Endometrioza: simptome, tratament, comentarii. Cum de a trata endometrioza

endometrioza - ce să se aștepte femeile auzit un astfel de diagnostic? In structura patologiei ginecologice a bolii este una dintre pozițiile de conducere. Recent, există o tendință de întinerire a bolii și creșterea incidenței lui.

Boala conduce la perturbări în sistemul de reproducere, afectează în mod negativ starea psiho-emoțională a pacienților și pot reduce în mod semnificativ calitatea vieții lor.

Acest articol va încerca să-i spun despre boala într-un limbaj accesibil, cu un minim de termeni medicali necesare.

Ce este?

Vorbind într-un limbaj accesibil, endometriozei este o boală larg răspândită de ginecologie in care celulele endometrului (stratul interior al uterului) creste in afara acestui strat. Aceasta apare la femeile de vârstă reproductivă.

Deoarece tesutul endometrial are receptori pentru hormonii având în ea aceleași modificări ca și în endometru normale manifestă sângerări lunare. Aceste mici sangerari duce la inflamarea în țesuturile înconjurătoare și pot provoca principalele manifestări ale bolii: durere, creșterea volumului corpului, sterilitate.

Simptomele de endometrioza la femei depinde de poziția centrului său.

cauzele

Problema înainte de noi este boala polyetiological, care, la rândul său, indică prezența unui număr de diferite motive posibile provocând. Cu toate acestea, astfel cum a fost deja alocată, adevărata cauză a endometriozei nu este încă posibil să se determine. Să discutăm câteva opțiuni care sunt în prezent considerate a fi esențiale.

1. menstruație retrogradă. Sau cum este desemnat, „reverse“ menstruație. Acest fenomen determină următorul proces: o anumită cantitate de sânge menstrual eliberat in timpul menstruatiei este trimis in cavitatea abdominala prin trompa uterina. Menstruația pe un „scenariu“ similare - nu mai puțin frecvente, în plus, este adesea gasit la femeile sanatoase. Singura diferenta de la pacienti cu endometrioza devine cea a femeilor sanatoase in sistemul imunitar potolește endometru, mai degraba decat lasandu-l sa creasca in zona in care se pare, că este, în abdominale cavitate.
2. Tulburări ale sistemului imunitar. Din acest motiv, este de asemenea considerată ca factor de presupus care duce la dezvoltarea de endometrioza. În cazul în care sistemul imunitar este slăbit, apoi se găsesc în cavitatea abdominală cu exemplul de realizare discutat deja „inversă“ celule de menstruatie endometru, nu numai că nu se prăbușească, dar, de asemenea, să adere la țesuturi și organe situate aici, astfel formând buzunare endometrioza.
3. Metaplazia endometrului. Aceasta implică un factor această transformare, în care țesătura este transformată într-un altul. Există o teorie conform căreia endometrul, fiind in afara uterului, poate fi transformat într-un mod similar cu alte țesuturi. Între timp, din motive neclare metaplazie în prezent, în plus, orice speculații cu privire la creșterea ei la o mulțime de controverse în rândul cercetătorilor.
4. modificări hormonale. Acest factor se crede că promovează dezvoltarea de endometrioza. Faptul că endometrul este destul de sensibil la efectele hormonilor sexuali feminini, leziuni endometrioza reacționează la ele într-un mod similar. Proliferarea unor astfel de focare, de exemplu, să promoveze hormonii sexuali feminini, estrogeni.
5. Intervenția chirurgicală pe partea de ginecologie. Orice fel de expunere chirurgicale, care chiuretaj (răzuire), avorturi, cezariana, cauterizare de eroziune și așa mai departe. - toate acestea sunt, de obicei, privit ca un factori predispozanti weighty la dezvoltarea endometriozei.
6. Ereditatea. Acest factor este relevant pentru multe boli, a întâlnit un om și endometrioza poate fi, de asemenea, privit ca o boală asociată cu acest factor. Prin urmare, se consideră că riscul de a dezvolta boala în cauză este crescută în prezența rudelor sale în următoarea.

In plus, factorii de eliberare provoacă în mod direct dezvoltarea bolii. Cel mai adesea, acestea sunt dezechilibrele hormonale și patologia sistemului imunitar. procese predispozanti sunt:

• Inhibarea proprietăților defensive naturale ale unui organism;
• Scăderea activității funcționale a limfocitelor granulare;
• Inhibarea morții celulare cauzate genetic;
• hyperestrogenia;
• schimb de progesteron Violarea;
• hiperprolactinemia;
• Hipersecreția factorului de creștere endotelial vascular.

clasificare

Aloca genitale (in uter, canalul cervix si ei) si endometrioza extragenital (inflamatie observate focare in alte organe).

corp al endometriozei uterului este de două tipuri: interne și externe.

Internă (un alt nume - adenomioza) - leziuni uterine. Destul de des, acest tip de boala este însoțită de fibroame. Exterior afecteaza vaginul, colul uterin, perineu, peritoneu, trompe uterine, ovare (drept endometrioza sau ovar stânga).

În funcție de care organele stabileste endometru distinge ovare endometrioza, trompe uterine, intestine, vezică, uter, cervix si alte organe.

Acest tip de endometrioza difuz caracterizat leziuni consistente ale tesutului uterin. Strat după strat, celulele endometriale treptat se infiltreze și să crească în materialul care formează uter. tratarea problemei constă în absența leziunilor, deoarece întregul uter este lovit uniform.

simptome de endometrioza

Pentru o lungă perioadă de timp, endometrioza nu se manifestă, boala apare fara simptome vizibile. În acest sens, in faza incipienta, boala este diagnosticata foarte rar.

Principalele caracteristici ale endometrioza la femei includ:

1. Infertilitatea nu este asociat cu o istorie de alte boli.
2. Mă simt durere inconfortabil si frecvente, evident cu actul sexual.
3. Sânge patare secreții vaginale, aproape de culoare ciocolata, atât înainte, cât și după menstruație.
4. Rezultat urinat durere și urină de culoare roz (dezvolta endometrioza si sistemul urinar).
5. Constipație, frecvent nevoia de a „merge într-un pic“ (cu implicarea de a dezvolta boli intestinale si organe ale tractului urinar).
6. Eșecul și diferite tulburări ale ciclului menstrual al femeii, însoțită de sângerare destul de grea, durere.
7. Intens, durere sâcâitoare ascuțită în partea inferioară a abdomenului, precum și în zona lombară a coloanei vertebrale, inițial asociată cu debutul menstrelor, dar simptomele cel puțin manifestând ale bolii, indiferent de l.

Nici unul dintre aceste simptome, sau prezența lor împreună, face imposibil să se afirme prezența diagnosticul de endometrioza. Este doar acele semnale luminoase, care ar trebui să servească drept o ocazie pentru un marș imediat la ginecolog!

grade

Distribuția și profunzimea leziunilor țesutului endometrioza sunt 4 grade ale bolii:

• gradul I - leziuni superficiale singulare.
• gradul II - leziuni oarecum mai profunde.
• gradul III - o pluralitate de endometrioza profunda, mici chisturi endometriotice ale uneia sau ambelor ovare, aderențele peritoneale subțire.
• Gradul IV - Multe leziuni profunde mai mari chisturi ovariene endometrioide bilaterale, fuziunea densă a corpurilor, germinarea vaginului sau rect.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu o explicație a plângerilor pacientului, care se manifesta prin durere și disconfort asociate cu menstruația. De asemenea, sub semnul întrebării, în diagnosticul sunt importante următoarele metode:

examen ginecologic mediu (ca palparea vaginală și rectală la peretele abdominal anterior).

În ajunul menstruației poate detecta formatiuni dense, care pot pătrunde în lumenul organelor cavitare. Acest lucru este nimic ca chisturi endometriale. Ele nu pot fi reduse, deoarece nu există nici o ieșire din chisturile. Ei se confruntă doar cu o creștere treptată, cu fiecare perioadele ulterioare, până la o ruptură chist.

1. CT și RMN. În conformitate cu aceste metode imagistice, localizare vizibile diverse chisturi.
2. Laparoscopia este o posibilitate în cazul biopsie extragenitala endometrioza realizare.
3. Histeroscopie. În timpul examinării uterului poate fi văzut leziuni similare cu cele observate în timpul colposcopie.
4. Colposcopie. În unele cazuri, localizarea leziunilor pe peretii colului uterin si vaginale, puteți vedea ochii specifice, noduri sau culoare albastruie.
5. Examinarea cu ultrasunete. Este un mod modern, rapid, precis si fara durere pentru a determina locația, dimensiunea, structura internă a chistului, și, în unele cazuri, pentru a da o previziune.

În plus față de aceste metode comune de diagnostic utilizate și celălalt - în fiecare caz, pentru a căuta o anumită localizare leziune.

Ștergeți același lucru: totul despre endometrita.

efecte

Cea mai frecventa complicatie la pacientii este incapacitatea femeilor acum sau în viitor, pentru a deveni o mamă. Potrivit medicilor, fiecare a doua femeie, care suferă de infertilitate, endometrioza. Infertilitate, de asemenea, apare la 40-60% dintre pacienți.

Cauzele sale sunt, de obicei:

1. Încălcarea procesului actual de ovulatie.
2. Aderențelor formate în zona ovarelor și a trompelor uterine.
3. Datorită fluxului de menstruație neregulată se produce inferioritate de endometru.
4. Inflamația în jurul focii rezultatelor endometrului în formarea de aderențe care înlocuiesc funcția organelor interne și a provoca durere.
5. Prea mult de un tip inflamator de hormoni care impiedica oul să se atașeze în mod corespunzător la pereții organelor genitale.

Endometrioza si Sarcina

Endometrioza încalcă fertilitatea unei femei, dar acest lucru nu înseamnă că sarcina nu este posibilă sau este contraindicată. Dimpotrivă, mulți experți recomanda ca gravidă, deoarece are un efect benefic asupra bolii. Faptul este că în timpul sarcinii există o stare de anovulație prelungit, nu menstruație, iar corpul se află sub influența progesteronului timp de 9 luni. Toate aceste condiții contribuie la regresia heterotopii.

Cu toate acestea, endometrioza în sine este un factor de risc în timpul sarcinii, deoarece poate provoca o amenințare de avort spontan. Prin urmare, se recomandă să se efectueze de formare pregravid femeilor care sufera de endometrioza, si in timpul sarcinii pentru a efectua prevenirea insuficienta avort spontan si placentară. Este recomandat pentru a vizita un ginecolog inainte de sarcina, si pe contul de a deveni cât mai curând posibil.

La endometrioza directă a copilului nu are nici un efect, astfel încât nu există nici o teamă pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, efectul indirect se poate manifesta în dezvoltarea insuficienta placentara, atunci când copilul nu este obtinerea suficient de substante nutritive si oxigen din cauza disfuncționalității placenta.

Cum de a trata endometrioza?

Metode comune și eficiente numai data tratamentului endometriozei la femei sunt:

• terapeutic (conservator, medical);
• organ de conservare chirurgie (laparotomie și laparoscopie), cuprinzând îndepărtarea endometrioză cu păstrarea organului;
• chirurgie radicală pentru a elimina uterului si a ovarelor;
• combinate.

Tratamentul conservator este indicat în boala asimptomatice, la o vârstă fragedă, în perioada premenopazualny, cu adenomioza, endometrioza si infertilitate, atunci când este necesar pentru a restabili fertilitatea. calea Tratamentul medical include o terapie destul de convențional: hormonal, anti-inflamator, desensibilizante și simptomatic. Și, în orice caz, nu trebuie să se angajeze în tratamentul endometriozei moduri populare. Atunci când primele simptome adresați-vă imediat un specialist!

Selectarea unei metode de tratament în fiecare caz în parte și depinde de mai mulți factori (vârsta pacientului, dorințe conserva fertilitatea viitoare, severitatea bolii, prezența / absența comorbiditate și altele).

In prezent, tratamentul femeilor cu endometrioza sunt folosite mai multe hormoni:

1. medroxiprogesteron acetat utilizat 30-50 mg pe zi, timp de 3-4 luni. Efectele secundare ale medroxiprogesteron acetat: scăderea libidoului și creșterea în greutate.
2. Nemestran utilizat într-o doză de 2,5 mg de 2 ori pe săptămână. Timing incetarea menstruatiei poate varia în funcție de caracteristicile de dozare și inițiale aplicate ale ciclului menstrual. Un ciclu menstrual normal este restabilită după aproximativ 4 săptămâni după întreruperea tratamentului. Durerea cauzata de endometrioza sau dispar de-a doua lună de tratament în jumătate din pacienți. De efecte secundare, care de obicei sunt ușoare, cel mai frecvent raportată: creșterea greutății corporale, aspectul de acnee și seboree, cresterea parului in exces. Mai puțin frecvent observate îngroșării vocii, scad piept de sensibilitate, tumefiere, dureri de cap, depresie, bufeuri, greață, reacții alergice.
3. Zoladex (goserelin) se administrează subcutanat la o doză de 3,6 mg 1 dată pe 26 de zile, și Dekapeptil depot, administrarea 3,75 mg intramuscular 1 timp care asigură funcționarea acestuia timp de 28 de zile. Până la sfârșitul tratamentului intensitatea durerii a scăzut cu o medie de 4 ori.
4. Danazol este utilizat timp de 6 luni. Dupa 1-2 luni de tratament cu danazol, vine de obicei amenoree (încetarea menstruației). Ciclul menstrual este restabilită în termen de 28-35 de zile de la încetarea tratamentului. Eficacitatea a fost dependentă de doză: la o doză suficientă relativ ușoară sau boală moderată de 400 mg / zi., dar în cazuri severe (stadiul III-IV endometrioză) poate crește doza la 600-800 mg / pe zi. Efectele secundare ale danazol: creștere în greutate, creșterea apetitului, acnee, seboree, îngroșării vocii, creșterea excesivă a părului, tulburări ale tractul gastro-intestinal și ficatului, reacții alergice, bufeuri, uscăciunea mucoasei vaginale, scăderea libidoului - limita utilizarea acestui de droguri.

În plus față de tratamentul de bază pentru terapia adjuvantă poate desemna anti-inflamator, ameliorează spasmele, medicamente anti-anxietate, "New Pass", "Ibuprofen" "No-spa", precum și vitamine.

Tratamentul chirurgical al endometriozei

Sub tratamentul chirurgical implică adesea laparoscopie (interventie microchirurgie), cel puțin - în cazurile severe, o laparotomie (incizie abdominala).

Terapia hormonala modern are o foarte mare eficiență în lupta împotriva endometrioza. Cu toate acestea, în unele cazuri, și anumite forme de endometrioza este prezentat un tratament strict operativ:

• retrotservikalnogo cu endometrioza;
• în încălcarea organelor vecine;
• după eșecul tratamentului conservator;
• când adenomioza, fibroame si sangerari uterine combinate;
• in vigilenta cancer - tumori ovariene probabil;
• în prezența chist ovarian endometrioid și complicații care conduc la pelvioperitonitu.

Laparoscopia se realizează cu ajutorul unui laser sau electrocauterizare - cauterizarea sau endometrioza eliminate. De obicei, tratamentul chirurgical este întotdeauna combinat cu un conservator, adică, tratamentul combinat este considerat a fi „standardul de aur“. Prescrierea hormoni de grup GnRHa timp de 3-6 luni si apoi petrece o laparoscopie. Sau există o altă opțiune la prima efectuată formă endometrioza- comună de chirurgie, apoi un conservator.

Rezultatele tratamentului depind de amploarea intervenției chirurgicale, utilitatea terapiei hormonale. Perioada de reabilitare, în cele mai multe cazuri, are loc favorabil: restabilirea funcției de reproducere, a redus semnificativ durerea in timpul menstruatiei. După un tratament recomandat de o observație dinamică ginecolog: examen ginecologic, un control cu ​​ultrasunete (1 la fiecare 3 luni), controlul markerului CA-125 în sânge.

Este posibil de a vindeca pe deplin endometrioza?

endometrioza - o boală cronică recidivantă. Recidivele după operațiunile de terapie sau de organe conservatoare în cursul anului apar la 20% din cazuri, după 5 ani de dezvoltare, numărul recidivelor bolii creste la 75%. In tratamentul combinat (conservator și efectuarea chirurgie operaționale care economisesc) există un efect mai de durată, dar încă agravarea inevitabilă.

Previziunea cea mai optimistă a ademioza la femei în perioada de pre-menopauză, deoarece activitatea bolii dispare cu functia ovariana normala (a se vedea. hormonale si medicamente non-hormonale la menopauză).

opinii

Unele răspunsuri ale femeilor care se confruntă cu problema de endometrioza.

• Credința. Visan a luat 4 luni. pentru endometrioza uterin pe fondul fibrom uterin. În primul rând, încă din primele zile ale prima dată a început să crească în număr tensiunii arteriale 180-160 / 100-110. Dureri de cap, în același timp, a existat, a fost un tremur al mâinilor și sentimentul de anxietate generală + tahicardie. A trebuit să iau medicamente antihipertensive, cum ar fi indapamidă. De îndată ce medicament a fost retras Vișan -normalizovalos tensiunii arteriale, antihipertensive anulate, timp de 9 luni. BP val nu a fost după episoadele de droguri. În al doilea rând, pentru prepararea Visan cresc brusc in transformat fibromul uterin, care inainte de tratament a fost de 1-1,5 cm în diametru, și după - 3, vezi diametrul. Medicul curant a spus că fibroame meu a fost gestagenchuvstvitelnoy. Fibroamele continuă să crească și după vize de tratament. Înainte de tratament de 2,5 ani a rămas neschimbată în dimensiune - 1-1,5 cm în diametru. Conform manifestările cu ultrasunete endometriozei la controlul de timp după viză prolechivaniya a fost mai mică decât înainte.
• Natalia. Fetele, am endometrioza până diminuat. Accept Janine în iulie 2012. în luna aprilie a acestui finisare. da burtă de odihnă. înainte de a lua Jeanine făcut LAPAR unul dintre cei mai buni doctori în această parte a Moscovei, Shtyrov, în iunie 2011. dar el a spus, precum și alți experți, în interpretarea mea că acest byaku greu să-l aducă înapoi. ginecolog în aur meu, a spus ea, să încercăm să Janine. Îmi place încă nimic. dar am dat naștere în 2004. O durere, crampe în menstru mele au fost întotdeauna. Poate că a rămas însărcinată pentru prima dată de la endometrioza. Ei bine, acest lucru se întâmplă.

Prevenirea patologie

Măsuri preventive:

• la fiecare șase luni, cel puțin o dată pe an pentru a vizita un ginecolog, mai ales pentru femei dupa 40 de ani;
• timp pentru tratarea bolilor ginecologice infecțioase și inflamatorii;
• evita intimitatea in timpul menstruatiei;
• pentru a monitoriza greutatea și să nu depășească norma;
• evita sarcinile nedorite și avorturi;
• evita depresia și stresul emoțional.

De fapt, metode speciale de prevenire nu există. Recomandările de mai sus ar trebui să ia în considerare femeile care doresc pentru a preveni boala sau a fost tratat pentru endometrioza, în scopul de a preveni recidiva.