Sepsis, ce este? Simptomele, diagnosticul, tratamentul și complicațiileMed. Consultant - Sănătate on-line

Ce este? Sepsis - este răspândit în întreaga infecție purulentă organism care se dezvoltă de la accentul principal pe slăbirea mecanismelor de protecție și curge cu o depresie bruscă a funcțiilor unui număr de organe și sisteme vitale. Septicemia este o problemă în creștere din cauza incidenței în creștere, dificultăți de diagnostic și mortalitate ridicată rate - atunci vom lua în considerare în detaliu ce fel de boală.

cuvântul „sepsis“ de origine greacă, înseamnă putrefacția sau descompunere. Termenul este utilizat în diferite domenii ale medicinei clinice, are o interpretare largă a terminologiei, care este cauzată de o varietate de manifestări clinice ale bolii. Această condiție este cauzată de pătrunderea fluxului sanguin și țesuturi ale agenților infecțioși și a produselor metabolice ale acestora, se caracterizează printr-un proces inflamator în organism.

Timp de secole, sepsis ia viața răniților și bolnavilor, el a fost considerat cel mai dificil în pericol complicație a infecției plăgilor,.Până la descoperirea antibioticelor, mortalitatea din cauza acestei boli a ajuns la 100%.

Dar acum letalitate este, de asemenea, a avut loc la un nivel ridicat.În Statele Unite ale Americii pentru anul înregistrat aproximativ 700 de mii. Cazurile de septicemie și moare 200-215000. Pacientii. Aceasta nu este doar o problemă medicală, dar demografice și economice.

cauze de sepsis

Septicemia este declanșată de diferite specii de bacterii, virusuri sau fungi. Cel mai adesea este cauzata streptococi si stafilococi, cel puțin el poate fi provocată de pneumococ și E. coli.În dezvoltarea unui rol important forțe defensive ale organismului, care pot fi reduse ca urmare a unor boli grave, pierderea unei cantități mari de sânge, o intervenție chirurgicală.

cauzele profunde ale infecțiilor comune includ: răni purulente

• ;
• agravate în timpul bolilor purulente locale( fiert);complicații
• după naștere și avort;inflamație purulentă
• a tractului urogenital;
• procese purulente acute sau cronice ale organelor cavității bucale.reacție

septica se dezvoltă în peritonită, pneumonie, infecții ale dispozitivelor intravasculare și catetere. Sepsis nu apare ca rezultat al influenței directe a microbilor și a toxinelor în organism, și este rezultatul unor perturbări mari în sistemul imunitar al pierderii totale sau parțiale a capacității de a suprima patogenul dincolo de limitele sursei de infecție, din cauza căreia recuperarea pacientului este aproape imposibilă fără un tratament intensiv.

Clasificarea

Conform publicațiilor interne și externe, există multe puncte de vedere asupra problemelor de definire și patogeneza sepsisului.În timpul nostru, boala poate fi divizată în cursul clinic, în funcție de poarta de intrare a infecției, tipul de agent patogen și localizarea tumorii primare.

Conform cursului clinic de sepsis este: fulminantă

• sau acută;acute
• ;subacută
• ;cronică
• .

la sepsis fulminantă se caracterizeaza prin debut rapid si progresia rapida, adesea fatala in termen de 1-2 zile. Forma acută a bolii durează 6 până la 14 zile fără remisii. Subacută - de la 2 la 12 săptămâni, simptomele sunt mai puțin pronunțate.sepsis cronic cu recidive și perioade de remisie pot fi observate timp de mai mulți ani.

în funcție de poarta de intrare delimităm:

• plăgilor sepsis( bobinat sau postoperator);
• arde;postpartum
• ;
• sepsis în patologii ale organelor interne( pericardită, pneumonie).

În ceea ce privește localizarea sursei septice primare de sepsis:

• este dentară;
• tonsilogenetic( concentrarea principală în amigdalele);
• otogennym( complicație a otitei);
• este rinogen( concentrarea primară este localizată în sinusurile paranasale și cavitatea bucală);
• cu ginecologie;
• ombilical( portile de intrare au rana ombilicala);
• cardiogenic( focare septice în endocard).

Acest lucru include, de asemenea, urosepsis cu localizarea infecției în rinichi și în tractul urinar.

Infecția se distinge prin tipul de agent patogen. Conform acestei clasificări, aceasta poate fi: stafilococ

• ;
• streptococ;
• este colibacilară;
• pseudomonosal;
• anaerob;
• fungic.

Sepsisul poate fi secundar, în curs de dezvoltare cu o infecție purulentă și primar, atunci când focalizarea nu poate fi determinată.Admisibilitatea apariției ultimei forme este discretă, deoarece o sursă infecțioasă la momentul dezvoltării sepsisului își poate pierde semnificația clinică și poate să nu fie detectată în timpul examinării unui pacient.

Simptomele sepsisului

Aproape toate organele și sistemele corpului sunt afectate de procesele patologice observate în sepsis. Simptomele sepsisului sunt diverse și depind de forma sa clinică, localizarea focalizării primare.

De regulă, boala începe cu o acută creștere, cu o creștere a temperaturii la 39-40 ° C.Febră poate fi permanentă, remitere sau ondulate. Acesta este însoțit de o răceală de tremurături, transpirații și palpitații cardiace dureroase, care continuă după normalizarea temperaturii corporale.

Modificările la sistemul nervos central includ somnolență, confuzie, excitare sau inhibiție, dezorientare.

Printre leziunile organelor care se manifestă cel mai adesea: artrita și poliartrita, endocardita cu implicarea supapelor, pneumonia polisergică.

Sepsisul însoțește leziuni renale de altă natură.Modificările se manifestă sub formă de afectare a tubulilor renale, oliguriei. Rândul de sepsis infecțios în rinichi poate fi exprimat prin cistită, parainfrită, pielită.

Din partea sistemului digestiv, de multe ori diaree debilitante, greață, vărsături, dureri convulsive în abdomen. Procesele patologice din ficat și splină se manifestă sub formă de icter, creșterea bilirubinei.

Aproape obligatorie la pacienții cu sepsis este înfrângerea sistemului respirator. Severitatea afecțiunii poate varia de la scurtarea respirației până la dezvoltarea tulburărilor funcționale severe ale plămânilor sub formă de sindrom de detresă respiratorie. Patologia se caracterizează prin erupții cutanate hemoragice sau pustulare pe trunchi și la extremități, care apare la sfârșitul săptămânii 1 a bolii și durează mult timp, se estompează și se încinge din nou.

Sepsisul este un proces dinamic care deseori se dezvoltă într-un scenariu imprevizibil, astfel încât nu există un criteriu de bază și unic de diagnosticare.

Diagnosticul sepsisului

Diagnosticul sepsisului se bazează pe analiza exhaustivă, evaluarea și compararea datelor clinice și de laborator. Istoria, prezența focarului principal, porțile de intrare și compararea sindromului septic( febră, frisoane, intoxicație severă, tahicardie inadecvată) cu leziuni multiple la nivelul organelor sunt importante.

Diagnosticul de laborator se bazează pe definirea unui marker al inflamației sistemice - procalcitonina, considerată a fi cel mai eficient indicator al sepsisului. De obicei, la oameni, această cifră nu depășește 0,5 ng / ml. Dacă cifra este mai mare de 2 ng / ml, sepsisul este diagnosticat cu o probabilitate mare.

De asemenea, se efectuează un studiu microbiologic. Pentru diagnostic, se selectează nu numai sânge, ci și materialul de la răni, tuburi de traheotomie, canale de scurgere.

Pentru minimul diagnostic, pe care medicul trebuie să-l desemneze pentru a clarifica diagnosticul include:

• un test de sânge extins cu formula;
• analiză generală a urinei;
• X-ray a organelor cavității toracice.

Metode suplimentare de cercetare: ultrasunete, tomografie computerizată, puncție.

Tratamentul sepsisului

În tratamentul sepsisului, un rol important va fi jucat de o terapie antimicrobiană în timp util. Selectarea preparatului antibacterian depinde de severitatea stării și farmacologice ale pacientului caracteristici ale medicamentului, de la infecție dobândită în comunitate sau infecțiilor nosocomiale provocat, prezența vetrei.

mai mare importanță carbapeneme( imipenem), cefalosporine( ceftriaxonei) în asociere cu aminoglicozide( gentamicina), glicopeptide( vancomicină) Când tratarea sepsisului sângelui cu antibiotice.

Întârzierea cu debutul terapiei antibiotice necesare crește riscul de complicații și mortalitate. Preparatele sunt prescrise de cursuri timp de 2-3 săptămâni, în timp ce se utilizează mai multe medicamente.

Tratamentul include, de asemenea, detoxifiere, suport nutrițional( nutriție enterală), imunoterapie, corectarea hipoxiei tisulare, terapie intensivă și reanimare a indicațiilor - chirurgie. Aproape toți pacienții cu sepsis au nevoie de terapie respiratorie.

Pentru a preveni deteriorarea plămânilor cu simptome de sindrom de stres acut, este necesar un mod special de ventilație artificială.

Organizarea tratamentului este întotdeauna complexă.Terapia se desfășoară într-o strânsă alianță a unui chirurg, terapeut și resuscitator. Una dintre cele mai importante sarcini de tratament este căutarea și reabilitarea focarelor purulente primar și secundar - fără lichidare a acestora chiar și la nivelul ridicat de terapie nu se poate baza pe recuperarea pacientului.

sepsis la nou-nascuti

In structura unui factori de mortalitate născuții la termen creștere a proporției patologiei infecțioase observate. Dintre cauzele sepsisului la nou-născuți, nu ultimul rol în încălcarea unui răspuns imun adecvat aparține infecției intrauterine a fătului.

Accentul infecției în astfel de cazuri este: microflora

• a canalului de naștere al mamei;
• boli inflamatorii infecțioase la femeile gravide;
• perioadă anhidră la naștere mai mult de 6 ore;
• nașteri în afara spitalului.risc ridicat

de sepsis la copii este diagnosticată atunci când greutatea la naștere mai mică de 1500 Complicațiile

diverse complicații cauzate de boala de multe ori se schimba in mod semnificativ tabloul clinic și de a determina rezultatul acesteia. Complicațiile septice includ: șoc septic

• ;
• insuficiență renală și hepatică acută;Sângerare
• ;Tromboembolism
• ;Pneumonie
• ;Pielonefrita
• ;Endocardita
• .

Unele dintre aceste complicații sunt rezultatul compensând slăbirea organismului în cursul sepsis, altele apar din cauza intoxicației și infecții care rezultă din tulburări metabolice.Șocul septic este cea mai frecventă cauză de deces.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru sepsis este extrem de grav. El a fost deosebit de dezamăgitoare la copiii mici, în timpul sarcinii, la persoanele de vârstă matură, atunci când intricate comorbidități. Prevenirea

este un tratament în timp util a rănilor și focarele purulente, îndeplinind regulile de asepsie și antisepsie în chirurgie.