Prolactină monomerică

Prolactina este un hormon sexual feminin responsabil pentru maturarea glandelor mamare la fete și pentru lactație la femeile adulte. Se sintetizează în celulele lactogenice situate în glanda pituitară anterioară, iar eliberarea sa este controlată de glanda pituitară.Acest hormon este prezent în sânge în mai multe forme - monomeric, constând dintr-un lanț peptidic și care prezintă principala activitate biologică;dimeric și tetrameric, biologic inactiv sau cu activitate scăzută.Pentru a evalua concentrația de prolactină în sânge, numai concentrația formei monomerice este importantă, deoarece numai ea este activă din punct de vedere biologic. La bărbați, se produce și prolactina, dar scopul său este necunoscut.

Norm si reglarea

Sinteza si prolactina hipofizară este controlata de mai multe centre in hipotalamus. Stimularea secreției de melatonina si serotonina, exercitarea, somn, sarcina si hipoglicemie, inhiba - impactul epinefrina, norepinefrina, acetilcolina si GABA.Glanda mamară, care este organul țintă pentru prolactină, sub acțiunea sa începe să producă și să elibereze lapte, aceasta este lactația justificată după naștere. O fată în timpul pubertății, prolactina determină dezvoltarea glandelor mamare.

prolactină din sânge normal la femei este 4.5-49 ng / ml, în funcție de faza ciclului menstrual, la bărbați - 2.5-17 ng / ml. Nivelul de prolactină poate fi ușor crescut după stres, în primele ore ale dimineții, într-un an sau doi după naștere sau avort.

Cauze si simptome ale prolactinei crescute

In mod normal, un nivel ridicat de prolactina are loc în ultimele săptămâni de sarcină și după naștere, în caz contrar nivelul său ridicat indică patologie. Cel mai frecvent motiv pentru care este crescut de prolactină la bărbați și femei - adenom( tumora compus din celule ale țesutului glandular), pituitara, care eliberează cantități excesive de hormon. Este de asemenea, stimulează secreția de prolactină excesului de greutate, boli endocrine, boli hepatice si renale, administrarea anumitor medicamente - dopamina, femeile - care primesc contraceptive orale. Leziunile, intervențiile chirurgicale și iradierea glandei pituitare și a glandelor mamare favorizează dezvoltarea hiperprolactinemiei.

Simptomele hiperprolactinemiei la femei:

• Menstruația limitată sau încetarea completă a acestora.
• Galactoria este expirarea laptelui din glandele mamare ale unei femei fără sarcină.Este ușor - în cazul în care laptele este alocat doar picături mici, cu presiune pe niplul de severitate moderată - alocarea de lapte cu jeturi de presiune, cat si grele - laptele se află pe cont propriu, fără a afecta mamelonul.
• A scăzut unitatea de sex.
• Creșterea părului pe corp - de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe față.
• Acne vulgaris.
• Cresterea in greutate.

bărbați giperprolaktinemiya ginecomastia manifestă( formarea glandelor mamare, similare cu cele ale femeilor), scad sau lipsa potenței, a scăzut de creștere a părului pe corp.

Nivelele crescute de prolactină nu sunt doar un indicator de laborator, hiperprolactinemia are consecințe grave. Femeile cu un nivel ridicat de prolactina din afara sarcinii nu poate suporta și de a da naștere unui copil - dezvoltă ciclul anovulatorie( lipsa ovulatiei, menținând în același timp menstruației), ceea ce face imposibil de a concepe, avort spontan la începutul sarcinii( în cazul în care episoadele sunt repetate mai mult de două ori la rând, această condiție se numeșteobișnuit avort spontan).În plus, galactoria, în special severă, poate deveni o problemă semnificativă.

La barbati, excesul de prolactina, de asemenea, duce la impotenta si infertilitate, ginecomastie și obezitatea și „model de sex feminin“, poate afecta nu numai aspectul, ci și în relațiile cu ceilalți.niveluri scăzute

de prolactină la nivelul normal de prolactină este redus la bărbați și băieți, fete înainte de pubertate, poate fi un nivel scăzut al femeilor care nu sunt gravide, femeile care nu sunt active sexual, în stadiile incipiente ale sarcinii.

O cantitate mică de prolactină în timpul sarcinii târziu și după naștere face imposibilă alăptarea, cauza poate fi o anomalie gravă a hipofizei sau hipotalamusului( o tumora, efectele radiațiilor sau chimioterapiei sau leziuni sifilitice tuberculoase).Această condiție necesită o examinare și tratament suplimentar.

Determinarea prolactina

Pentru a determina cantitatea de sânge în prolactină din sânge tehnica utilizată immunoassay( ELISA), bazată pe utilizarea mai multor sisteme diferite de testare care conțin anticorpi la prolactinei. Metoda constă în faptul că hormonul se leaga de anticorpi pentru a forma complexe antigen-anticorp, și apoi există precipitare sau alte soluții modificări vizibile( în funcție de sistemul de testare utilizat), atunci devine posibilă determinarea cantitativă a complexelor antigen-anticorp.În sistemele de testare se utilizează anticorpi animale, de obicei șoarece, coloranți sau alte substanțe care vă permit să determinați vizual prezența unei reacții.

Dar numai prolactină monomeric ca activ biologic, când concentrațiile ridicate ale hormonului de testare mai informativ realizat cu PEG-precipitare. PEG-6000 este o soluție de polietilen glicol care procesează o probă de sânge înainte de a efectua o analiză repetată a prolactinei.În acest caz, forma monomerică a producției de prolactină pentru a precipita, deci divergența între original și eșantionul post-PEG indică prezența formelor dimere și tetramerice de prolactina și prolactinei complexat cu imunoglobulina( makroprolaktin).Adevărata concentrație de prolactină este determinată de raportul de concentrație din proba inițială și post-PEG.Dacă raportul este de 60% sau mai mult - mijloace conținute în monomere prolactină din sânge, biologic activ, dacă mai puțin de 40% - dimpotrivă, majoritatea prolactina biologic active, intervalul 40-60% se numește o zonă gri atunci când trebuie să re-analiză în cadrul unei prolactină câtevazile.

În afară de testele de laborator, există, de asemenea, teste rapide, care dau doar o estimare aproximativă a cantității de prolactină, dar conduc la concluzia că, atunci când a ridicat. In aceste teste utilizate, de asemenea, anticorpul de șoarece și două indicatoare de culoare își schimbă culoarea la nivel crescute de prolactină și rămâne constantă la conținutul său normal, un alt test arată reactivitatea componentelor, și își schimbă culoarea în nici un fel.

Pregătirea pentru analiza

Pentru a analiza rezultatele au fost cele mai utile, trebuie să:

• În analiza de numire:
  • Femeile au reprezentat, analiza va renunța la ce zi a ciclului. Timpul ideal este de 3-8 zile, în timpul sarcinii puteți să-l luați în orice zi;
  • La bărbați, timpul de livrare a analizei nu contează.
• Cu două până la trei zile înainte de analiză:
  • Abțineți de la activitatea sexuală;
  • Reduceți intensitatea efortului fizic;
  • Limitați cantitatea de alimente dulci;
  • Evitați stresul atunci când este posibil;
  • excluzând orice efecte asupra glandei mamare( inclusiv examinarea de către un ginecolog sau piept de medic, este mai bine să se deplaseze pe urma analizei).
• În ziua analizei:
  • Donația de sânge dimineața, de la 9 la 12;
  • Treziți-vă cu cel puțin două ore înainte de test, deoarece în timpul somnului, nivelul de prolactină crește.bază

Tratamentul giperprolaktinemii

de giperprolaktinemii tratament medical - medicamente ergot( Parlodel, abergin).Ei reduc producția de prolactină în celulele hipofizare și, de asemenea, au capacitatea de a reduce dimensiunea adenomului hipofizar. Recepția parlodelului este posibilă la femeile de până la trei ani, la bărbați - în funcție de indicații. Utilizarea acestor medicamente în stadiile incipiente ale sarcinii este posibilă sub supravegherea unui ginecolog, adesea datorită preparatelor din ergot, sarcina fiind, în general, posibilă.Trebuie remarcat faptul că, dacă adenomul răspunde bine la tratament, sarcina poate să apară destul de repede. Ulterior, se recomandă să nu mai luați parodelul astfel încât concentrația de prolactină să revină la norma ultimelor săptămâni de sarcină și după naștere să se dezvolte o lactație normală.Primirea contraceptivelor orale sau instalarea dispozitivului intrauterin în fundal Parlodel și analogii săi nu este recomandată( dacă spirala, atunci este mai bine pentru a elimina a fost instalat).Metoda de contracepție în acest caz trebuie discutată cu un ginecolog.

Indicații

pentru tratamentul chirurgical al adenomului hipofizar la femei este un adenom de înaltă rezoluție, creșterea rapidă, atunci când creșterea în glanda pituitara poate provoca nu numai un exces de prolactina, dar, de asemenea, tulburări vizuale( pierderea de câmpuri vizuale externe, apoi - orbire completă), ca și peste șa turcă, unde este localizată glanda hipofiză, este intersecția nervilor optici. Un adenom mic și încetinitor sau în continuă creștere nu este operat din cauza riscurilor mari de intervenție chirurgicală a creierului. La barbati, adenomul hipofizar este aproape întotdeauna crește rapid și atinge o dimensiune mare, și, prin urmare, necesită aproape întotdeauna un tratament chirurgical.

adenom Uneori, sensibilitate redusă la medicamente și incapacitatea îndepărtării sale chirurgicale de radioterapie aplicate.

Nu există măsuri specifice de profilaxie pentru hiperprolactinemie. Pentru a nu provoca insuficiență hormonală, trebuie să luați cu atenție contraceptive orale - numai pe bază de rețetă, nu abuzează de expunerea la soare, deoarece lumina soarelui stimulează hipotalamusului și glandei hipofize.În cazul în care descărcarea de san nu au nevoie pentru a le stoarce - crește sensibilitatea țesutului mamar la prolactină.Alocarea unor cantități mici de lapte înainte de naștere, după avort, la unele femei - în timpul menstruației, este considerată normă.