito curto definição faz pensar, e como resultado, verifica-se que:

• Se o endométrio devido a algumas razões não alinham dentro do útero, e penetraram nas profundezas da sua parede - é destruída no período menstrual, ele não pode ir para fora. Esta condição é chamada de adenomiosis. Como resultado, os cistos são formados, que são chamados de "chocolate".É apenas um período que estava "trancado" na parede do útero.
• Se o endométrio estiver fora, então comece a menstruar e sangrar as superfícies em que está localizado. Esta pode ser a vagina, maior - o colo do útero, ainda maior - o tubo e outra localização nos órgãos genitais.

Acima, falamos sobre variedades genitais de endometriose. Apesar de "revoltas", ele não deixou a zona dos órgãos genitais. Mas às vezes há endometriose extragenital .Por algum motivo, não totalmente compreendido, o endométrio pode crescer, por exemplo, na bexiga. E então, uma vez por mês ele começa a rejeitar, o que causará a aparência de sangue na urina.

O endométrio pode aparecer nos pulmões, o que causará a aparição de hemoptise no período de menstruação( claro, se houver um grande bronquio nas proximidades).Os focos de endometriose podem ocorrer mesmo nos tecidos do olho. Então, imagine que, neste caso, os olhos "terão um período".

O sufixo "oz" significa "crescimento excessivo, proliferação" ou "riqueza" por algum tipo de tecido. Esta "riqueza" duvidosa é extragenital, ou ectopica( que não existe, quando necessário) endometriose. Quais são os motivos da proliferação do endométrio?

Causas da endometriose

Acontece que as células endometriais são muito tenazes. Em certo sentido, eles são como uma metástase tumoral, ou ovos de parasitas. A principal tarefa é obter as células do endométrio em algum lugar estrangeiro, e lá eles "enraíguem", se transformando em ilhotas de tecido novo. Os motivos para a aparência dos focos incluem: relações sexuais

• durante a menstruação;
• várias operações ginecológicas, como manipulação e curetagem curativa;ABDs
• , tanto legais como criminais;
• instalação e remoção de contraceptivos intra-uterinos;Cesariana.

Acredita-se que isto ocorre, e o fluxo sanguíneo de líquido através das trompas de Falópio que pode transportar "perturbado" células do endométrio, por exemplo, tanto para dentro da cavidade abdominal, o que promove a ocorrência de foco ectópico.

Além disso, mesmo que não haja manipulações e razões para "perturbar" o endométrio, isso pode acontecer espontaneamente. Ao menstruar pequenos vasos linfáticos e sanguíneos são abertos, e o endométrio pode aspirar lá, se instalar em algum lugar em áreas remotas e se estabelecer.

Paradoxalmente, esta menstruação "anormal" pode se desenvolver em homens, mas em casos especiais.

Assim, no tratamento do câncer de próstata, as doses muito altas de hormônios sexuais femininos são às vezes usadas. Isso causa supressão do tumor, mas "para a empresa", causa a degeneração do epitélio da bexiga, em que surge o endométrio.

Um papel importante na aparência de focos de endometriose é desempenhado por uma queda na imunidade. Afinal, células endometriais para imunidade são "as suas próprias", enquanto elas estão no lugar. Mas no caso de estarem no sangue - eles devem ser capturados e destruídos cruelmente. E se macrófagos e leucócitos são "impedidos", ou são poucos, então a endometriose pode se desenvolver. Quais são os sinais dessa doença? Sintomas e sinais de endometriose em mulheres

sintoma mais pronunciada da endometriose( por exemplo, cancro), são dor no abdômen, que aparecem pontualmente na véspera e durante a menstruação. Em alguns casos, quando a pressão ottorgshegosya epitélio é elevada, a dor é muito forte, e dar ao sacro e parte inferior das costas, que podem simular a hérnia disco e distúrbios neurológicos( ciática, lumbago).

geral, qualquer dor( no trato genital, atrás do útero e no bolso de Douglas, no reto, no abdômen), que trabalhou na véspera dos retornos mensais e os acompanha dá origem à busca endometriose extragenital.

Sinais de endometriose em mulheres também podem ser abundantes, prolongadas e irregulares mensais. Existe dismenorréia, a menstruação torna-se irregular, a infertilidade aparece. No caso de a endometriose afetar o ovário, então não aparece um ovo saudável. Existe um ciclo anovulatório que não leva à fertilização.

A endometriose é o segundo diagnóstico mais freqüente de infertilidade.

Vale ressaltar que a gravidade da dor e a gravidade da condição não estão relacionadas ao número e à massa dos focos.Às vezes, muitos focos de endometriose são facilmente transferidos, e o indivíduo e o pequeno causam sofrimento severo. Como posso suspeitar de endometriose?diagnóstico

da endometriose, analisa

começa diagnósticos determinar as queixas do paciente que causa desconforto dor e associada à menstruação. Além do questionamento, os seguintes métodos são de grande importância no diagnóstico:

• Exame ginecológico convencional( tanto vaginal quanto rectal, com palpação da parede abdominal anterior).

Na véspera do mês, você pode encontrar formações densas que podem entrar no lúmen dos órgãos vazios. Não é nada além de um cisto endometrioide. Eles não podem diminuir, porque não há saída para os cistos. Eles só são ameaçados com um aumento gradual com cada subseqüente mensal, até que o quisto se rompa. Colposcopia

1. .Em alguns casos, com a localização dos focos no colo do útero e nas paredes da vagina, você pode ver os olhos específicos, ou nódulos de cor azulada;
2. exame de ultra-som.É uma maneira moderna, rápida, precisa e indolor de determinar a localização, tamanho, estrutura interna do cisto e, em alguns casos, prever;
3. Laparoscopia com possibilidade de biópsia no caso de variante extragenital de endometriose;
4. Histeroscopia. Durante o exame do útero, podem ser observadas lesões semelhantes às observadas na colposcopia;
5. CT e MRI.Com esses métodos de visualização, as localizações de vários cistos são visíveis.

Além desses métodos gerais de diagnóstico, outros são usados ​​- em cada caso, para procurar uma lesão de localização especial.

Tratamento da endometriose - fármacos e operação

O tratamento da endometriose em mulheres é possível com a ajuda de métodos de tratamento terapêuticos e cirúrgicos. Anteriormente, a endometriose, especialmente nas mulheres que dão à luz, preferiu operar, às vezes com remoção de órgãos reprodutivos. Atualmente, com o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica, apenas os focos de endometriose são removidos e a cirurgia a laser é freqüentemente usada.

Isto é especialmente conveniente se o foco ectópico ocupa uma pequena área, está bem delimitado do tecido circundante, grandes vasos não estão localizados perto dele, e há um bom acesso operacional a ele. Neste caso, é possível remover com segurança vários focos mesmo durante uma laparoscopia.

Indicações para a operação

Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico até à data?geralmente é realizado nas seguintes situações:

• A presença de adenomose( ou seja, nós dentro do útero onde ocorre um aumento, hiperplasia endometrial);
• Endometriose dos ovários em combinação com doenças precancerosas deles e hiperplasia;
• No caso de a terapia com drogas ter sido ineficaz por 3 meses ou mais;
• No caso de haver contra-indicações pronunciadas para a determinação de hormônios( diabetes, varizes, cirrose, várias formas de hepatite, enxaqueca, hipertensão grave, transtornos mentais);
• Se a endometriose "vizinhos" com outras doenças da genitália, que precisam operar( por exemplo, o mioma).Neste caso, a operação é realizada "para a empresa".

No caso de endometriose uterina em mulheres jovens que continuam a nascer, é realizada uma miomectomia.É uma operação de preservação de órgãos, e se as mulheres não estão interessadas na função da procriação, elas realizam uma amputação supra-vaginal do útero ou uma extirpação.

Tratamento conservador da endometriose, fármacos

O médico prescreve um tratamento abrangente, que inclui: dieta

• ( alimentos ricos em calorias com redução do número de pratos picantes e picantes, especiarias irritantes);
• Imunocorreção e terapia com vitaminas;
• Tratamento sintomático( analgesia, antiinflamatórios);
• Normalização das funções do sistema hipotalâmico-hipofisário, glândulas individuais de secreção endócrina( tireóide).

Mas os principais medicamentos são hormônios - drogas para o tratamento da endometriose em mulheres. Para apagar o processo de crescimento de focos ectópicos, não precisamos de hormônios, mas "antihormon".É necessário parar o ciclo da menstruação, apenas neste caso a atividade dos focos desaparecerá.

Para o tratamento da endometriose:

1. Os contraceptivos orais, ou o estrogênio são medicamentos progestacionais. Então, "Zhanin" é usado na endometriose, é uma combinação de "estrogênio + progesterona";
2. Progestogênios e gestagios. Preparações desta classe( por exemplo, com endometriose "Byzanne" é usado).A acção deste grupo de fármacos baseia-se no facto de que eles ligam-se fortemente a receptores que se ligam a estrogénio e progesterona, bem como os receptores de andrógenos livres resultantes. Na toga, eles têm uma ação antiestrogênica e antiprogesterona direta. Da mesma forma, com endometriose, este grupo usa "Dufaston";
3. Antiprogestinas. O gesto de esteróide sintético pertence a eles sinteticamente;
4. Preparações anti-estrógeno( tamoxifeno, "Cytosonium").Bloqueia os receptores de estrogênio e também suprime o crescimento e a formação de folículos;
5. "Danazol", ou inibidor das gonadotropinas. Sua ação é criar uma menopausa artificial induzida por drogas controlada. A ação final é a supressão da proliferação e secreção de glândulas endometriais específicas. Sua melhor dose é a quantidade de 400 mg / dia;
6. Drogas do grupo agonista de fatores de liberação de gonadotrofina. Estes incluem "Zoladex".Como resultado, a menopausa não se desenvolve, mas uma espécie de "castração médica" no mais alto nível.

Aparentemente, a escolha de medicamentos para endometriose é excelente. O médico realizando a terapia da endometriose deve ser ginecologista - endocrinologista, e têm experiência no tratamento de tais doenças. Depois de desligar um ou mais links do sistema de regulação hormonal no campo da reprodução pode levar a consequências imprevisíveis. Para evitar isso, o médico deve conhecer os efeitos colaterais.

tratamento Previsão Reunimo-nos com uma doença tão complexa como a endometriose, linguagem acessível desmantelado seus sintomas e opções de tratamento cirúrgico e médico. No entanto, tocamos apenas a "dica" do iceberg. Em geral, as questões de regulação com a ajuda de hormônios do corpo feminino e função reprodutiva estão entre as mais difíceis em todos os medicamentos.

Assim, idealmente, as questões devem ser tratadas com o tratamento da endometriose ginecologista - endocrinologista, ginecologista - um cirurgião e mammolog. Em alguns casos, pode exigir o envolvimento da cirurgia abdominal ou torácica, no caso de operações na cavidade torácica ou abdominal.

Mesmo após uma terapia bem sucedida da endometriose, é hora de tomar a prevenção. Sua finalidade é para bloquear o fluxo menstrual retrógrado( é impossível dar um período significativo de atividade física mensal) no mês em que não é necessária a realização de exames ginecológicos.

necessário levar a cabo a luta contra o aborto, e se mostrado intervenção cirúrgica( por exemplo, erosão do colo do útero), você deve celebrá-lo na segunda metade do ciclo, e nesse caso, se houver indícios para a vaporização a laser ou cryodestruction - elesé melhor fazer no dia 5 a 8 de um novo ciclo.

Nesse caso, se rejeitarmos a afirmação de contraceptivos intra-uterinos, e fazer um maior uso de contraceptivos orais combinados, o risco de desenvolver endometriose será ainda menor.