artrite reumatóideT (Lat. - rheumatoidea poliartrite) - uma doença crónica, doença auto-imune progressiva que é caracterizada, principalmente, sob a forma de doença articular artrite erosiva (sinovite) com subsequente formação de deformação articular e a presença de uma série de manifestações extra-articulares da inflamatória autoimune processo.
GERAL
A artrite reumatóide - uma das doenças reumáticas mais comuns. Geralmente afeta pessoas em idade de trabalhar, é muitas vezes uma causa de incapacidade. As mulheres são afetadas 3-4 vezes mais frequentemente do que os homens.
Os sintomas da artrite reumatóide e de tratamento dependerá da fase e a actividade do processo. Devemos lembrar que o tratamento adequado da doença é caro.
CAUSAS
A causa exata da artrite reumatóide é desconhecida.
Instalados tais causas da artrite reumatóide, fumadores e predisposição genética. Entre os factores exógenos também salientar o impacto de um número de vírus. A combinação de factores externos com predisposição genética e dispara mecanismos de imunorregulação desordens auto-imunes, reacções, que se encontra no A patogénese da doença e leva a processo inflamatório permanente com reacções bioquímicas adequadas em tecidos corpo.
Em seguida, considerar e sintomas e tratamento da artrite reumatóide.
CLASSIFICAÇÃO
A classificação da artrite reumatóide inclui ambas as manifestações clínicas e patogénese, para.
Ao formular o diagnóstico são levados em conta:
- O grau de actividade: 0, I. ІІ, ІІІ.
- Form - soropositiva ou soronegativa.
- Sistema e extra-articulares manifestações.
- Complicações.
- Erosiva ou forma não erosiva (de acordo com ultra-sons, MRI, raios-X).
fase clínica:
- Muito cedo (até 6 meses do início da doença).
- Início (6-12 meses).
- Desdobrado (mais de 1 ano, mais os sintomas típicos da doença).
- Tarde (2 anos ou mais, na clínica há uma perda acentuada de pequenas e grandes articulações, complicações).
Encenar manifestações radiológicas:
- I Etapa - um ligeiro osteoporose e ligeiro estreitamento interarticular slots.
- Fase II - uma unidade de osteoporose moderada ou grave, mais erosão das superfícies articulares, múltiplos focos radiolucência osso.
- III fase - além de subluxação das articulações, a erosão, são múltiplas.
- Estágio IV - mais osteófitos, anquilose das articulações.
classe funcional:
Existem quatro opções que levem em conta a possibilidade de self-service e segurança de habilidades não-profissionais e profissionais.
Sintomas
Os principais sintomas da artrite reumatóide estão ligados, é claro, com manifestações articulares. Esta dor, rigidez, inchaço, a seguir - a deformação e mobilidade limitada.
O principal sintoma da artrite reumatóide é sinovite - inflamação das articulações sinoviais; tem sintomas como dor, inchaço e alisamento do tecido mole em torno dos contornos articulações, a mudança local na cor e temperatura da pele.
Inicialmente envolvidos no processo patológico as pequenas articulações das mãos e dos pés à presença neles de duração rigidez matinal que aumenta com o curso da doença.
articulações grandes (joelho, anca, cotovelo, pulso, etc.) são tipicamente envolvido no processo, numa fase posterior. Ao mesmo tempo existe uma deformação das articulações, como resultado de subluxação, o que limita ainda mais a sua função.
Extra-articular manifestações (sistêmicos):
- geral, não específica - febre, fraqueza geral, perda de peso;
- vasculite (inflamação da parede do vaso - são afectados vasos da pele e órgãos internos);
- nódulos reumatóides - selo dolorosa com localização nas áreas do couro cabeludo, cotovelos, sacro, tendões (Aquiles na área de escova);
- inflamação da membrana serosa - a pleura, pericárdio;
- neuropatia (perda de um ou mais nervos de membros);
- inflamação das membranas dos olhos.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da artrite reumatóide é levada a cabo em várias direcções. Nos resultados agregados e o diagnóstico é estabelecido.
métodos básicos para diagnóstico de poliartrite reumatóide:
- Reunindo história médica e reclamações. duração estimada e gravidade dos sintomas principais.
- O exame físico: determinar o número de articulações afectadas, a amplitude de movimento, a presença de deformidades, força de aperto da mão.
- exame de sangue para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos e a proteína C-reactiva - marcadores não-específicos de inflamação.
- testes sorológicos - a detecção de factor reumatóide e anti-CCP (anticorpos tsitrulinovomu cíclicos de péptido).
- Investigação do estado das articulações: Radiografia, ecografia, IRM das articulações, análise do fluido sinovial.
TRATAMENTO
Tratamento de artrite reumatóide - um processo contínuo, a sua finalidade - a preservação máximo possível da integridade das articulações, a redução da actividade do processo para um mínimo, alcançar a remissão.
Apenas um especialista, reumatologista, vai determinar a forma de tratar a artrite reumatóide, que utilizam uma combinação de drogas (usualmente o paciente recebe o fármaco 2-3). O tratamento começa com a confirmação do diagnóstico e continua ao longo da vida.
Grupos drogas usadas para tratar a artrite reumatóide:
- Doença de modificação de fármacos anti-reumáticos - impedir a destruição das articulações, permitem preservar sua função assim nomeado em primeiro lugar. Estas incluem agentes citotóxicos, fármacos de ouro, sulfassalazina, D-penicilina, drogas anti-malária.
- glucocorticosteróides - também retardar o processo de destruição da articulação. Utilizado como uma terapia de pulso curto (de alta dose) ou a longo prazo - em pequenas doses.
- imunossupressores (Ciclosporina A).
- agentes anti-inflamatórios não esteróides - não afectam a actividade do processo, capaz de reduzir os sintomas da artrite reumatóide são aplicados em combinação com drogas básicas.
É muito importante o uso de técnicas de fisioterapia:
- fisioterapia;
- massagem;
- terapia manual;
- acupuntura;
- térmica, água e elektroprotsedury (parafina, ultra-som, laser, eléctrica, etc.);
- tratamento de spa (recorre principalmente para terapia de lama) é administrado sem exacerbação;
- correção ortopédica (sapatos especiais, muletas).
COMPLICAÇÕES
Complicações de artrite reumatóide: de anquilose da articulação é que resulta em disfunção significativa; sistema nervoso reage para o desenvolvimento de síndrome do túnel cárpico (danos nos nervos nas extremidades, resultando em uma compressão dos canais ósseas e musculares). A complicação mais perigosa - amiloidose sistêmica secundária. Assim, a amiloidose renal leva à insuficiência renal, que é muitas vezes a causa da morte.
PREVENÇÃO
prevenção específico da artrite reumatóide existe. Deveria parar de fumar, evitar o stress, hipotermia, tempo para tratar infecções virais e bacterianas.
PREVISÃO PARA RECUPERAÇÃO
O resultado da artrite reumatóide é uma deficiência profunda, deficiência, e precisa de cuidados constantes. Com o tratamento adequado da artrite reumatóide, na maioria dos casos, é possível conseguir retardar a progressão de, remissão prolongada da doença e a manutenção de deficiência.
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