Injecțiile hCG la stimularea ovulației

femeile

care se confrunta cu dificultati de a concepe și de gestație, ginecologie modernă oferă pentru a lua ajutorul medicamentelor pe baza gonadotropinei corionice umane( hCG) si clomifen. Aceste fonduri sunt, de asemenea, o parte integrantă a tehnologiilor asistate de reproducere artificială - metode:

• IVF;
• ICSI;
• ECO IMSI;
• GIFT;
• ZIFT.

Stimularea ovulației

Medicamentul pentru maturarea ovulului este un proces care necesită o pregătire specială, suport funcțional și monitorizare și respectarea măsurilor de precauție. Stimularea ovulației medicamentului: alegerea medicamentelor, dozarea și programul de aplicare - procedura este extrem de responsabilă și trebuie efectuată numai cu supravegherea directă a medicului .

Protocolul procedurii pentru stimularea ovulației induse de medicament este strict individual pentru fiecare pereche și include: Graficul

• care arată timpul exact al examinărilor și analizelor individuale;Selecția
• a medicamentelor specifice, dozarea, modelul și timpul de aplicare;
insta story viewer
• metoda preferată de fertilizare;Graficul
• al monitorizării cu ultrasunete a dezvoltării foliculului și a primelor săptămâni de dezvoltare embrionară.

Indicatii

stimularea ovulatiei are un efect foarte puternic asupra ovarelor, poate fi nu mai mult de 6 ori mai utilizat în timpul perioadei de reproducere a viata unei femei, prin urmare, prescris numai pentru absența ei mult timp.

Pentru femeile cu vârsta sub 35 de ani, la o astfel de „ajutor“ stațiune dacă în absența bolii evidente, prevenirea debutului sarcinii si sexul neprotejat regulat pentru mai mult de un an, cuplul nu concepe fructul natural. După 35 de ani, o astfel de perioadă de încercări nereușite scade la șase luni. Stimularea

nu va da un rezultat pozitiv, dacă, atunci când alege o tehnică de recuperare, medicul nu a stabilit cu precizie motivul pentru care oul nu se maturizează. În timpul de mai sus, ar trebui să se acorde atenție măsurării și diagramei temperaturii bazale. Se recomandă efectuarea mai multor teste pentru a verifica fundalul hormonal. Este posibil ca atunci când restaurarea unui raport normale de estrogen, androgeni si progesteron, normalizarea hormonilor tiroidieni( T3 și T4) și hipofizei( TSH și prolactina) complet restaurat și ciclul ovulator.

Absolut justificată va fi trecerea unui partener de spermogramă.Chiar dacă înainte de încercările reale, el și-a avut deja copiii sau partenerii săi anteriori, a rămas însărcinată, totuși, ar trebui să verificăm "disponibilitatea de luptă" a spermei pentru astăzi.

Confirmare pentru utilizare bază

pentru excitație auxiliară rezultatul operației ovarian este considerat de monitorizare cu ultrasunete, dezvoltarea confirmare afectata a foliculilor si a corpului galben. Această observație se efectuează în conformitate cu următoarea schemă: primul studiu se efectuează în a 8-a zi după terminarea menstruației, apoi la fiecare 2-3 zile până în următoarele zile critice. Contraindicatii

În orice caz, nici o stimulare a ovulatiei se efectuează în următoarele condiții sau boli: rinichi

• și / sau insuficiență hepatică;
• endometrioză, sângerare uterină din motive necunoscute;Obstrucția
• a trompelor uterine, chistul ovarian, prezența neoplasmelor pe organele genitale, tumorile maligne ale ovarelor;Tromboflebită
• sau predispoziție la aceasta;
• menopauză patologică precoce;
• hipotiroidism tiroidian;
• în timpul alăptării;Tumori
• ale glandei hipofizare;
• intoleranță individuală.

Pregătirea

Înainte de a efectua stimularea, este necesar:

• Verificați tolerabilitatea individuală a medicamentelor hormonale stimulante.
• Cere un raport al practicantului privind capacitatea de proteguitoare.
• face un test de sânge pentru determinarea simultană a FSH, LH și prolactină, precum și pentru a evalua statusul hormonal al sistemului de reproducere pentru a face nivelul de cercetare al DHEA-S, TSH, T3, liber T4 general, SHBG, estradiol, 17-OH progesteron, testosteron, androstendion, estrona, DHEAS, LH - RH.Determinați ciclul circadian al cortizolului. Face teste: Inhibarea dexametazona, de stimulare cu ACTH, LH - RH.
• Excludeți contraindicații, și, dacă este necesar, fie supuse tratamentului de pre-estrogeni.
• certifica în viabilitatea spermei partener - face analiza lichidului seminal. Analiza
• pass - extins ELISA, HIV, sifilis, hepatita B și C.
• Perform generale si onkotsitologicheskoe frotiului din vagin, inclusiv pentru a face culturile pentru prezența ureaplasma, micoplasma, Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella si Candida. Verificați
• tubare în oricare permeabilitatii dintre metodele disponibile. Efectuarea
• uterului histeroscopie indicat( inflamație sau traumatisme ale mucoasei).
• Du-te cu ultrasunete pentru a verifica starea de endometru, ovar si de san.
• Verificați pentru orice procese inflamatorii acute în organism.importanță

ar trebui să se acorde în avans sprijinul organismului cu ajutorul unui regim alimentar echilibrat, normalizarea somnului si terapia cu vitamine, care să acorde atenție în primul rând saturarea acidului folic si monitorizarea fluxului adecvat de iodură de potasiu.etape de stimulare

data specifică și durata auxiliare lucrărilor ovarelor excitație este determinată în timpul pregătirii protocolului individuale. Monitorizarea cu ultrasunete se face pornind de la a 2-a zi după adoptarea primului medicament hormonal, si repetate la fiecare 2-3 zile până când dinamica pozitivă de dezvoltare a embrionului în primele săptămâni de sarcină.

În cazul în care monitorizarea inițială, sa constatat că foliculul dominant pe cont propriu și de a dezvolta în mod normal, la dimensiunea dorită, dar nu se poate rupe în sine și regresează sau se transformă într-un chist, apoi în astfel de cazuri se aplică numai o injecție de hCG, care servește ca un decalaj de stimul artificial. Daca ovulatia nu are loc din alte motive, că o singură administrare de gonadotropină corionică umană, și nu efectuați următorii pași incrementale.

maturării foliculare și medicamente clomifen pastile

Clomid - mijloacele cele mai comune de către clomifen, care sporește producția de FSH și LH și, prin urmare, stimulează dezvoltarea foliculilor.schemă clasică

- a primit tablete de la Clomid 5lea-9lea zi ciclului menstrual, cu ultrasunete opțional pe 7 și 9-a zi și ulterior hCG-pregna intepatura de stimulare, sau Horagona Profazi. Perioada de timp Tablets ore poate varia de la 2( 3) până la 7( 10) de zile, dacă se consideră necesar ca medicul să utilizeze speciile mai blânde ale gonadotropinei corionice - menopauză sau de laborator recombinant.

Pentru a menține echilibrul hormonal, impreuna cu pilulele klomifenovymi prescrie medicamente care conțin estrogen - cum ar fi tablete Proginova. Primirea acestor medicamente începe simultan.anularea estrogen apare în ciclu menstrual de 21 de zile.

Eliminarea preparatelor cu conținut de clomifen și reconsiderarea fundamentală a strategiilor de tratament infertilitate( de exemplu, înlocuirea Gonal, Puregon, menogon) apare numai după trei încercări nereușite de concepție.

Maturarea ovocitelor și o injecție de hCG

Când ultrasunete arată că selectat unul sau mai mulți foliculi au crescut în dimensiune la 17-18 mm, este necesar să se facă o injecție de hCG, care va contribui la maturarea finala a ovocitelor( ovocitelor imature), iar ruptura ovulului de evacuare a foliculului de peretedin corpul ovarului.

După injectarea hormonului gonadotropina, ovarele crește în dimensiune și pot provoca disconfort la nivelul abdomenului. Cu toate acestea această stare nu este o garanție de 100% din ruptură folicul, eliberarea de ou și trebuie să fie confirmat de ultrasunete.

debutul

ovulatiei si

fertilizare Indiferent de preparate injectabile de dozare, 5.000 sau 10.000, procesul de maturare și de ieșire de ou se termină după 42-48 ore după injectare.

Dacă protocolul prevăzut pentru fertilizarea in vitro a corpului feminin, puncția foliculilor este atribuit diferența dintre 24 și 36 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane.

Daca ovulul este fertilizat într-un mod natural, actul sexual ar trebui să aibă loc în fiecare zi - o zi înainte de ziua injecției cu hCG și în următoarele 2 zile.

importantă - punctul esențial este respectarea exactă a timpului calculat de administrare de gonadotropină corionică umană, și nu cât de mult din unitățile de hormoni vor fi introduse.dezvoltarea

a embrionului și progesteron

Imediat dupa ovulatie pentru sprijin suplimentar, de asigurare și să faciliteze activitatea corpului galben, estrogen anulat comprimate prescrise pe bază de progesteron - Djufaston sau Utrozhestan .Progesteronul ajută la pregătirea stratului interior al uterului pentru implantare( fixare) a ovulului fertilizat și ajută la menținerea sarcinii în primele săptămâni ale dezvoltării embrionului. Suportul de susținere a medicamentelor progesteron continuă până la dezvoltarea completă a placentei.

dozare Clomid comprimate administrate la un moment dat o dată pe zi.

O injectare hCG poate fi efectuată o singură dată pentru întregul ciclu de tratament. Alegerea medicamentului și dozarea acestuia rămâne exclusiv în competența medicului. De obicei, o injecție de gonadotrofina pune o dată la o doză de 5000 sau 10000 UI.Preparatul este o pulbere uscată, care trebuie diluată imediat înainte de injectare cu solventul aplicat. Injecția intramusculară este efectuată de către femeie pe cont propriu și trece fără durere. Este important să se monitorizeze îndeaproape respectarea doza, deoarece excesul său va duce la hiperstimulare, distrugerea ou și epuizarea ovariene și subestimare nu a dat rezultatul dorit.

Există, de asemenea, o practică, atunci când administrarea protocolului HCG se modifică, iar injectarea se face de mai multe ori pe ciclu. Dacă foliculi au atins nu a avut loc dimensiunea dorită( 20-25 mm) și ovulația, atunci acesta poate fi atribuit la a doua injecție de hCG pentru pereți de fractură restimularea și prevenind formarea de chisturi foliculare. Un alt prick este posibil pentru a ajuta organismul galben. Dozajul acestor injecții este mic( 300 - 1500 UI).Câte vor fi introduse în mod specific unități - decizia este luată de către medic.

Supradozaj în timpul stimulării - excesul de gonadotropină poate provoca sindrom de hiperstimulare ovariană, sau la sfarsitul lor pauza.utilizarea de droguri pentru mai mult de 6 ori ameninta insuficienta ovariana si menopauza precoce.

Injectarea de hCG in timpul sarcinii

In timpul sarcinii, aveți nevoie pentru a monitoriza nivelul de gonadotropină în dinamica: dupa conceptie nivelul se dublează la fiecare 2-3 zile;până la sfârșitul primului trimestru vine la performanta maxima „, iar apoi a redus ușor și ar trebui să rămână neschimbate până la livrare.În cazul în care o astfel de monitorizare relevă o scădere a concentrației sau oprirea completă a producției de gonadotropină corionică umană, este pentru a menține sarcina, pentru a preveni decolorare a fătului sau amenințarea de avort spontan, preparate injectabile HCG administrat , care se va menține nivelul de gonadotropină în limitele normale, în funcție de durata sarcinii. De obicei, dozajul variază de la 1000 la 3000 UI.