varicocel este o patologie pur masculină asociată cu vasodilatație venos varicos, care sunt situate în jurul cordonului spermatic. In general, varicocel reprezintă sindromul anatomo clinic, care se caracterizează prin apariția în nodurile vena scrotul varicoase și reflux. Deoarece patologia apare adesea în secret, majoritatea pacientilor nu au nici o idee despre dezvoltarea patologiei lor. Boala este periculoasă scădere în abilitățile funcționale încălcare a activității zoospermatic testiculara, infertilitate si menopauza de sex masculin. Statisticile arată că aproximativ jumătate din cazurile de infertilitate la barbati este cauzata de varicocel disponibile. Patologie este tratată chirurgical, dar uneori există o reapariție a unui varicocel. Cauzele acestor complicații sunt asociate cu reflux de sânge depozitate la Viena și de alți factori.
Manifestările clinice
varicocel Pentru o astfel de boala de sex masculin este adesea caracterizat printr-o asimptomatic, latentă, astfel încât pacienții nu observă întotdeauna că vor dezvolta orice abateri. De obicei, pacienții învață despre patologie prin examinare aleatorie.În funcție de stadiul de dezvoltare a varicocelului pot prezenta o ușoară creștere a scrot, umflarea acestuia( de obicei, în stânga), durerea în timpul mersului trăgând sau forțe din testiculului afectat. Aceasta durere neglijare patologie devine permanentă, intensificarea atunci când mersul pe jos în timp ce țineți chiar și în poziția de decubit.În general, durerea poate fi durere sau obtuz, variind de la disconfort ușor la durere severă și o senzație de arsură în testiculului afectat.
Atenție! Cazurile de recurență după o intervenție chirurgicală apar la 1 \ 5 părți pacienți copii și în 1 \ 10 dintre pacienți adulți. De aceea, vă recomandăm un tratament chirurgical, dupa pubertate, atunci când complicațiilor postoperatorii și a riscului de recurență sunt reduse.
În timpul zilei se poate schimba intensitatea durerii din cauza efortului fizic sau termic după o lungă ședere într-o anumită poziție( în picioare sau în picioare), dar, în cazul în care pacientul se afla, durerea dispare. Pentru boala caracterizata prin clasificare cu patru grade, în cazul în care gradul inițial de patologie poate fi detectată doar prin utilizarea Doppler si ultrasunete. Când a doua putere detecta deviație patologică numai într-o poziție în picioare a pacientului în a treia varicele palpat deja în poziția culcat pe spate, în timp ce al patrulea grad de anomalie determinată vizual cu ochiul liber.În plus față de sindromul de durere cu varicocel, se observă atrofie testiculară.Unii pacienți au tulburări sexuale, testiculele poate fi redusă, dar pe partea afectată există unele scrot pendulous. Cu continuare varicocelului de dezvoltare
, vene varicoase pot fi determinate cu un singur aspect. Unii oameni observa apariția unor probleme de fertilitate, atunci când eșecul de reproducere și infertilitate se dezvoltă.Simptomele includ varicocel, de asemenea, modificări datorită caracteristicilor cantitative și calitative ale spermei. Potrivit experților, în varicocel din cauza dilatării creșterii temperaturii testiculare, care are un impact negativ asupra spermatogenezei. Printre semnele destul de rare de urologi patologie distinge posibila formare a scrot în diferite tipuri de umflare.complicații
posibile patologie
sine vene testiculare varice nu sunt periculoase, dar această condiție poate duce la consecințe nedorite, printre care ischemie testiculare mai izolate( sau hipoxie tisulară testicular), reflux reală a rinichilor și glandelor suprarenale în cavitatea testiculelor, precum și acumularea de radicali liberi în testicularețesuturi, funcții glandulare iritante. Toate aceste complicații patologie pot colectiv provoca infertilitate masculină atrofie testiculară, etc. .
Ca blocuri varicocel fluxul de sânge, citirile de temperatura din testiculelor crește, ceea ce afectează abilitățile motorii ale spermei si spermatogenezei. Infertilitatea și varicocele au o relație foarte strânsă.Conform observațiilor din fiecare o mie de bărbați infertili, 40% au un varicocel. Dar, după intervenția chirurgicală, complicațiile descrise mai sus se retrag.
Motive pentru recurență
Deși aproape toată operația pentru eliminarea patologiei se termină cu succes, se observă adesea că există o recidivă de varicocel.În prezent, tratamentul chirurgical al patologiei se realizează în patru moduri. Această mini-operație, operații deschise utilizând tehnicile lui Ivanissevich și Palomo, revascularizarea microchirurgicală și endoscopia. Cel mai mic procent de recidive( doar 0,6%) se caracterizează prin revascularizare microchirurgicală, ceea ce indică fiabilitatea acestei tehnici chirurgicale. Pentru a reduce riscul de complicații și recăderi postoperatorii, este necesară efectuarea operației în condiții staționare. Dacă intervenția sa realizat pe o baza in ambulatoriu, acesta poate fi complicat microoperation:
- atrofie testiculară, atunci când există o reducere a tulburărilor patologice și funcționale ale testiculelor;
- Gidrotsele, după intervenția chirurgicală în acumularea de lichid de membrană scrotală.Pentru a elimina o astfel de complicație, trebuie făcută o puncție sau se repetă operația de restabilire a drenajului limfatic.
Reaparitia varicocelului poate apare dupa laparoscopie, complicata de tunderea venoasa, dar, din fericire, acest lucru se intampla foarte rar. Cel mai frecvent risc de complicații și recăderi este intervenția chirurgicală tradițională.Problema este că, în cazul agravării varicocelului pe circumferința testiculelor dezvoltarea unei rețele de anastomozele și venele colaterale, care sunt mici în diametru. Prin urmare, este imposibil să se efectueze manipulări microchirurgicale la nivel înalt fără a utiliza instrumente și echipamente specializate. Uneori, recidiva postoperatorie a unei patologii apare din cauza vizualizării problemelor. Sa intamplat ca chirurgul sa bandajat greșit venele grele, ceea ce, ca rezultat, nu a dus la eliminarea patologiei.
Uneori, varicocele revin din cauza mișcării sau dizolvării unei anumite substanțe sau a unui dispozitiv special care ar fi trebuit să efectueze închiderea vasului varicos. Dacă după o intervenție chirurgicală apare o recidivă, specialiștii vor trebui să efectueze oa doua operație, deoarece nu există alte modalități de tratare eficientă a varicocelei repetate.
În general, reapariția patologiei la vârstele adulte este asociată cu erorile tehnice care au apărut în timpul intervenției( lungimea insuficientă a inciziei etc.).Dar este posibil să se prevină complicațiile recurente prin efectuarea unei examinări suplimentare și mai amănunțite a pacientului înainte de operație utilizând instrumente endoscopice. Metode
pentru eliminarea recurenței
Modurile chirurgicale de tratare a unei re-varicocelu nu sunt atât de multe. Toate acestea prescriu în mod obișnuit pansamentul vaselor varicoase, ca urmare a fluxului sanguin redirecționat către arterele sănătoase.
Laparoscopie
Tratamentul similar pentru varicocel se realizează folosind un stetoscop special inserat în cavitatea abdominală.De obicei, o astfel de intervenție este bine tolerată, deoarece perioada postoperatorie este caracterizată de un sindrom de durere minimă și de o scurtă perioadă de recuperare.În primele două săptămâni, contactul sexual și activitatea fizică ar trebui evitate. Potrivit statisticilor, un an mai târziu jumătate dintre pacienți se confruntă cu infertilitatea. Microchirurgicala ligatura
și excizia
vena leziune Astfel de intervenții sunt o versiune mai avansată tehnici Ivanissevicha. Operația se caracterizează printr-un procent ridicat al rezultatului pozitiv, un risc scăzut de consecințe postoperatorii, cum ar fi limfostazia sau picăturile. Dar există operațiuni și dezavantaje - probabilitatea de afectare arterială și durata mare a intervenției sunt foarte mari.
Tehnica Ivanissevicha
Poate procedura terapeutica cea mai frecventa la varicocel, dar are o mulțime de neajunsuri, cum ar fi eficiența scăzută și un risc crescut de complicatii, cum ar fi leziuni arteriale sau hidrocel.Șuntare O astfel de intervenție
se bazează pe realizarea unei șunt, care este proiectat pentru a ocoli kroveottoka tesutului testicular.Și vena spermatică este cusută în venele hipogastrice sau ileumului sau în vena de pe coapse. Astfel de intervenții au o eficacitate scăzută, deoarece riscul de a dezvolta tromboză în șuntul creat este mare.
Scleroterapia endovasculară
Această interferență este de natura închisă și implică introducerea într-un agent de sclerozante mod varicoase angiografice care duce la lipirea pereților venoase. Operația poate fi efectuată la orice vârstă, dar este utilizată destul de rar, deoarece nu sunt disponibile toate echipamentele chirurgicale cu raze X.
percutană embolizarea
O astfel de metodă de tratament al varicocelului recurent se referă la minim invaziva si rareori duce la complicații, dar această interferență poate provoca cicatrici si blocaj venos, blocarea fluxului sanguin la nivelul testiculelor.
Scleroterapia microchirurgicală antegradă
Această metodă este combinată, caracterizată printr-o eficacitate ridicată( până la 97%) și o traumă minimă.Dar intervenția chirurgicală este diferită în timp, în plus, pacientul are un efect radiologic.
Tehnicile operaționale, în general, sunt puține, dar este dificil să se identifice unul clar. Cele mai bune sunt operațiile care au dat efectul maxim și nu au provocat complicații și recidive după intervenție.
