Ginecologie
Ginecologie
Ginecologie

PCOS, ce este?+ Simptome, sarcină, tratamentul PCOS

click fraud protection

Abilitatea unei femei de a concepe în multe moduri depinde de modul în care funcționează ovarele ei, în care fiecare ciclu de ovul trebuie să se maturizeze.

de lucru stabilă a glandelor genitale feminine oferă menstruație regulate și ovulația, dar unele femei trebuie să se confrunte cu un diagnostic de sindrom, care nu este doar un obstacol serios pentru a sarcinii, dar, de asemenea, provoacă apariția altor anomalii endocrine.

Ce este? PCOS - această boală este descifrată ca un sindrom de ovare polichistice și presupune prezența multor foliculi mici, care măresc semnificativ volumul glandei reproductive feminine.

Imagistica clinică pe US

PCOS

Ultrasunetele examinează mai multe foliculi cu diametrul de până la 10 mm. Ele sunt localizate de-a lungul marginii ovarului și seamănă cu un colier în aranjamentul lor.

Atunci când se măsoară parametrii acestui organ de reproducere, se constată că lățimea sa este mai mare de 30 mm, lungimea este mai mare de 37 mm și grosimea este mai mare de 22 mm.În general, volumul ovarului polichistic depășește 10 cm3.Capsula foliculară este adesea îngroșată, ceea ce împiedică ruptura ei în timpul vârfului LH înainte de ovulație.

insta story viewer

Simptomele Conținut

  • 1 de PCOS( sindrom polichistic ovarian)
  • 2 Tipuri de ovar polichistic
  • 3 Influenta PCOS sarcinii
  • 4 Diagnosticul de PCOS
  • 5 Tratamentul PCOS( sindrom ovarian polichistic)
    • 5.1 Terapia medicamentoasă PCOS
    • 5.2 Tratamentul chirurgical al polichistic ovarian Simptomele sindromului

de PCOS( polichisticovarele)

Semnele disfuncției ovariene și prezența policistozelor vor fi vizibile pentru fiecare femeie, deoarece această patologie nu poate fi asimptomatică.Pentru o prezentare mai completă a imaginii clinice, medicul, în plus față de rezultatele ultrasunetelor, va lua în considerare și plângerile pacientului.

Printre simptomele sindromului ovarului polichistic, se pot distinge următoarele:

Infertilitatea - este o consecință a absenței ovulației. Este posibil ca acestea să nu apară deloc sau să fie foarte rare: de 2-3 ori pe an. Incapacitatea de a concepe un copil poate fi, de asemenea, datorită faptului că foliculul dominant în PCOS are proprietatea fie de a se regresa, fie de a crește într-un chist folicular.

Ultima variantă este mult mai frecventă, deoarece capsula foliculară este îngroșată semnificativ cu acest diagnostic. Mare întârziere

menstruația - legate fie de cicluri anovulatorii sau cu extensia primei faze a ciclului, atunci când o multitudine de foliculi antral nu reprezintă o lungă perioadă de timp dominantă.

Nivelul ridicat de testosteron - se formează ca urmare a disfuncției ovarelor și a cortexului suprarenale, care încep să producă prea mult androgen. Depășirea ratei acestor hormoni încetinește maturarea ovulului, previne creșterea stratului endometrului și provoacă o îngroșare a capsulei foliculului dominant.

În plus, o creștere a nivelului androgenilor afectează apariția unei femei sub forma apariției hirsutismului și a obezității la tipul de sex masculin.

Durerea obișnuită în pelvisul mic - sunt dureroase și apar datorită faptului că ovarele lărgite strânge organele pelvisului mic.

Senzațiile de durere pot fi intense aproape de mijlocul ciclului, când mai multe foliculi din ovare încep să crească și depășesc volumul de 10 cm3.

Senzațiile dureroase în piept - pe tot parcursul ciclului, glandele mamare sunt sensibile, câteodată se simt furnicături, un sentiment de umflare.În mod normal, aceste simptome pot fi prezente la o femeie cu câteva zile înainte de menstruație, dar cu ovare polichistice sunt constante.

PCOS în ginecologie este considerată una dintre cele mai importante cauze ale infertilității.Și dacă, de exemplu, obstructia trompelor uterine pot ajuta la FIV, atunci, în cazul unei disfuncții ovariene, chiar conceput într-un tub de testare de multe ori devine imposibil, fie nu reușește să stimuleze superovulatia sau producerea anormală de hormoni ucide trebuie să se atașeze la embrion uter podsazhenny. Tipuri de

polichistice ovariene

ginecologi, pe baza rezultatelor ultrasunete, cum ar fi polichistic aloca 2: difuză și periferice. Ei au semne diferite și au efecte diferite asupra bunăstării pacienților.

  • foliculi Difuze de localizare( I tip polichistic) - sugerează că foliculii nu au o locație specifică în ovar și sunt împrăștiate în stroma.

Astfel de pacienți sunt adesea greutate normala, manifestările slabe ale hirsutism, amenoree și rezistență secundară la clomifen de droguri( stimulează ovulația).La 10-12% dintre femeile cu ovare polichistice de tip I pot ovula în mod regulat.localizare periferică foliculi

  • ( II polichistice) - este mai frecventă în practica obstetrică considerată un sindrom clasic.

Folicile sunt situate de-a lungul marginii stratului, arata ca coliere. Astfel de pacienți sunt adesea obezi, au o istorie de sarcină, care sa încheiat cu avorturi în stadii incipiente.

Periodic, femeile chiar suferă de ovulație, dar aproape întotdeauna este diagnosticată deficiența de fază luteală( NLP).

Este posibil să se determine tipul de policicoză numai cu ajutorul ultrasunetelor. Regimul de tratament pentru PCOS trebuie prescris numai după studierea localizării foliculilor în ovare și a frecvenței ovulației. Efectul asupra

PCOS

Efectul PCOS asupra sarcinii

sarcinii Pentru a determina cât de mult ovarelor polichistice capabil să influențeze procesul de a transporta un copil, este necesar să se aibă în vedere cele două efecte fundamentale care produce o patologie similară a sferei de reproducere:

  1. Creșterea nivelului de androgeni;
  2. Prezența unui endometru subțire.

Ambele sunt periculoase pentru embrion. Testosteronul ridicat poate provoca avort spontan atât la începutul sarcinii, cât și la sfârșitul sarcinii.

Prin urmare, femeile sunt prescrise terapie hormonală specială și recomandă o monitorizare constantă a concentrației de niveluri de androgeni în sânge.

Thin endometru poate fi un obstacol pentru implantarea ovulului și cauza detașării sale în primele 3-4 săptămâni de sarcină.strat mucos Uterine având o grosime mică, nu este întotdeauna capabil să se hrănească suficient embrionului și vasele de sânge pentru a crea o rețea bună pentru ea. Diagnosticul de sindrom

În prezent, în lume, a decis de a diagnostica sindromul de ovar polichistic, dacă medicul detectează două dintre următoarele trei simptome:

  • oligomenoree( rar lunar) - apare în SOP anovulatorii în fundal. Aceasta este confirmată de rezultatele foliculometriei, care se efectuează timp de 7-8 luni.
  • Hiperandrogenismul - apare la PCOS datorită disfuncției ovarelor și cortexului suprarenale. Aceasta este confirmată de testele de sânge pentru androgeni( testosteron și dehidrotestosteron).
  • Caracteristicile ecografice ale ovarelor polichistice sugerează o evaluare a rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete. Mai mult decât atât, acest diagnostic trebuie efectuat cel puțin de două ori pe ciclu: la început și la sfârșit. Prezența

a două dintre cele trei state dă naștere la un diagnostic de sindrom, femeile sunt excluse în cazul în care oricare dintre celelalte motive care ar fi putut fi format polichistic.

Tratamentul PCOS( sindrom ovarian polichistic)

Tratamentul PCOS

disfunctii ovariene este dificil cedat la terapie. La urma urmei, este necesar să se lucreze la restabilirea funcționării normale a nu numai a gonadelor feminine, ci și a întregului sistem endocrin.

În caz contrar, tratamentul cu PCOS va avea doar un efect temporar. Prin urmare, următoarele probleme cu care se confruntă ginecolog-endocrinolog, care necesită o soluție consistentă:

  1. Normalizarea metabolismului și greutății corporale a pacientului;
  2. Restaurarea menstruației regulate pe fundalul ciclurilor de ovulație;
  3. Restaurarea structurii endometriale în uter;
  4. lupta cu hirsutism,

medicii anterioare pentru tratamentul polichistic in afara de prescriere utilizate în mod activ un tratament chirurgical. Dar, de-a lungul timpului, a devenit clar că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă, iar ginecologii s-au concentrat pe îmbunătățirea terapiei cu medicamente.În prezent, ambele metode de tratament conservator și metode de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru a combate PCOS.

Terapia medicamentoasă PCOS

  • Etapa de tratament 1 : normalizarea metabolismului și a masei corporale

Cu cât mai bine organismul poate digera mancarea, cele mai puține probleme cu excesul de greutate - ca afecteaza multi pacienti cu acest sindrom.În acest scop, următoarele medicamente pot fi prescrise:

  1. Sibutramina - acțiunea are ca scop consolidarea senzatia de satietate, ceea ce a dus la pacientul scapa de dorinta constanta de a mânca alimente. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, chiar dacă au apărut înainte.
  2. Orlistat - previne absorbția grăsimilor. Acest lucru are un efect pozitiv asupra procesului de a pierde in greutate.

Normalizarea greutății corporale determină glanda pituitară și hipotalamus să lucreze în noi modalități de a produce hormoni în concentrația necesară, sau permite organismului să fie susceptibile la tratament.

  • tratament 2 etape: restabili menstruație,

cicluri de ovulatie Odata ce corpul a încetat să mai fie împovărate cu exces de greutate devine posibilă reglarea funcției glandelor endocrine. Pentru a restabili ovulatia în medicamente utilizate PCOS:

  1. Clomifenul - un medicament pentru o lungă perioadă de timp se dovedește a fi eficient, iar terapia cu participarea sa este utilizată în mod activ de ginecologi în această zi. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că numai reprezentanții clasicului( al doilea) tip de PCOS sunt receptivi la acesta. Preparatele
  2. hCG - sunt introduse în cazul în care pacientul are un prim tip de sindrom de ovar polichistic, precum și în situațiile în care ultrasunetele constată capsula îngroșată a foliculilor, care integritatea nu poate fi rupt fara nici o stimulare specială.Preparatele de hCG sunt administrate intramuscular când foliculul dominant atinge o dimensiune de 18 mm.
  3. Analogi sintetici ai progesteronului - prescris pentru a menține a doua fază a ciclului menstrual.
  4. Puregon( analog - GonalF) - prepararea hormonului foliculostimulant( FSH), pacienții cu klomifenrezistentnostyu atribuit. Particularitatea acestor medicamente este că pe fondul primirii lor marcat cele mai puține cazuri de sindrom de hiperstimulare ovariană( OHSS).Tratamentul
  • etapa 3: recuperare endometriale structura

droguri de selectie va depinde de succesul etapelor de tratament 1 PCOS care au sugerat scăderea greutății corporale a pacientului.

  1. Estrogengestagens sunt atribuite pacienților care nu sunt supraponderali. Acestea pot fi preparate cu COC( contraceptive orale combinate): Janine, Novinet, Regulon. Progestogeni
  2. - se administrează pacienților a căror greutate corporală este mai mare decât cea normală.Printre acestea se numără Djufaston, Megestron, LENS medroxiprogesteron, Utrozhestan. Este important să se fi ales acele preparate progestative, care nu au nici o activitate androgenică.
  • 4 tratament pas: abordarea hirsutismul

ultima etapă de tratament PCOS adesea efectuate simultan cu recuperarea structurii endometriale, aceasta implică, de asemenea, cu acțiune antiandrogenice orale combinate.

  1. Dexametazona - regleaza activitatea glandei corticosuprarenale, are un puternic efect anti-androgenice. Dozele trebuie prescrise numai de un medic. Trebuie avut în vedere faptul că anularea bruscă a dexametazona doze mari poate crește producția de androgeni.
  2. Diane-35 - contraceptive. Pentru tratamentul hirsutismului sunt folosite 21 de zile pentru 1 pastile pe zi. Are un efect pronunțat anti-androgen.
  3. Cortizolul este un hormon steroid care reglează activitatea cortexului suprarenale. Hormonul in sine incepe sa secrete in mod activ prin cortexul suprarenale atunci cand apar stresante situatii. Tratamentul chirurgical al

polichistic

sindromul ovarului utilizat în principal pentru pacienții care au klomifenrezistentnost.În acest caz, nu este posibil să se stimuleze ovulația cu medicamente, așa că femeile suferă laparoscopie.

În timpul intervenției chirurgicale efectuate de rezecție pană ovarian și cauterizarea( distrugerea stromei ovariene).Cu toate acestea, cel mai frecvent în tratamentul PCOS aplicate metodele conservatoare, și chiar o intervenție chirurgicală este completată prin numirea formulărilor de clomifen.

Cu o abordare competentă în tratamentul sindromului ovarului polichistic, acest diagnostic nu este un verdict. Terapia adecvată va avea cel puțin un efect temporar și pentru câteva luni va contribui la stabilizarea sistemului reproductiv astfel încât să aibă loc o concepție.

  • Acțiune
Rabii uterine la femei: simptome - informații detaliate
GinecologieGinecologieGinecologie

Rabii uterine la femei: simptome - informații detaliate

isterie feminină - un fenomen care este cunoscut omenirea încă din cele mai vechi timpuri. Aceasta boala este atribuită Cleopatra, Ecaterina cea M...

Cum de a trata chisturi ovariene?
Ginecologieîntrebări și RăspunsuriGinecologieGinecologie

Cum de a trata chisturi ovariene?

Moshovis_Annamedicul de familie Buna ziua!Totul depinde de mărimea chistului. În cazul în care este suficient de mare și perturbă funcționarea rest...

Poate fi de descărcare de gestiune vaginale ciudat din cauza primi Polifipana?
Ginecologieîntrebări și RăspunsuriGinecologieGinecologie

Poate fi de descărcare de gestiune vaginale ciudat din cauza primi Polifipana?

întrebareaOlesia 01.18.2016, 11:52Poate fi de descărcare de gestiune vaginale ciudat din cauza primi Polifipana? Bine ai venit! Polifipan accepta, ...