Adnexite crônica( salopingo-oophorite)

Adnexite( salpingoophorite) é um processo inflamatório em que os apêndices( trompas de falópio) e os ovários estão envolvidos. Na fase aguda, há: dor na parte inferior do abdômen, que pode ser mais forte no local da inflamação, sintomas de intoxicação, febre. Além disso, durante este período, a função menstrual é muitas vezes quebrada.

Para o estágio crônico de adnexite, com exacerbações recorrentes, o quadro clínico é menos pronunciado do que para agudo. Se você não realizar um tratamento oportuno da inflamação crônica das trompas de falópio( apêndices), o curso da doença pode levar a aderências nos apêndices, bem como acréscimos que causam infertilidade ou gravidez ectópica.

O mecanismo de desenvolvimento do

O processo inflamatório com salpingo-ooporite provoca uma infecção que caiu no apêndice mucoso, após o que o processo começa a se espalhar para as camadas muscular e serosa. Como resultado, os tecidos circundantes são afetados: o peritônio e a membrana ovariana. Quando a ovulação começa, a infecção penetra diretamente no corpo ou folículo amarelo, e continua a se multiplicar no corpo do ovário. Quando o processo de natureza inflamatória cobre o ovário e o apêndice, eles, após um tempo, são soldados, como resultado, a permeabilidade dos apêndices é limitada.

Causas de

As causas da adnexite crônica podem ser diferentes, bem como seus sintomas e terapias. Na maioria das vezes, a aparência da doença afeta a microflora mista, que pode incluir patógenos como: enterococo, gonococo, clamídia, escherichia, bacilo tuberculoso, Staphylococcus aureus, Escherichia coli e outros.

Esta microflora se liga facilmente a espermatozóides ou palitos a Trichomonas, usando-os como transporte, para penetrar nos epidídimos e ovários. Existe também a possibilidade de infecção sem "intermediários" - na confluência de certos fatores.

Se o bacilo intestinal ou tuberculoso estiver presente no corpo, a infecção pode ser introduzida nos apêndices através do sangue ou linfa.

Fatores que podem provocar inflamação incluem aborto, presença de dispositivo intra-uterino, complicações pós-parto e cirurgia ginecológica prévia. Não negligencie o fator hereditário. Deve notar-se que com climateric, não ocorre o salpingo-oophorite.

Sintomas de

A salpingoforose, de acordo com a natureza do curso da doença e dos sintomas, pode ser dividida em 2 formas:

1. . Adnexite crônica( que pode exacerbar).
2. Anexectologia aguda.

Adnexite crônica

Esta patologia é uma conseqüência de salpingo-oophorite aguda. Mais cedo, no diagnóstico, colocou tal forma de adnexite subaguda e considerou não tratada com aguda. Agora, apenas uma inflamação crônica e aguda são diagnosticadas.

A inflamação dos apêndices pode ser: lado esquerdo, lado direito e bilateral. Com base em queixas que podem ser ouvidas por pacientes, é possível citar os principais sinais de adnexite crônica: queixas

• de natureza persistente, dores opacas que ocorrem antes do início da menstruação ou durante e também durante a hipotermia. A dor na adnexite pode ser administrada no sacro, no perineo ou vagina, na região lombar;
• aparência de secreção mucosa menor, cujo número aumenta com a exacerbação;
• causa disfunção menstrual: a menstruação torna-se dolorosa e irregular, prolongada e abundante, e pode parar em tudo;
• uma violação na vida sexual: a libido é reduzida, a dor ocorre quando a relação sexual é cometida. Esses distúrbios são causados ​​por uma violação da funcionalidade das glândulas endócrinas devido a alterações patológicas nos ovários( hipofunção do ovário);
• com exacerbação de salpingo-oophorite crônica, a temperatura pode atingir 38-39 ° C;
• infertilidade( a gravidez não ocorre por 1 ano ou mais, com relações sexuais regulares sem o uso de contraceptivos);
• transtornos do sistema nervoso( fadiga, insônia, fadiga crônica, irritabilidade, mau humor);
• aparência de doenças concomitantes( disbiose da vagina, processos adesivos e outros).

A adnexite aguda

Os principais sinais da fase aguda da salpingo-oophorite incluem: a dor

• na adnexite do curso agudo é fortemente pronunciada e localizada no abdômen inferior. Com salpingo-oophorite do lado direito, pode-se tomar uma dor intensa para um ataque de apendicite;
• aumenta a temperatura para valores altos( 38 ° C e acima), com uma forte sudação e calafrios;Transtorno de urina
• ;
• não mensal( mensalmente pode estar ausente ou ser muito escasso);
• sintomas de intoxicação( náuseas e vômitos);

Diagnóstico de

Antes de tratar a patologia acima, é necessário passar as seguintes etapas de pesquisa: exame

• do ginecologista. Quando o útero se sente com as duas mãos, manchas dolorosas são encontradas nos locais dos ovários. Se sentir dor nos dois lados, pode assumir a presença de anexos bilaterais. Se o paciente já teve menopausa, outras causas de dor devem ser buscadas, uma vez que a ocorrência de salpingo-oophorite durante esse período é improvável;
• tomando e examinando esfregaços do canal cervical para citologia. Esta análise deve ser realizada para todas as mulheres quando começam a fazer sexo. A microflora é examinada com a ajuda de um microscópio, devido ao qual as possíveis alterações na composição celular das mucosas são reveladas, o que é especialmente importante no diagnóstico precoce de oncologia;
• tomando esfregaços da vagina para exame bacteriológico. O objetivo da análise é identificar os agentes causadores da infecção que causam inflamação dos apêndices.Às vezes, torna-se necessário realizar um estudo para determinar o nível de anticorpos contra certos tipos de vírus;

• ultra-sonografia dos órgãos pélvicos e rins. Este estudo pode mostrar que os ovários são ampliados e seus contornos são borrados;
• MRI e CT são realizadas, se necessário, principalmente para esclarecer o diagnóstico;
• se o diagnóstico apresentar resultados incertos, então a laparoscopia é realizada em tais casos. A essência do método é que uma sonda especial com uma câmera é inserida na cavidade abdominal, através de um pequeno orifício. Este método de diagnóstico nos permite examinar em detalhes e examinar o estado do útero, ovários e apêndices.

Métodos de tratamento

O tratamento de salpingo-oophorite crônica, bem como agudo, é realizado de maneiras diferentes, dependendo da intensidade da doença.

Forma aguda

O tratamento da inflamação aguda dos apêndices é realizado estritamente em um ambiente hospitalar, sob a supervisão estreita do pessoal médico( a permanência no hospital pode demorar 1 mês).Uma mulher deve cumprir o descanso na cama e uma dieta especial. Ao mesmo tempo, cerca de 4 vezes ao dia na parte inferior do abdômen, uma garrafa de água quente com gelo deve ser aplicada.

Com um processo inflamatório pronunciado, utilizam-se antibióticos de grupos prioritários: penicilinas

• e suas combinações;
• tetraciclinas;
• cefalosporinas II e III geração;Aminoglicosídeos
• ( kanamicina, amicacina e gentamicina).É necessário levar em consideração o impacto negativo desses medicamentos no nervo auditivo e nos rins.
• método mais moderno - macrólidos( espiramicina, claritromicina, azitromicina);
• fluoroquinolonas( ciprofloxacina, ciprolet, etc.)
• após 5 dias de tratamento com antibióticos, são prescritos agentes antifúngicos( nistatina, fluconazol e outros);
• em casos graves, os antibióticos são injetados nos próprios apêndices. A punção é realizada através do cofre vaginal posterior;
• para dor intensa, é aconselhável prescrever medicamentos analgésicos - analgésicos( nimesulida, analgia, etc.);
• salpingo-oophorite aguda é considerada uma patologia de natureza grave, na ausência de tratamento, um desfecho fatal pode ocorrer. Portanto, o tratamento intensivo da adnexite crônica deve ser prescrito - terapia anti-inflamatória combinada com medidas que reduzem a intoxicação.

Forma cronica

Como curar a adnexite crônica? Uma vez que esta forma da doença não é tão intensa quanto aguda, e pode ocorrer com sintomas mais alisados, o tratamento também será realizado por outros métodos:

• no tratamento de anexos crônicos, freqüentemente auto-hemoterapia prescrita. A essência do método consiste na introdução reversa de sangue venoso no músculo. Essa terapia estimula as defesas do corpo, reduzindo assim a probabilidade de recaída da doença. A auto-hemoterapia é frequentemente combinada com a ingestão de preparações de cálcio.
• com exacerbação de anexos crônicos, antibióticos do grupo de nitrofuranos( 5-NOC ou nitroxolina) podem ser prescritos por um médico. Esses medicamentos removem a infecção do sistema urinário e, assim, evitam a ocorrência de inflamação;
• , se necessário, terapia de doenças infecciosas causadas por bactérias ou vírus, bem como concomitantes, previamente tratadas ou não - patologias( leucoplasia cervical, aderências, fibromioma);
• se em anexos, com anexo crônico, obstrução começa a se formar, medicamentos que têm efeito de dissolução são utilizados: extrato de aloe, lidase, tripsina, plasmina e outros).O objetivo desses medicamentos é especialmente importante se o paciente estiver grávida. Além disso, essas drogas são capazes de restaurar o ciclo menstrual;
• em situações em que a terapia anti-inflamatória usual, com adnexite crônica, não dá resultados, o médico pode prescrever medicamentos hormonais( glucocorticosteróides). Mas vale a pena considerar que esse tratamento pode causar muitos efeitos colaterais. Além disso, eles não podem ser tomados no fundo da leucoplasia cervical, pois os hormônios podem provocar a divisão celular indesejada.
• no início da fase de remissão, quando a salopingo-oophorite pode ser considerada curada, as vitaminas C, E, B1 e A são necessariamente prescritas. Também é possível, em algumas situações, usar multivitaminas.
• se a salopingo-oophorite for acompanhada de doenças, inflamação, colo do útero e vagina, duchas com compostos anti-sépticos e supositórios com efeito anti-inflamatório podem ser utilizados;

Fisioterapia

Durante a fase aguda do curso da doença, são utilizados métodos de fisioterapia:

• UHF na região dos ovários;
• irradiação a laser de sangue;Terapia com
• com oxigênio em uma câmara de pressão( oxigenobaroterapia).

Quando a fase aguda da adnexite unilateral ou bilateral começa a passar, você pode usar: eletroforese

• com cobre, magnésio, iodo e zinco na área dos apêndices. Este procedimento trata bem a inflamação crônica dos apêndices e, em primeiro lugar, reduz a produção de estrogênios, relaxa os espasmos musculares e evita a formação de aderências;
• indutoterapia - um método de aquecimento profundo de tecidos sob a influência de um campo magnético de alta freqüência. Este procedimento tem vasodilatadores, antiinflamatórios, bacteriostáticos, analgésicos, resolviendo, aliviando espasmos, e também melhorando, tratamento crônico de anexioterapia, ação;
• terapia de ultra-som em modo pulsado.

Tratamento local de

No tratamento de doenças ginecológicas, a introdução de formulações médicas na vagina é freqüentemente usada:

• usando um tubo especial com 2 lumens, o médico apresenta os caldos de várias ervas medicinais profundamente na vagina. Como meio de decocção, você pode usar: flores de acácia ou camomila, folhas de eucalipto. O curso dura pelo menos 10 dias;
• após a aplicação de decocção de ervas medicinais, um tampão impregnado com uma solução de dióxido com água é introduzido na vagina na proporção 1: 3.Um antibiótico e um agente de resolução( lidase, tripsina) são adicionados a esta solução. Essa terapia afeta favoravelmente a mucosa vaginal.