pés chatos - uma lesão no pé, caracterizadas por diferentes graus de achatamento seus arcos, até o seu completo desaparecimento. Tratamento de flatfoot é especialmente verdadeiro em crianças.
GERAL
O arco do pé são duas: longitudinal e transversal. Para a função de absorção de choque quebrado plana do pé, o que muitas vezes conduz ao aparecimento de diversas patologias do sistema músculo-esquelético.
Estatísticas flatfoot:
- Flatfoot se reúne a cada décimo filho, e aproximadamente 17% dos adultos.
- A forma mais comum de pé chato é atravessar em conjunto com a abdução do polegar pé para fora. Este tipo de flatfoot é diagnosticada em cerca de 65% dos casos.
- A segunda mais elevada frequência de detecção (aproximadamente 33%) ocorre com a concomitante longitudinal antepé planicidade plana.
- longitudinal plana numa forma "pura" é menos comum - cerca de 5% dos casos.
- congênito plana é geralmente combinado com valgo. A frequência desta doença é de aproximadamente 11% de todas as doenças do pé.
A formação final dos arcos ocorre em cerca de 8-10 anos para a vida da criança. Portanto, o diagnóstico precoce de pés planos em crianças provoca algumas dificuldades.
CAUSAS
batente plana congénita formado como um resultado de anomalias de desenvolvimento fetal a sua presença germe de fios amniótico no útero durante a gravidez e semelhantes. d.
pé chato adquirida é formado sob a influência de vários factores desfavoráveis na infância e adultos.
As causas de pés planos:
- raquitismo. Nesta doença de osso é uma redução da resistência a tensões mecânicas em conjunto com o enfraquecimento do aparelho músculo-ligamentosa. No período de crescimento activo da criança é formado ploskovalgusnoy deformação.
- poliomielite. Intensidade de deformação do pé depende da severidade da paralisia muscular e quantidade envolvidos nesta doença. Geralmente plana formado no desenvolvimento de paralisia tibial e / ou músculos plantares.
- lesão óssea pé. O mais vulnerável à formação de pés planos são fracturas dos ossos do tarso, saltos ou tornozelos.
- predisposição hereditária. Geralmente associada com a fraqueza do conjunto de ligamentos, ou doença do tecido conjuntivo.
- tônus muscular reduzida resultante de um estilo de vida sedentário.
- esgotamento físico devido a estadia prolongada na posição de pé.
- excesso de peso, Gravidez, trabalho pesado regular e transporte.
- selecionado incorretamente sapatos.
calçado inadequada é uma causa muito comum de pés planos. Verificou-se que ao caminhar sem sapatos a carga principal recai sobre o retropé.
A uma altura de carga de calcanhar 2-4 cm, é distribuída uniformemente em toda a sua superfície. Uma longa desgastando a altura do salto de 4 cm acima redistribui carga no pé distal separada. Ela provoca fraqueza muscular e ligamentos e Isso leva a espalhar seu departamento para a frente.
CLASSIFICAÇÃO
Existem vários critérios para a classificação desta patologia.
De acordo génese:
- Congênita.
- Comprada.
Tipos de flatfoot:
- Longitudinal.
- Cross.
- Combinado.
De acordo com o agente etiológico:
- Estática.
- Raquítico.
- Traumático.
- Paralítico.
Existem três graus do curso clínico dos pés planos transversais e longitudinais, consoante as alterações nas radiografias.
Sintomas
A formação de pés planos por um longo tempo pode prosseguir assintomática.
A principal manifestação de flatfoot:
- Os primeiros sinais da doença pode ser o aparecimento de fadiga nas extremidades inferiores e dor na parte plantar do pé.
- Conforme a doença progride a dor se espalhar para os músculos da perna inferior, quadris e até mesmo a parte inferior das costas. Uma pessoa às vezes é difícil caminhar ou mesmo ficar.
- Muitas vezes, estes pacientes tratados sem sucesso para a doença degenerativa do disco lombar e ciática.
- As dores geralmente ocorrem em direcção ao fim do dia, e são muitas vezes acompanhada por uma diminuição no tono muscular nas extremidades inferiores.
- No início da doença pode ocorrer espástica tensão empurrando esses músculos.
- Os pacientes muitas vezes perceber que os sapatos se desgastam mais rápido, e o calcanhar ou sola usa principalmente no interior.
- No pé chato transversal frequentemente formado "calos" na parte distal do pé, especialmente na projecção das cabeças dos terceiro e quarto metatarsos.
- Existe uma expansão do pé e a sua deformação, que é acompanhado por um problema na selecção de sapatos.
- Alterações na marcha, recebendo o tipo de "empolado".
DIAGNÓSTICO
Para o diagnóstico de pé plano, necessariamente, fez história médica e queixas do paciente, realizou exames clínicos e métodos adicionais de pesquisa são utilizados.
métodos adicionais de flatfoot pesquisa:
- Podometrics. Um índice técnica especial é calculado arco longitudinal e transversal.
- Plantography. Estudamos a impressão de pé sobre uma superfície plana. Usado para estudar a biomecânica do pé.
- Eletromiografia. Nós investigamos a condição do sistema músculo-esquelético do pé e da perna.
- Radiografia. O estudo deve ser realizado exclusivamente na posição de pé. parâmetros calculados do estado do pé - os ângulos do arco longitudinal, calcâneo desvio de dedos em relação ao peito do pé e do arco altura. Também identificar as possíveis alterações secundárias nas articulações do pé - osteoartrite, Subluxations e luxações.
Os critérios para o diagnóstico do plano longitudinal:
- No exame revelou alongamento pé. Ela achatadas e quase toda a sua superfície está em contato com o suporte.
- Achatada arco longitudinal, calcanhar rejeitado para fora. Ao executar formas de deformidade em valgo patologia detectada em todas as partes do pé.
- Inábil meias diluição marcha pés afastados.
- Na condução podometrics redução detectado índice para o arco longitudinal 27 e abaixo.
- Em plantogram determinado espaço podsvodnogo redução até o seu completo desaparecimento.
- O raio-X diagnosticado aumento do ângulo do arco longitudinal. ângulo primeiro grau corresponde pé chato 131-140 graus, o segundo - 141-155, e o terceiro - mais do que 155.
- Também medida indicativa de doença é o de reduzir a altura do arco definido durante a radiografia. Se for o primeiro grau de 28-35 mm, o segundo - 17-27, no terceiro - menos do que 17.
Os critérios de diagnóstico flatfoot transversal:
- Ao conduzir inspecção revelaram uma redução no comprimento do pé, com a sua expansão e achatamento na direcção anterior.
- Metatarsos fan-like divergentes. O primeiro dedo é valgo deformado - hálux valgo. Ele desviou para fora e forma um ângulo de, por vezes, bastante pronunciado com a cabeça do primeiro metatarsiano.
- dedos são forma "Hammer".
- Nas radiografias revelou grandes lacunas entre os metatarsos - diastase e luxações e subluxações nas articulações metatarsofalângica.
- Um primeiro desvios angulares dedo dos ossos metatarsos correspondentes no primeiro grau de pé chato é inferior a 15 graus, o segundo - 20-30 no terceiro - 30.
- Em plantogram detectado nivelamento da parte distal do pé, aumentando a confiança na cabeça do segundo ao quarto metatarso.
Note-se que em crianças a doença é geralmente diagnosticado entre as idades de 5-6 anos não previamente. Isto é devido à arcos imaturidade fisiológica do pé em crianças pequenas, ea identificação de seus sintomas flatfoot é uma idade normal.
TRATAMENTO
tratamentos conservadores e cirúrgicos são usados para correção de pés planos. A escolha de um determinado tipo de tratamento depende principalmente da extensão e a forma de deformação.
Primeiro de tudo, o paciente é recomendado para eliminar fatores etiológicos - para reduzir o peso, parar de usar saltos altos, alterar as condições de trabalho e assim por diante..
Os princípios do tratamento conservador do pé chato:
- exercício terapêutico. Um conjunto de exercícios é escolhido individualmente, realizando-los deve ser diária. Claro LFK às vezes pode ser de vários anos.
- Massagear as pernas e pés.
- Fisioterapia. Amplamente utilizado eletromioestimulação, hidroterapia.
- O uso de supinador modelagem especial com arcada plantar, bem como o uso de sapatos apropriados.
- As crianças têm curativos especiais e pneus são usados.
A intervenção cirúrgica é normalmente aplicada no caso de grande deformação do pé ou com a progressão da doença, apesar da terapia conservadora em curso. Aplicar operações em tecidos moles (por exemplo, tendões), ossos ou efeitos combinados.
No pós-operatório, o paciente deve longo usando dispositivos corretivas.
COMPLICAÇÕES
Os efeitos negativos do pé plano levar à interrupção do normal funcionamento de praticamente todo o organismo.
Complicações Flatfoot:
- A dor crónica de intensidade variável no pé, membros inferiores, de volta.
- Várias estirpes de pé como um todo e as suas unidades separadas: um primeiro dedo ( "osso"), o esporão de calcanhar, a formação de calos, a unha encravada, etc...
- O pé torto.
- A desproporção dos músculos dos membros inferiores.
- Doenças das articulações pélvicas e joelho.
- condição patológica da coluna: curvatura da escoliose, osteocondrose, hérnia intervertebral, etc...
- varizes.
PREVENÇÃO
As medidas preventivas devem ser realizadas com os pés da criança tenra idade. Você também deve eliminar todos os possíveis fatores que desencadeiam o desenvolvimento da doença.
Prevenção de pés planos:
- Frequent andar descalço na topografia acidentada superfície (areia, seixos e assim por diante. N.) ou um tapetes especiais de massagem.
- Escolhendo o direito sapatos. calçados infantis devem ser confortáveis, com sola flexível, costas rígidas do calcanhar e 1-1,5 cm. Os sapatos devem se encaixar bem, mas não aperte a pé. É desejável que foi feita a partir de materiais naturais. Adulto sapato ideal altura do salto para uso diário - até 4 cm.
- O treinamento físico regular e esportes. No entanto, a necessidade de evitar o estresse físico e fadiga.
- As crianças são incentivadas a fazer exercícios especiais para o aparelho músculo-ligamentar do pé: andar na ponta dos pés, saltos, lado externo do pé, etc...
- Em cargas longas precisa fazer uma pausa e dar as pernas de um descanso. Também nestes casos, recomendamos usar palmilhas especiais, arco suporta.
- Após o fim do dia de trabalho é útil para fazer um banho de pé quente com massagem posterior.
- É necessário levar uma vida saudável, comer direito.
PREVISÃO PARA RECUPERAÇÃO
Com o diagnóstico atempado de pé plano bem ser corrigido mesmo com métodos conservadores. Em crianças, a doença nesses casos pode ser completamente curada. Os adultos podem melhorar significativamente a saúde.
Se você tiver grave prognóstico deformidades do pé para a recuperação menos deficiência favorável pode ocorrer.
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