displasia da anca - um transtorno do desenvolvimento de ossos e articulações fundações, ligamentos e músculos dos dispositivos de quadril, desenvolvendo como resultado da ação fatores desfavoráveis nos períodos embrionário e pós-natal da vida, levando a uma deterioração da qualidade de vida e incapacidade em ainda mais.
GERAL
Estas estatísticas modernas mostram que a displasia da anca é das doenças mais comuns do sistema músculo-esquelético. Em diversos países, a incidência pode variar de 0,7 a 20 por mil nascidos vivos. Isto é devido a características raciais e étnicos, condições ambientais na região e tradições de cuidar da criança.
Especialistas notaram que as crianças displasia é mais comum em meninas. Por exemplo, uma violação da cartilagem, ossos e tecido muscular em meninos cai para 4-5 recém-nascidos do sexo feminino com esta patologia.
código Q65 atribuído na Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão da displasia da anca.
CAUSAS
As causas da doença são numerosos e não totalmente esclarecida. Acredita-se que as crianças displasia da anca podem desenvolver sob a influência de fatores prejudiciais de natureza diferente.
fatores prejudiciais:
- estrutura miometrial violação devido a processos neoplásicos benignos na camada muscular.
- Reduzir o volume de líquido amniótico Srokowo abaixo do normal.
- Os efeitos tóxicos, incluindo a medicação em curso, álcool, drogas.
- Várias doenças virais que ocorrem durante a gravidez.
- O excesso de radiação ionizante.
- Patologia do sistema endócrino da futura mãe.
- doença de manhã grave em mulheres grávidas.
Além disso a factores prejudiciais, que actuam directamente sobre a guia e o desenvolvimento do tecido conjuntivo da criança, existem estados, que aumentam significativamente o risco de desenvolver condropatia.
Fatores de risco para displasia:
- Culatra - a localização da criança, no qual ele predlezhit a pequenas pelve materna nádegas, aumenta a chance de desenvolver displasia da anca conjunta em aproximadamente dez vezes.
- Sexo ser do sexo feminino.
- predisposição genética. Está provado que os pais com um risco patologia semelhante de ter um filho com tecido conjuntivo imaturo é dez vezes maior do que nos controles saudáveis.
Quando displasia em crianças submetidas a mudanças em todos os componentes da articulação do quadril:
- glenóideo cavidade na região pélvica de forma irregular e tem uma profundidade menor;
- tamanhos de cabeça femoral não correspondem a idade da criança, o processo de ossificação está atrasada;
- ligamentos articulares são esticados demasiadamente;
- fibras musculares atrofiado.
As alterações acima podem ter vários graus de gravidade, que é tido em conta na classificação de patologia clínica.
CLASSIFICAÇÃO
Displasia da anca é dividido em duas características principais:
- no momento da ocorrência;
- no quadro clínico e radiológico.
Até o momento da ocorrência de displasia é:
- congénita, na qual as alterações no tecido conjuntivo e o quadro clínico é observada imediatamente após o nascimento;
- adquirido - os primeiros sinais de displasia e a criança começa a crescer após o primeiro ano de vida.
De acordo com a liberação quadro clínico e radiológico:
- Predvyvih: a razão entre a cabeça femoral - a superfície do acetábulo permanece virtualmente inalterada. Diagnosticado ligamentos esticados e fibras musculares.
- Subluxação caracterizado pelo achatamento da superfície articular do acetábulo e o deslocamento no interior das fronteiras de junção da cabeça femoral.
- Deslocamento - forma mais desfavorável de patologias acompanhadas por alterações profundas no tecido da cartilagem, ossos e músculos. A cabeça femoral é deixar os limites da cavidade mandibular, desenvolve disfunção muscular da extremidade inferior com uma maior formação de dobragem anormal da coluna na coluna vertebral lombar.
Sintomas
Neonatologistas ou utilizar testes especiais ortopédicos destinados a detectar defeito do tecido conjuntivo. Queixas dos pais da criança podem estar faltando, no entanto, eles às vezes notar:
- um encurtamento um membro em relação a outro;
- Um clique sobre diluição e misturar as pernas da criança;
- pele assimétrica dobra sob as nádegas.
A condição geral da criança não está sofrendo.
Ignorando progressão displasia da anca ocorre alterações componentes da junta conjuntivos. Quando uma criança começa a andar, o problema ortopédico se manifesta mais claramente.
Sinais de displasia do quadril em bebês:
- tarde começar a andar;
- instabilidade e claudicação ao andar;
- dor na articulação do quadril do lado afetado;
- ocorrência de sensações desagradáveis na parte traseira por causa do desenvolvimento de lordose lombar excessiva.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico de displasia da anca começa imediatamente após o nascimento através da realização de testes especiais.
testes ortopédicos:
- derrapagem sintoma manifesta pressões, o que ocorre quando a redução e deslocamento da cabeça femoral. Para fazer isso, o médico faz uma redução cuidadosa de rapto de crianças e pernas. Clicando mostra instabilidade do quadril. Em um momento de aumento do tônus muscular (variando de 7-10 dias de vida) sintoma desaparece.
- Sintoma abdução dos membros inferiores limitada - condropatia quando você não pode tomar as pernas do bebê ao plano horizontal. Entrar é válida nos primeiros dias de vida, para aumentar o tom das fibras musculares. Quando processo patológico unilateral (displasia da anca direita ou à esquerda) aparece a diferença na perna dianteira.
- Sintoma dobra cutânea assimétrica - no lado afectado, uma diminuição ou aumento da profundidade das dobras. Normalmente, na posição supina existem três dobras principais (virilha, adutores e patelares), que são idênticos nas suas características em ambas as extremidades.
- Sintoma encurtamento do membro - em recém-nascidos determinar o nível de localização do joelho. No lado da articulação afetada é menos saudável.
Para o diagnóstico precoce de processos patológicos usar a observação dispensário contínua. Se você suspeitar que a displasia da anca é realizada ultra-som.
O ultra-som hip
A técnica tem as seguintes vantagens:
- não carregar a carga radial, para que possa ser reutilizado;
- para avaliar o estado das estruturas de junção conjuntivos;
- Ela auxilia no controlo dinâmico do estado;
- Ele pode ser usado em testes funcionais e stress.
Para avaliar os resultados do exame de ultra-som usando a classificação da contagem, de acordo com o qual os pacientes são divididos em quatro tipos, sendo este último corresponde ao deslocamento.
estudo de raios-X de displasia
Em alguns casos, executar estudo clássico - raios-X, contudo, a técnica tem limitações:
- exposição à radiação;
- não é possível avaliar a condição do tecido conjuntivo;
- a necessidade de manipulações adicionais para visualização de cartilagem, ligamentos.
Para interpretar os resultados de raios-X utilizados esquema Reinberg em que a estimativa da posição da cabeça do fémur em relação à borda do acetábulo.
TRATAMENTO
No tratamento de displasia da anca utilizando duas direcções:
- Conservador - com formas mais leves de patologia;
- operatório - com subluxação ou luxação da articulação.
O tratamento conservador:
- panos de largura;
- o uso de aparelhos ortopédicos especiais;
- massagem;
- fisioterapia.
O tratamento cirúrgico:
- moldar correcção ou a superfície da cabeça do fémur com o lado articular pélvica;
- Abrir redução de deslocamento;
- A substituição da articulação afetada com artificial.
COMPLICAÇÕES
As complicações mais graves:
- perturbações da marcha;
- curvatura da coluna vertebral;
- a disposição dos órgãos internos.
PREVENÇÃO
Para evitar o desenvolvimento de doenças das articulações do quadril aderir às seguintes diretrizes:
- planejar a gravidez e a hora de desistir maus hábitos;
- durante a gravidez é necessário comer de forma racional e levar uma vida ativa;
- minimizar a recepção de medicamentos;
- para controlar o tom da musculatura lisa do útero;
- submetidos a um exame de ultra-som regular, a fim de identificar e mais culatra correção;
- oportuna patologia somática deleite.
PREVISÃO PARA RECUPERAÇÃO
Acumulando a evidência sugere que a displasia da anca em crianças - é uma doença cujo prognóstico depende inteiramente do tempo de detecção. Com o diagnóstico atempado e tratamento adequado é possível a plena restauração de estruturas danificadas.
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