Potrivit datelor statistice, cea mai comună explicație a infertilității masculine este varicocelul. Această patologie se observă la 1/6 din populația masculină, iar la o treime din bărbații cu vârsta sub 30 de ani care au infertilitate, cauza ei este varicocelul. Dacă vorbim de infertilitate a bărbaților mai în vârstă, varicocelul este principalul vinovat în 85% dintre bărbații infertili. Conform acestei statistici, concluzia sugerează - încălcările spermatogenezei și disfuncției testiculare progresează odată cu vârsta. Acest lucru explică faptul că, în calitate de tânăr, un bărbat a fost capabil să conceapă un copil, iar la maturitate acest lucru nu mai este posibil( de exemplu, într-o a doua căsătorie).Imaginea este formată astfel încât varicocele și infertilitatea să coexiste adesea între ele.
Cauzele anomaliilor patologice
Patologia constă în extinderea venelor, înfundarea testiculelor și a cordului spermatic. Când se detectează la pacienții cu varicocel, se simte că cordonul spermatic este oarecum îngroșat, iar venele din jurul testiculului sunt tensionate și arată ca o "încurcătură de viermi".
Dacă pacientul afectează presa abdominală și întârzie simultan respirația inspirării, venele afectate de varicocel devin și mai tensionate. Această metodă de diagnostic se numește procesul Valsalva.
Varicocele se pot dezvolta la orice om, indiferent de afilierea socială și profesională, dar este mult mai probabil să fie afectată de o persoană a cărei activitate se desfășoară într-o muncă fizică dificilă și în sport. Cele mai multe varicocele sunt la stânga, ceea ce se datorează anumitor caracteristici ale sistemului circulator al organelor genitale masculine.
Infertilitatea la pacienții cu varicocelu se dezvoltă datorită creșterii temperaturii testiculare. Sângele din testicul și organele din apropiere curge prin vasele scrotului către inimă de jos în sus. La un bărbat sănătos, fluxul sanguin invers este împiedicat de valvele venoase speciale. Dacă venele sunt expuse la venele varicoase, supapele nu mai funcționează corespunzător, determinând sângele să se deplaseze de-a lungul venelor într-un pendul, ceea ce perturbă aportul de sânge ovarian.
Ca urmare a acestor tulburări, rețeaua de venele situate în jurul testiculului crește, iar testiculul în sine este scufundat în buretele veno-vascular. Ca rezultat, testiculul nu se mai răcește. Pentru spermatozoizi, temperatura este ușor mai scăzută decât în întregul corp, iar atunci când varicocele sunt mai mari, spermatozoizii încetează să se dezvolte deloc. Rezultatul acestor modificări patologice este infertilitatea masculină.Această circumstanță este strâns legată de varicocelu și infertilitate.
Datorită particularităților țesuturilor ovariene pe fundalul dezvoltării varicocelu, poate apărea un proces inflamator autoimun aseptic, care poate exercita un efect deprimant asupra spermatogenezei.
Cum se tratează varicocele
Dacă se găsește un varicocel la bărbații relativ tineri care planifică paternitate în viitor, este indicată o procedură chirurgicală obligatorie. La școală, adolescenții sunt supuși unui examen urologic planificat și, dacă se găsește o varicocelă, este prescrisă o operație. Dacă patologia se găsește într-un bărbat complet matur care nu planifică paternitate în viitor, atunci tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat, deoarece varicocele absolut nu amenință sănătatea, afectând doar abilitatea de a concepe.
Tratamentul patologiei cu medicamentele nu aduce modificări pozitive, prin urmare nu este aplicat. Dar intervenția chirurgicală nu poate ajuta întotdeauna decât în cazurile în care durata patologiei nu depășește o perioadă de 5 ani.
De obicei, varicocele sunt bilaterale, prin urmare operația este efectuată pe ambele părți.În general, indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt: Infertilitatea
- ;
- Sindromul dureros în scrot, care interferează cu funcționarea normală a bărbaților( de exemplu, cu contact sexual, exerciții fizice);
- Vene extinse conduc la modificări ale consistenței testiculului sau la diminuarea dimensiunii acestuia;
- Modificări progresive patologice în spermogramă.
Există mai multe soiuri de tratament chirurgical varicocele. Acestea pot fi măsuri operative tradiționale, chirurgie endovasculară sau endoscopică cu raze X.Esența operațiilor în ansamblu este redusă la îndepărtarea venelor dilatate, dar tehnicile sunt diferite.În cazul intervențiilor chirurgicale convenționale( Marmara operație Ivanissevicha, Palomo) eficiență maximă și minimă traumatization operare diferite Marmara implicând varicele metoda de dopaj microchirurgie prin vintre.
metoda de la astfel de intervenții chirurgicale deschise standard este diferita eficienta maxima si complicatii minime, invazivitatea redusă( lungime cusătură nu mai mare de 3 cm), și un efect cosmetic excelent. Operația Marmara presupune o îmbrăcare a tuturor venelor în cordonul spermatic, eliminând astfel complicațiile și recăderile. La câteva ore după procedură, pacientul se poate întoarce acasă.
Metoda de tratament chirurgical populară la pacienți este chirurgia laparoscopică.Acest lucru este destul de eficient si minim invaziva de tratament varicocel, în care operația este realizată prin punctie mici in peritoneu: vena ovarian sunt legate și sunt presate între paranteze de titan. Laparoscopia durează aproximativ o jumătate de oră sau chiar mai puțin - depinde de severitatea bolii.
