Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă acest lucru și ce trebuie să faceți?

Cuprins

Nivelul componentelor biliare este unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza biochimică a sângelui. Motive crescute ale bilirubinei în sânge pot fi diferite - perturbarea eritrocitelor, boli hepatice și vezicii biliare, boli ale altor organe, de rupere fluxul bilei.

Mulți oameni au auzit de indicatori, cum ar fi nivelul bilirubinei în serul sanguin, și să știe că principalul simptom, ceea ce indică o creștere a conținutului său este icter. Câțiva știu despre ce factori, provoacă exces de indicatori și care sunt consecințele unui astfel de stat. Despre aceasta și spune indicatorii noștri articol

ale bilirubinei în sânge și valorile lor normale

Bilirubina - este un produs de degradare a proteinelor care conțin hem( hemoglobina, mioglobina, citocrom).Aspectul său se datorează unui proces fiziologic, și anume, distrugerea celulelor roșii din sânge, supradozare și îndeplini funcția de transfer al oxigenului. Bilirubina produsă în ficat, cea mai mare parte este excretat prin bilă în intestin, și din acestea evacuate la exterior într-un mod natural cu fecale.În funcție de caracteristicile metabolismului, bribubinul este eliberat direct și indirect. Ce înseamnă asta?

indirect( liber, nelegat) bilirubina - este de fapt pigment biliar, un produs de descompunere a compușilor hem.În mod normal, nivelul său nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l. Este o substanță toxică care trece ușor prin membrana celulară.Principalul rol biologic al compusului este eliberarea bilirubinei în ficat. Este vorba despre aproximativ 90% din totalul bilirubinei care circulă în sânge.

Bilirubina directă( legată) se formează în ficat atunci când este legată de acidul hialuronic. Astfel devine proprietăți toxice bilirubină indirectă inerentă, detoxifiat și excretat în mod natural.În sânge, este prezent în cantități mici. Principalul rol biologic al bilirubinei directe este participarea la formarea bilei. Norma bilirubinei directe în sânge este de la 0,86 la 5,3 μmol / l.

Bilirubina totală este nivelul bilirubinei fără a lua în considerare fracțiile specificate. Ca regulă generală, în cazul în care există un nivel de creștere a uneia dintre facțiuni și creșterea indicatorilor bilirubinei totale. Valorile normale ale bilirubinei totale sunt de 0,5-20,5 μmol / l.

După cum vom vedea limita, în care poate varia în funcție de nivelul de bilirubina, o destul de largă.Din acest motiv, pentru a confirma fiabilitatea analizei, uneori trebuie să reluați sângele pentru studiu. Proprietăți

metabolismului bilirubinei După formarea bilirubinei în distrugerea eritrocitelor, metabolismul în organism este format din mai multe etape:

• prima bilirubina etapă prin sânge transportat la ficat, și acționează ca o albumină proteină purtătoare, care se leagă compus puternic toxic în plasma sanguină.Complexul protein-bilirubinic rezultat nu poate penetra filtrul renal și nu intră în urină.
• în continuare pe suprafața bilirubinei hepatocite se separă de albumină și pătrunde în celulele hepatice.
• In bilirubinei hepatica se leaga cu acid hialuronic liber și în stare legată, își pierde toxicitatea și dobândește capacitatea de a se dizolva in apa. Acum se poate excreta liber din organism cu bilă și urină.
• În etapa finală a metabolismului bilirubinei asociată cu secreția biliară în intestin, unde este transformată în urobilinogen și excretat în mod natural, împreună cu fecale. O cantitate mică de
• bilirubinei absorbită întotdeauna peretele intestinal pătrunde inapoi in fluxul sanguin, și apoi se filtrează prin rinichi și excretat în urină.

Acestea sunt trăsăturile schimbului și reconversiei bilirubinei în corpul nostru. Când aceste procese sub influența factorilor externi sau interni sunt încălcate, bilirubina liberă se acumulează în sânge și prezintă un efect toxic.

De ce crește bilirubina?

Norma bilirubinei din sânge are o gamă destul de largă.Acest lucru se explică prin faptul că valorile acestui indicator, incluzând ambele fracțiuni ale acestuia, pot varia foarte mult în funcție de diferiți factori fiziologici și patologici. Fiziologica

crescut al bilirubinei poate aparea dupa exercitii intense, hyperalimentation sau atunci când, în schimb, post prelungit și cu respectarea diete stricte. Bilirubina crescută poate fi un efect secundar de a lua anumite medicamente, inclusiv coleretic, cofeină și anestezice.

O femeie poate avea un nivel ridicat de bilirubină în timpul sarcinii, iar aceasta este de asemenea considerată normă.La nou-născuți există o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge, astfel încât nivelul bilirubinei în primele zile este foarte ridicat. Ca rezultat, mulți sugari au o piele icterică după naștere, care trece pe cont propriu în câteva zile.

Un nivel ridicat de bilirubină totală, ca regulă, însoțește orice modificare asociată cu acest pigment.În prezent, bilirubina totală nu este utilizată ca indicator independent - valoarea sa diagnostică depinde în mare măsură de fracțiunea care este crescută.Creșterea nivelului de bilirubin este întotdeauna însoțită de sindromul icteric.

Creșterea tuturor celor trei indici de bilirubină

Este legată de procesele de descompunere a proteinelor care conțin gem. Valorile crescute ale bilirubinei in sange de adulti va experimenta la hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge( fiziologice și patologice), miolizei - distrugerea țesutului muscular, scolioză, unele leziuni. Cu același mecanism, icterul fiziologic al nou-născuților este asociat. Deoarece procesele care cauzează creșterea bilirubinei nu sunt asociate cu ficatul, acest tip de icter se numește suprahepatică.

Nivelul crescut al bilirubinei indirecte este un semn al afectării hepatice. Astfel de icter se numește hepatică.Bilirubina totală poate fi normală sau ușor ridicată.Mecanismul apariției unor astfel de modificări este acela că ficatul nu își îndeplinește funcțiile de prelucrare a bilirubinei indirecte direct. O afecțiune similară se întâmplă cu hepatită cu diverse etiologii, otrăvire cu otrăvuri hepatotoxice, leziuni hepatice.

Dacă crescute de sânge bilirubină totală în detrimentul bilirubinei directe și indirecte rămâne OK - acesta este un indicator că există o ieșire obstacol de bilă.În același timp, producția sa poate fi normală, dar din cauza incapacității de a intra în intestin, bilele intră în sânge. Motivele pentru această stare - colelitiaza, crampe abdominale, și anomalii ale tractului biliar, infestări parazitare, traumatisme, tumori. Acest icter este numit ficat.

Astfel, creșterea oricăror fracțiuni de bilirubină sugerează o gamă largă de afecțiuni ale ficatului, ale canalelor biliare sau ale sângelui. Pentru a determina cu mai multă precizie cauza, se folosesc alți indicatori de analiză biochimică a sângelui și diferite examinări.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

Mai multe detalii privind cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți. Icterul la sugari, care apare în primele zile de viață, este de natură fiziologică și poate avea un grad diferit de severitate.

De regulă, icterul pielii se manifestă la sugari în primele 3 până la 5 zile de viață extrauterină.Și acest lucru se datorează faptului că organismul copilului se adaptează la noile condiții de existență.În această perioadă hemoglobina fetale, hemoglobina se înlocuiește cu „de tip adult“, care este însoțită de distrugerea îmbunătățită a eritrocitelor și formarea de bilirubina liberă.Acesta este motivul pentru care pielea bebelușilor și a sclerelor dobândește o nuanță caracteristică icterică.

Într-o situație normală în curând permis de ficat se descurcă cu conversia compușilor toxici în bilirubina conjugată, care este introdus din organism, fără nici un pericol pentru sănătatea copilului.

Când Rh - conflict sau la copiii prematuri și slăbit pot prezenta o creștere semnificativă a bilirubinei nelegat, ceea ce mărește riscul de icter nuclear. Este posibil să se dezvolte stări severe asociate cu efectul toxic al bilirubinei asupra creierului.Și aceasta este deja o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, care necesită terapie intensivă.

Creșterea bilirubinei: simptome

Simptomele de bilirubina de mare - este, în primul rând, sindrom de icter. Deoarece schimbul de rol principal bilirubina apartine ficatului, acest leziuni ale organelor asociate cu pierderea capacității funcționale a legării excesul său conduce la acumularea de compuși toxici din sânge și se manifestă galbenului caracteristic pielii, mucoaselor, sclera și alte simptome asociate( prurit, schimbarea culoriiurină și fecale).

Trei factori principali contribuie la acumularea de bilirubină în sânge: distrugerea intensivă

• a celulelor roșii din sânge;Congestia
• în conducta biliară;Încălcarea
• a proceselor metabolice și eliminarea bilirubinei. Rapid hemoliza dezintegrarea

eritrocitare sau pot fi cauzate de o varietate de motive - defect ereditar al celulelor roșii din sânge, infecție, intoxicație a organismului, tumori maligne sau transfuzie de Rhesus factor de sânge incompatibil.

Raport scurgerea bilei datorată obstrucției tractului biliar piatră, paraziți sau tumora, anomalii congenitale, precum si procesele inflamatorii insotite de stenoza( îngustarea) conducte promovează fluxul invers al conjugata bilirubinei din sânge( legat).Astfel de condiții apar adesea împotriva calculi biliari, tumori ale vezicii biliare si pancreasului, pancreatita acută și cronică.

Deoarece funcția hepatică nu este încălcată, nivelul bilirubinei legate crește în sânge. Există mâncărime intensă, îngălbenire de cele mai severe, dureri marcate în cadranul din dreapta sus, există tulburări dispeptice( greață, eructații amar, încălcări ale scaunului), iar urina devine întuneric și scaun - devin aproape alb.

cauze ale metabolismului și încălcarea probleme cu excreția bilirubinei poate fi un factor ereditar sau boli dobândite în timpul vieții. Mecanismul de dezvoltare de icter declanșa boli ereditare, cum ar fi sindromul Gilbert, sindromul Dubin -Dzhonsona sau Crigler - Najjar.

Icterul obținut se poate manifesta diferit, în funcție de mecanismul bolii subiacente. Astfel, icterul superhepatic se dezvoltă atunci când ficatul nu se confruntă cu legarea unei cantități mari de bilirubină formată.Icterul parenchimat provine din bolile care afectează parenchimul hepatic și conductele biliare. Boli însoțite de icter hepatic variat, cu toate acestea, de multe ori determina valori crescute ale bilirubinei devin hepatită cronică sau ciroză.

Tipuri de icter: tablou clinic

Icter sau sindromul icter - aceasta este una dintre manifestările externe ale bilirubinei crescute. Este exprimat în tonul pielii icteric și mucoaselor, ulcerațiilor pielii și însoțite de modificări în culoarea urinei și scaun( apare la 3-4 zile după icter).Distingerea sindromului icteric de modificările naturale ale tonului pielii este destul de ușoară - trebuie să vă uitați la culoarea sclerei. Cu icter, albul ochilor dobândește aceeași nuanță gălbuie, iar acesta este un semn de diagnostic incontestabil.

mai pronunțată clinic icter imagine nadpechonochnoy - pielea devine o nuanță strălucitoare galben-portocaliu, mâncărime apare mai târziu, la aproximativ urină închisă la același timp. Culoarea scaunului se schimbă și ea devine întunecată din cauza excesului de bilirubină.Această caracteristică vă permite să distingeți în mod fiabil icterul epileptic de celelalte specii.icter

hepatică se dezvoltă lent, însoțite de un non-intensiv, dar mancarime dureroasa, culoarea urinei nu poate fi schimbat, dar scaunul devine mai ușoară.O astfel de afecțiune poate să apară de ani de zile, înainte ca pacientul să poată acorda atenție acesteia, este posibilă deteriorarea periodică sau îmbunătățirea stării.

Icterul ductului bilă este cauzat de intrarea în sânge a unui număr mare de acizi biliari. Ele provoacă mâncărime severe, care apare înaintea icterului. Icterul este destul de intens, apare în timpul unui atac de stază a bilei. La 2-3 zile după debutul bolii, urina se întunecă, fecalele devin ușoare sau complet incolore.

Încercarea de a identifica boala numai prin aspectul lor, cu atât mai puțin prescrie tratamentul bilirubină crescute în sânge, bazându-se exclusiv pe aceste date, este imposibil. Prin urmare, sunt efectuate studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a bolii.

Ce boli sunt însoțite de o creștere a nivelului de bilirubină?

Creșterea bilirubinei directe in ser este un simptom tipic al următoarelor boli:

• hepatita acută și cronică de etiologie diferită( bacteriene, virale, autoimune, toxice, droguri);
• procesele tumorale în ficat;Ciroza biliară
• ;
• icterul ereditar, precum și icterul femeilor însărcinate.

Indicatorii de creștere a bilirubinei indirecte cu următoarele patologii:

• anemie hemolitică autoimună congenitală sau dobândită;
• boli infecțioase severe( malarie, tifoid, sepsis);Anemie hemolitică
• , care se dezvoltă pe fondul consumului de medicamente;
• anemie hemolitică, pe bază de leziuni hepatice toxice compuși chimici toxici, săruri ale metalelor grele, și, de asemenea, din cauza șerpi sau utilizarea de ciuperci otrăvitoare.

Cum să luați testul

Procedura de efectuare a unui test de sânge biochimic este destul de simplă.Pacientul trebuie să doneze sânge din venă.Rezultatul studiului va fi cunoscut în 2-3 zile, în funcție de volumul de lucru al laboratorului. Dacă indicatorii depășesc norma, medicul va prescrie studii suplimentare pentru a afla de ce este crescută bilirubina totală din sânge.În unele cazuri este necesar un test de sânge repetat.În unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă, analizele biochimice sunt luate de la pacienți în fiecare zi pentru a urmări dinamica stării.

Pregătirea pentru analiză este oarecum mai complicată.În primul rând, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia și cât durează durata tratamentului. Dacă printre aceștia există agenți hepatotoxici, analiza este prescrisă la 2 săptămâni după terminarea cursului tratamentului. Cu două săptămâni înainte de donare de sange pentru cercetare este necesar de a refuza de la a lua analgezice și medicamente coleretice, precum și cafea și alte băuturi cofeinizate.

4-5 zile înainte de analiză trebuie să limitați activitatea fizică - o creștere a bilirubinei totale în sângele unui bărbat poate fi cauzată de acest factor. Din dietă este necesar să excludem alimentele prăjite și grase, afumate, pentru a limita conținutul de calorii al alimentelor. Ultima masă trebuie să fie cu 10 ore înainte de testul de laborator, iar sângele trebuie administrat pe stomacul gol, astfel încât rezultatul să fie cel mai precis.

Cum să rezolvați bilirubina crescută?

Bilirubina crescută în sânge - ce înseamnă acest lucru pentru pacient? Depășind acest indicator este o confirmare directă a schimbărilor nefavorabile ale stării de sănătate. Pacientul va trebui să efectueze o serie suplimentară de teste pentru a afla care dintre multele motive au determinat modificarea parametrilor de laborator. Deoarece există bilirubina în două fracțiuni diferite, fiecare dintre acestea are propria sa valoare de diagnostic, medicul pentru a determina strategia de tratament este important de a avea o imagine de ansamblu în fața ochilor, nu doar unul de date de analiză.

Metodele de tratare a bilirubinei crescute în sânge depind în mod direct de cauzele care determină modificarea indicilor. Prin urmare, metodele de terapie sunt în primul rând orientate spre tratarea bolii subiacente. Tactica corectă a tratamentului va permite tratarea bolii și eliminarea manifestării principale a patologiei - sindromul icteric și alte manifestări neplăcute. Daca

bilirubina sunt crescute datorită hemoliza eritrocitelor implică proceduri plasmafereza, terapia de perfuzie se efectuează pe baza introducerii de albumină și glucoză.În anumite situații, se indică utilizarea de medicamente care sporesc activitatea enzimatică a ficatului.

În cazul icterului nou-născut, o metodă eficientă de tratament este fototerapia, care facilitează transformarea bilirubinei libere toxice într-una legată, care este bine excretată din organism.