Febra tifoidă: simptome, teste, patogen, tratament și prevenire

Ce este?

tifoidă febră - este o boală lungă infecțioasă cu mai multe etape, desigur ciclic, dintre care semnele distinctive sunt - inflamarea țesutului limfatic și mucoasa intestinului subțire, cu formarea de ulcere specifice, riscul de a dezvolta hemoragii gastro-intestinale și perforații.trăsătură caracteristică

care apare la înălțimea bolii, este considerată a implica SNC și dezvoltarea inhibiției specifice( stupoare) și pacient misting cu afectarea conștienței orientare spatiotemporal. Ultimul simptom este caracteristic severă.

susceptibilitatea populației la febra tifoidă este mare - risc de boală este în special pronunțată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 - 40 de ani. Risc minim observate la copii cu vârsta sub 2 ani.

cauzator de febră tifoidă, modalități de Salmonella infecție

tifoidă febră - o boală infecțioasă, care este agentul cauzaleste Salmonella( Salmonella typhi), aparținând familiei de bacterii enterice. Aceasta infectie anthroponotic, de exemplu,în transmiterea sa în mod necesar persoanele implicate, infecția este de la o persoană sănătoasă.Febra tifoidă

este asociat cu standardele de sănătate și de igienă - în lor nerespectarea riscul de a fi infectat este crescut de zece ori. Acest lucru se datorează izolarea bacteriilor dintr-un organism bolnav de fecale și urină.

Există trei modalități principale de infecție:

• de apa - pericolul este utilizarea apei din lacurile de acumulare, apa de serviciu din întreprinderi. Această cale este cea mai comună.crește său de risc în timpul verii( dacă ați înota în apă deschisă, caracterizată prin dezavantaj de sănătate);
• produse alimentare - trebuie să se țină seama de faptul că bacteria este bine întreținută și propagate în lapte și carne. Prin urmare, aceste produse necesită un tratament termic;
• contactul implementat prin obiectele obișnuite contaminate( contaminare) patogeni. Febra tifoida

poate provoca o epidemie.În cele mai multe cazuri, cauza este utilizarea unui grup de oameni de aceeași sursă de apă, cum ar fi apa dintr-un puț.eliminarea rapidă este posibilă numai atunci când detectează sursa de infecție și dezinfectarea acestuia.

Cele mai multe infecții ale febră tifoidă apar în timpul verii și toamna. Obținerea de Salmonella în organism nu conduce în mod necesar la dezvoltarea bolii. Acest lucru se datorează faptului că modul de bacterii gasit bariere de protecție sub formă de acid clorhidric produs in stomac si ganglionii limfatici intestinali.În aceste organe, microorganismul poate fi eliminată cu succes, astfel încât procesul de boala nu se va dezvolta.

Dar dacă aceste bariere nu sunt suficient de puternice sau infecție foarte masive, bacteriile sunt fixate în țesutul limfoid al intestinului subțire, în cazul în care acestea sunt de reproducere activă.Această etapă a bolii( incubare) nu au manifestat clinic și durează de la 3 la 21 de zile. Dar poate avea o durată diferită a perioadei de oscilație.

perioadă de incubare mai scurtă asociată cu transmiterea agentului patogen prin intermediul produselor alimentare, care este deja reproducerea lor activă.Perioada de incubare mai este observată în timpul infecției cu un contact apos sau.

După această perioadă de Salmonella din sistemul limfatic intestinal pătrunde în fluxul sanguin, cauzand bacteriemie. Acest punct marchează etapa inițială a bolii - o persoană începe să experimenteze simptomele de febră tifoidă.Ei l-au forța să vadă un medic. Simptomele

dezvoltarea

tifoidă simptomelor clinice de febră tifoidă din cauza a două momente patogenice principale:

1. Infestarea organelor interne, care duce la formarea unei inflamații specifice în ele, numite granuloame. Formarea
2. a unui număr foarte mare de endotoxina tifoide specific, care apare atunci când distrugerea celulelor Salmonella ale sistemului imunitar. Această reacție defensivă poate deveni o catastrofă - cu moartea masivă a bacteriilor, riscul de șoc septic crește.

Acești factori au o influență deosebită asupra tractului gastro-intestinal și sistemul nervos central și poate conduce la intoxicații( toxicitate) a întregului corp, cauzând o varietate de tulburări în multe organe. Boala trece printr-un ciclu complet în 4 etape:

• inițial( 5-7 zile);
• înălțimea( 2-3 săptămâni);Rezoluția
• ( 1 săptămână);Recuperarea
• ( 2-4 săptămâni).

Debutul poate fi fie ascuțit, fie gradual. Cea mai grea este perioada de vârf, se manifestă în ziua a 8-a 10 a bolii.În acest moment, starea unei persoane se înrăutățește, simptomele deja manifestate se manifestă cât mai mult posibil și apar noi simptome specifice.

Primele semne de febră tifoidă în perioada inițială și în perioada de vârf depind de leziunea unuia sau a altui organ. Simptomele clinice sunt clasificate în următoarele clase:

1. Semne de intoxicare: slăbiciune

• ;Frisoane
• ;Durere de cap
• ;
• temperatura este de până la 39-40 ° C( crește maxim la 5-7 zile de boală, atunci există o ușoară scădere);Degradarea
• / lipsa apetitului.

2. Simptome din tractul digestiv: buzele

• sunt uscate și pe ele se formează cruste;
• «prăjită» Limba: îngroșată, spatar căptușite cu un strat gros, gri sau gri-maro, vârful limbii și marginile fără raid, dar au o culoare roșu aprins( acest semn patognomonice febră tifoidă);
• izolarea uscată a limbii indică înfrângerea sistemului nervos central;
• abdomenul este umflat, dureros de la fundul drept, poate fi, de asemenea, o rumurătoare la palpare;Constipația
• , numai în cazuri rare există un scaun liber, ceea ce cauzează anumite dificultăți în diagnostic;Augmentarea
• a ficatului și a splinei, care este asociată cu distrugerea bacteriilor cauzatoare în aceste organe;
  ulcerație pe palate.

3. Simptome din partea sistemului nervos central: cefalee

• ;Inhibarea
• ( stupor) - pacientul răspunde încet întrebărilor;
• indiferența față de ceea ce se întâmplă - pacientul nu se plânge și îi percepe starea de presupus normală;
• adynamia - o persoană vrea să fie constant în pat;Dezorientarea
• , delir( pacientul nu înțelege unde este).

4. Simptome din sistemul cardiovascular: batai de impuls

• ;
• tensiunii arteriale( critică scăderea presiunii care apare perturbarea microcirculației în diferite organe cu eșecul de dezvoltare).

5. Simptome legate de piele:

• cu o paloare ascuțită;Aspectul
• pe rash 8-10 zi sub formă de pete roz rare( 2-3 mm) pe pielea toracelui abdomenului și inferior.În cazurile severe, erupția cutanată poate arăta ca hemoragii mici( petechiae) și se răspândește la nivelul membrelor;
• palmele galbene, picioarele( un semn este asociat cu o încălcare a metabolismului vitaminei A în ficat).

6. Simptome ale sistemului respirator: tuse uscată

• , indicând dezvoltarea bronșită;Congestie nazală
• ;
• manifestări ale pneumoniei. Testele de laborator

prezintă, de asemenea, anomalii ale organelor afectate de bacterii tifoide.În sânge există:

• în perioada inițială o creștere moderată a leucocitelor;
• cu 4-5 zile-lea numărul de celule albe din sânge este redusă ca urmare a acțiunii de endotoxină asupra maduvei osoase, determinând o stare de imunosupresie. Simptomele sindromului urinar sunt: ​​Scăderea
  • a cantității de urină, în special în perioada de vârf;Aspect
  • de proteine, cilindri, un număr mic de celule roșii din sânge;
  • bacteriuria - secreția de salmonela în urină începe în a 7-a zi. Aceasta poate duce la apariția cistitei, a pielii.

  Salmonella fecale par a 10-14-a zi a bolii - este un rezultat al alocării de bacterii în bilă.La înălțimea

  pot dezvolta inflamații ale diferitelor organe - meningita, pneumonia, osteomielita, mastita, orhita( inflamație testiculară).Femeile gravide sunt expuse riscului de avort sau de naștere prematură.

  De asemenea, în timpul înălțimea de pericol de sângerare din mucoasa intestinală și perforație de ulcere care apar după respingerea maselor necrotice post-inflamatorii și a țesutului limfoid mucoaselor, în a treia săptămână de boală.

  Succesul tratării acestei complicații care amenință viața depinde de oportunitatea detectării. Prin urmare, este important ca o persoană să cunoască simptomele de bază ale înălțimii febrei tifoide. Cu privire la dezvoltarea sângerărilor intestinale indica:

  • creșterea bruscă a frecvenței cardiace;Reducerea temperaturii
  • ;
  • clarificarea conștiinței, care poate fi percepută în mod eronat ca o îmbunătățire a stării, deși în fapt indică ponderarea;Aspect
  • al scaunului negru( melena).

  A doua complicație formidabilă este perforarea ulcerului. Semnele care îi indică sunt: ​​

  • durere abdominală acută care apare brusc;
  • tensiune musculară bruscă a abdomenului;Creșterea ritmului cardiac
  • ;
  • sudoare rece, proeminente pe frunte și pe palme;
  • dispariția motilității intestinale;
  • balonare.
  

  dezorientare - un simptom al tifoidă perioadei înălțime

  de febră tifoidă poate fi complicată de șoc toxic-infecție. Se caracterizează printr-o scădere critică a presiunii( sub 80/50 mm Hg), care este cauza microcirculației afectate în organe.

  șoc septic există o deteriorare bruscă a tensiunii arteriale scade, conștiență deranjat, pielea devine cianotice umedă și palid( cianoza).Această condiție este o indicație pentru terapia de urgență.

  Perioada de rezoluție este ultima etapă a febrei tifoide.Începe cu o scădere a temperaturii și o scădere a severității semnelor comune de intoxicare. Temperatura scade neuniform( amfibol) - fluctuațiile numărului pot atinge 2-3 grade pe zi.

  O creștere a cantității de urină indică, de asemenea, scăderea bolii și este un semn favorabil de prognostic. Pacientul are un poftă de mâncare, limba se curăță de pe placă.În acest caz, slăbiciunea, pierderea în greutate, tulburările psihice sub formă de iritabilitate și labilitate emoțională pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp.

  perioadă de permisiune este încă plină de pericole - complicațiile sale sunt tromboflebita( venă de perete inflamație) și colecistită acută.În cazul inflamației peretelui venoas, riscul de tromboembolism al arterei pulmonare crește.

  Dacă un vas de sânge împiedică un vas cu diametru mare, acest lucru reprezintă un pericol mortal.

  Perioada de recuperare se caracterizează prin conservarea sindromului asthenovegetativ care durează între 2 și 4 săptămâni. Pacientul se plânge de: slăbiciunea

  • ;
  • a crescut oboseala;Iritabilitate
  • ;
  • schimbări de dispoziție frecvente;
  • nici o dorinta de a face nimic.

  3-5% dintre pacienții cu febră tifoidă pot avea purtătoare cronică pe toată durata vieții de salmonela. Acești oameni reprezintă cel mai mare pericol pentru răspândirea infecției. Absența simptomelor clinice în ele determină izolarea constantă a bacteriilor cu fecale.

  Testele tifoide

  Un test pentru febra tifoidă este cel mai bine efectuat înainte de tratament.În acest caz, este cel mai informativ, deoareceacțiunea antibacteriană a medicamentelor luate nu se dezvoltă încă.Din primele zile de creștere a temperaturii, culturile de sânge sunt semănate în medii nutritive.

  Această metodă rămâne cea mai eficientă;permite identificarea febrei tifoide chiar la începutul bolii. Din a doua săptămână, bacteriile sunt izolate din fecale, urină și bilă, aplicând o cultură a materialului biologic în mediu.

  Metodele rămase sunt diagnostic confirmator: detectarea

  • a anticorpilor IgM, începând cu ziua a 4-5;
  • care efectuează reacția de hemaglutinare indirectă( aderență) a anticorpilor la structurile antigenice ale unei celule bacteriene( febră tifoidă);Diagnosticarea
  • PCR este posibilă, dar este puțin informativă, deoarece ADN-ul bacterian apare în materialul test( fecale) numai în a 10-a zi a bolii.

  Prin urmare, PCR poate fi folosit doar pentru a confirma un diagnostic în cazuri îndoielnice, de exemplu, atunci când nu există o îmbunătățire clinică în timpul unui aport prelungit de antibiotice.

  Tratamentul tifoidului

  

  Atunci când apar simptome de febră tifoidă, tratamentul este inițiat într-un cadru infecțios. Spălarea paturilor se observă până în ziua 7-10, până la o perioadă de normalizare a temperaturii stabile.

  Tratamentul este complex:

  1. Antibiotic. Medicamentele de alegere sunt ciprofloxacina și ceftriaxona. Klemicetinul și ampicilina sunt adesea observate în stabilitate, dar pot fi numiți după ce au primit rezultatele examinării bacteriologice.
  2. Detoxifiere.În acest scop, se recomandă administrarea intravenoasă a glucozei, a soluției Ringer și a altor soluții saline. De asemenea, o băutură abundentă, enterosorbenți( enterodesis), luați în interior.
  3. Dietă - excluderea mucoaselor iritante și a produselor de fermentare.
  4. Imunoterapia se efectuează numai cu secreția prelungită de bacterii, exacerbarea sau recaderea bolii.
  5. Vitamine, antioxidanți.
  6. Medicamentele hemostatice și angioprotectorii sunt indicați în dezvoltarea complicațiilor.
  7. Adaptogeni cresc rezistența totală a corpului, astfel că sunt utilizați în perioada de recuperare.

  Întreținerea preventivă a tifoidului

  O măsură preventivă eficientă este o vaccinare împotriva febrei tifoide. Vaccinarea se efectuează la vârsta de 2 ani, vaccinarea repetată( revaccinare) - după 3 ani.În cazul unor condiții amenințătoare pentru apariția febrei tifoide sau atunci când mergeți într-un loc cu un nivel ridicat de boală, vaccinarea se efectuează la adulți.

  Protecția imună după vaccinul introdus durează de la 3 la 10 ani( depinde de tipul de vaccin).Atunci când călătoriți sau lucrați în zone defavorizate, precum și pe locuitorii acestora, se recomandă revaccinarea la fiecare 1-3 ani.

  Prevenirea nespecifică este conformitatea cu standardele de igienă: spalarea mâinilor

  • ;
  • apă fiartă, în special din surse nesigure( la 100 ° C Salmonella pierde instantaneu);
  • lapte fierbinte;
  • tratament termic suficient pentru căldură;
  • controlul prospețimii produselor alimentare.

  În cadrul măsurilor preventive, se efectuează identificarea în timp util a transportatorului la persoanele care lucrează cu alimente( gătit, producție) și copiii care merg la grădiniță.La nivel de stat, se monitorizează alimentarea cu apă și dezinfecția apei uzate.