Dischinezii biliare: simptome, tratament, dieta

Dischinezia biliara - o boală a tractului gastrointestinal care se caracterizează prin afectarea funcției motorii a vezicii biliare și a sfincterelor sale, în special, a sfincterului Oddi. Ca urmare a acestor încălcări sunt detectate probleme cu livrarea bilei în duoden: valoarea sa poate fi prea puțin, nu este suficient pentru a digera alimente, sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează în mod negativ întregul gastrointestinal tractului.

Conform statisticilor, dischinezii biliare suferă cele mai multe femei. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai predispuse la aceasta boala decat barbatii. Mai mult decât atât, dischinezie bolnav poate fi la orice varsta. De asemenea, există statistici, DZHVP tineri se caracterizează prin secreție excesivă de bilă, iar în ultimii ani acolo nu este suficient pentru digestie. Tratamentul acestei boli are o perspectivă pozitivă, în cazul în care un pacient merge la un medic atunci când primele simptome.

Ce este?

Dischinezie biliară - tulburări funcționale ale tonusului și motilității veziculei biliare, cailor biliare, precum și a acestora sfinctere, încălcarea vădită a fluxului bilei în duoden, însoțită de apariția durerii în partea dreaptă ipohondrie. În aceste modificări organice ale acestor organisme sunt absente.

clasificare

Este de modul în care există o reducere a vezicii biliare, și depinde de definirea formelor de psoriazis:

gipomotornaya	Reducerea are loc încet, activitatea funcției vezicii biliare este redus semnificativ. Conform statisticilor gipomotornaya dischinezii biliare frecvent diagnosticate la pacienții cu vârsta peste 40 de ani și la pacienții cu persistenta nevroză / psihoza.
gipermotornaya	în acest caz, corpul de reducere este foarte frecventă și rapidă. Această formă a bolii în cauză este inerentă tinerilor.

În funcție de cauza acestei patologii medicii pot împărți în două tipuri:

primar	de obicei, asociate cu anomalii congenitale ale structurii tractului biliar.
secundar	boala este dobândită în timpul vieții și este rezultatul unor anomalii în alte organe ale tractului gastro-intestinal (De exemplu, dischinezie biliară secundară de multe ori „însoțește“ pancreatita - inflamatie a pancreasului fier).

cauzele

Vorbind despre cauzele psoriazis, trebuie să ne amintim că boala este primar sau secundar. În funcție de acest lucru se va schimba și motivele care au provocat dischinezie.

Forma primară a diskineziei poate fi cauzată de următoarele motive:

• incoerență în sistemul nervos parasimpatic si simpatic, astfel încât bula în sine și sfincterului Oddi își pierd tonul lor;
• stres (acute, cronice), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• eșecuri în ficat, rezultând în secreția biliară a produs cu compoziția chimică modificată;
• nutriție necorespunzătoare (supraalimentarea, manca prea multe alimente grase, mic dejun târziu, prânz și cină);
• intestinale produc hormoni responsabili pentru contractilitatea vezicii biliare;
• nu o masă, consumul de alimente grase prea mult, mancatul in exces, lipsa de rafinament, mănâncă în grabă, etc.;
• provoacă alergii neuromusculare vezicii biliare este un aparat condiție iritată și nu oferă organismului normal de reducere;
• greutate corporală insuficientă, un stil de viață sedentar, distrofie musculară.

Cauzele dischinezie secundar poate fi după cum urmează:

• antecedente de boli cronice ale cavității abdominale - chist ovarian, pielonefrita, anexita, etc.;
• duodenita miocardic, boala ulcer peptic, gastrita, atrofia mucoasei tractului gastro-intestinal;
• infestare vierme;
• colelitiază, hepatită, colangită, colecistită;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și vezica biliară;
• tulburări endocrine, supratensiunii hormonale;
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal provocate de bacterii patogene, cum ar fi salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare dischinezii biliare pe fondul unui stil de viață sedentar, excesul de greutate (Etapa obezitate 2-3), exercitarea excesiva (mai ales dacă sunt în mod constant de ridicare greutăți) și după psiho-emoțională întreruperi.

Simptomele dischinezii biliare

Tabloul clinic descris de patologia și-a exprimat suficient, astfel încât diagnosticul nu este dificil de arta. Principalele simptome ale dischineziei biliare tractului la adulți sunt:

1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gura uscată, eructatii gust amar, balonare, scaun instabil predominant cu constipație sau diaree, scaun gras. Aceste simptome sunt cauzate de tulburări ale proceselor digestive asociate cu debit insuficient sau exces de bilă în lumen.
2. sindromul de durere. Apariția durerii cauzate de erori în situații de dieta sau de stres. Când forma hiperkinetic de disfuncție a pacientului în cauză, natura spastică a durerii în jumătatea din dreapta abdomen sub coaste, se extinde la partea stanga a pieptului, omoplați sau în a lua zona zoster caracter. La forma hipokinetic de durere sunt o explozie de caracter, trăgând, radiind sau fără intensificarea sau pusă în pericol atunci când schimbă poziția corpului. Durerea poate să dispară pe cont propriu și să apară din nou, cu o frecvență variabilă - de la cateva atacuri pe zi, pentru episoade rare, în timpul lunii.
3. Sindromul astenic-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală, senzație de slăbiciune constantă, somnolență sau insomnie, anxietate crescută și alte simptome.
4. Sindromul colestatic este varianta rara cu diskinezie hipokinetic când continuă în mod normal produce bila nu intra in propriu-zis ecran în intestin, și stocate în vezica biliară, ceea ce duce la apariția icterului a pielii și sclera, prurit, urină de culoare închisă, pal fecale, creștere ficat.
5. Simptome nevroza - atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, compulsii, agresivitate, furie, tearfulness, sensibilitatea, și altele.

În cazul în care pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonă, atunci această stare este caracterizată printr-o plictisitoare și dureri, în care se manifestă, de asemenea, un sentiment de plenitudine în hipocondrul drept. Durerea pacientului îngrijorează în mod constant, cu apetitul este redus semnificativ, persoana este adesea bolnavă, manifestată regurgitare. creșterea temperaturii corpului nu se observă, testul de sânge clinic indică, de asemenea, prezența anomaliilor.

Dacă este o diskinezie hipertensiv, durerea este paroxistică distins în natură. În acest caz, durerea este destul de ascutite, dar continuă o perioadă scurtă de timp. Durerea poate fi dat la umărul drept, sau lama de umăr. Foarte adesea astfel de atacuri apar după consumul de alimente grase, ridicat de stres, atât fizice, cât și emoționale. Foarte des pacienții sunt dischinezia hipertensivi Sărbătorește manifestarea de amărăciune în gură, ceea ce se întâmplă de multe ori în dimineața.

posibile complicații

De regulă, pacienții dischinezii biliare caute ajutor de la medici, aproape imediat după primul atac de durere. Dar multe dintre ele prin eliminarea simptomelor neplăcute, opriți tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea complicațiilor:

• duodenită - inflamația membranei a duodenului;
• formarea de pietre in vezica biliara si conductele - colelitiază;
• colecistite cronice - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni consecutiv;
• dermatita atopica - o boală de piele, care este o consecință a nivelului redus de imunitate;
• pancreatită cronică natura - inflamație a pancreasului în termen de 6 luni.

dischinezia biliara este destul de prognostic favorabil și nu scurtează durata de viață a pacientului. Dar, în absența unui tratament eficient, și nerespectarea recomandărilor unui nutriționist de dezvoltare a complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar aceste boli nu sunt periculoase pentru viața umană, dar starea pacientului se va deteriora în mod considerabil, va duce la invaliditate în timp.

diagnosticare

Un rol important în diagnosticul de a juca de examinare instrumentale a pacientului. Cele mai eficiente rezultate da intubarea duodenala, ultrasunete, gastroduodenoscopy, colecistografie.

1. Examenul ecografic în timpul dischinezii biliare efectuate în două faze. În primul rând, stomacul gol și apoi din nou după 30-40 de minute după „masa test“. Ca urmare a unor astfel de proceduri, a analizat funcționalitatea tractului biliar.
2. intubarea duodenala efectuat cu o sondă specială care este plasată în duoden. Secreția biliară de studiu prelevând probe pentru analize de laborator. În timpul manipulării urmărite tractului biliar muncă, deschiderea sfincterelor lor, a analizat cantitatea de bila secretata.
3. colecistografie orală. In timpul studiului, pacientul bea agent de contrast. Când se ajunge in vezica urinara, a efectuat un studiu al funcționării sale, pe baza cărora se poate concluziona că o anumită formă de dischinezie se manifestă în pacient.
4. Gastroduodenoscopy efectuat cu ajutorul unei sonde. In timpul acestei proceduri, analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe într-o stare de inflamație și iritație, este posibil să se concluzioneze că excesul excreția acizilor biliari.
5. Metode de laborator: cu ajutorul testelor de sange biochimice pentru a evalua starea sistemului biliar. Analiza lipidelor din sânge, sau „lipidograma“ indică un conținut ridicat de lipoproteine, lipoproteine ​​cu densitate joasă și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL), precum și a colesterolului.

De asemenea, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, care se observă simptome similare.

Cum de a trata dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare, care vizează normalizarea fluxul de bilă și prevenind stagnarea acesteia in vezica biliara.

Pentru a face acest lucru, următoarele metode sunt utilizate în tratamentul dischineziei tractului biliar:

1. Dieting (tabelul № 5);
2. Normalizarea și întreținerea de muncă și de odihnă;
3. Acceptarea apei minerale;
4. Fizioterapie (electroforeză, curenti diadinamici, băi de parafină);
5. Aplicarea tyubazh și intubarea duodenal închis;
6. acupunctura;
7. masaj;
8. tratament balnear (Truskavets, Mirhorod, statiuni Transcarpatia Ucraina);
9. Medicatia normalizând fluxul bilei, ameliorează sindromul de durere, spasm sfincterian îndepărtarea și eliminarea Simptomatologia dureroase (enzimă, coleretice, antispastice);
10. Medicatia normalizare a sistemului nervos (tranchilizante, sedative, tonice, etc.).

Metode de legătorie de tratament dischineziei sunt normalizarea de muncă și de odihnă, dieta, medicamente și utilizarea tyubazh. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi utilizate la cerere și în funcție de disponibilitate. Durata dischinezii metodelor obligatorii de tratament este de 3 - 4 săptămâni. Metode de Helper pot folosi mult mai mult, cursuri de ciclism pentru prevenirea reapariției bolii.

medicamente

Deoarece dischinezie se referă la boli cauzate de încălcarea regulamentului nervos depinde de starea mentală, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de circulație în tractul biliar folosind medicamente coleretice, este necesară pentru a restabili fundal mentale pacient. În cazul în care patologia a apărut pe fundalul deprimat, este necesar să se numească un curs de antidepresive plămâni. În cazul în care încălcarea a fost cauzată de procesul de secreție a exprimat nevroza de anxietate, este recomandabil să se înceapă cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot numi un psihiatru sau psihoterapeut. In plus, vom trata cauzele psoriazisului: corectarea dysbiosis, eliminarea deficientelor de vitamine, tratament alergie, terapia antihelmintică.

Alegerea de medicamente pentru recuperare funcțională zhelcheoobrazovaniya excreția biliară și depinde de tipul de dischinezie.

• Atunci când tipul de hipotonie dischinezii biliare flamen, colecistochinina, sulfat de magneziu, pancreozymin prescrise; Apele minerale de salinitate ridicată (Essentuki 17 Arzni et al., la temperatura camerei sau încălzit cu grijă timp de 30-60 minute înainte de mese, în funcție de secreția de stomac). Fitoterapie: matase de porumb, flori, Helichrysum, musetel, frunze de urzica, măceșe, sunătoare, maghiran.
• Atunci când tipul de hypertonic dischinezii biliare utilizate oksafenamid, Nicodin, apă minerală mineralizare slabă (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan în cald sau încălzite stare de 5-6 ori zi). Pentru flori de plante de musetel, menta utilizare, rădăcină de lemn dulce, radacina de valeriana, Motherwort iarbă, fructe de fenicul.
• Când colestaza intrahepatic efectuat tyubazh (sistem tubeless drenaj biliar, sau „orb“ detectare) de 1-2 ori pe săptămână. Prescrierea tonice, coleretice și holekinetki. La enzimelor hepatice ALT coleretică nu sunt administrate.
• Atunci când tipul de hipokinetic dischinezii tractului biliar recomanda sorbitol, xilitol, colecistochinina, pancreozymin, sulfat de magneziu, apă minerală de temperatura camerei salinitatea ridicată sau se încălzește ușor timp de 30-60 minute înainte de produse alimentare. Fitoterapie atât în ​​tip hipoton.
• Atunci când tipul hiperkinetic diskinezii biliare utilizate spasmolitice scurt curs, preparate de potasiu și magneziu, mineralizare slabă de apă minerală în formă preîncălzită de 5-6 ori pe zi. Medicina din plante: flori de musetel, menta, radacina de lemn dulce, radacina de valeriana, iarba gastei, fructe de fenicul.

Terapia în fiecare caz, este în mod individual, iar pentru acest lucru trebuie să contactați un specialist. examinare cuprinzătoare vor fi programate, iar momentul diagnosticului medicul va alege medicamentele adecvate. Auto-medicament este periculos: recunoașterea incorectă a simptomelor poate duce doar la deteriorarea sănătății.

Dieta si nutritie adecvata

Principalul tratament al dischineziei este hrana. Numai printr-o clară respectarea normelor pot evita atacurile și de a efectua prevenirea complicațiilor chirurgicale, cum ar fi cholelithiasis și colecistită acută. Dieta pentru dischinezia presupune că puterea totală a regulilor, dar există puncte care diferă foarte mult în funcție de tipul de boală (hipokinetic și hiperkinetic).

Din dieta pentru orice formă de dischinezie ar trebui să fie exclusă complet următoarele produse:

• picant, prajite, grase, afumate, acru, sărat, și toate cutii de conserve;
• gras din carne și pește;
• cofetărie, inclusiv ciocolata, cacao;
• coacere produse de patiserie;
• sucuri, cafea, alcool;
• condimente;
• legume, iritant tubul digestiv - usturoi, ceapa, ridichi, măcriș;
• produse de întărire flatulență (fasole, pâine de secară, etc.);
• lapte;
• marinați.

Caracteristici produse alimentare la dischinezie gipomotornoy. Dieta ar trebui să constea din produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• cremă;
• ouă;
• pâine neagră;
• smântână;
• ulei vegetal și unt;
• legume (fierte, aburite, coapte);
• fructe.

Caracteristici produse alimentare la dischinezie hypermotor:

În prezența acestei forme de boală este obligatorie pentru a exclude produsele din dieta de zi cu zi, care stimulează secreția de bilă și formarea de bilă: sodă, bulion, legume proaspete, lapte și produse lactate grase, acre pâine maro, animale grăsimi.

În orice formă de dischinezie trebuie să mănânce 5 - 6 ori pe zi, în porțiuni mici (porțiuni de conținut trebuie să se încadreze în două pumn). Nu permite pauze între mese de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie cald sau la temperatura camerei și nu rece sau la cald, ca temperatură prea ridicată sau scăzută poate provoca atac dischinezie. Sarea este necesară pentru a limita, consuma nu mai mult de 3 grame pe zi, pentru a elimina stagnarea de lichid în țesuturi. Gatiti diferite feluri de mâncare pentru a fi gătit metode, grill-ul sau cu aburi.

ape minerale

Apa minerala se bea regulat, 1/2 - 1 sticlă timp de 20 - 30 de minute înainte de mese în formă de căldură, selectarea speciilor dorite în funcție de forma de dischinezie. Astfel, atunci când gipomotornoy dischinezie recomandată a apei potabile de salinitate ridicată (de exemplu, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, etc.), și la hypermotor. - salinitate scăzută (de exemplu Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya și etc).

Apa minerală poate fi și trebuie băută ca o dieta pe o perioadă lungă de timp, adică un minim de 3 - 4 luni. Cu toate acestea, în cazul în care apa minerală nu poate fi inclusă într-un tratament complet al bolii, atunci utilizarea lor este destul de posibil să se renunțe.

Stil de viață cu diskinezie

Pentru pacienții cu diskinezie biliară este foarte importantă pentru a duce o viață sănătoasă, concept care include:

• evitând obiceiurile dăunătoare,
• activitate fizică moderată fără supraîncărcare fizică,
• modul rațional de muncă și de odihnă,
• o noapte de somn bun,

Componenta principală a stilului de viață - alimentație sănătoasă - excepția de gras, prăjit, picant, sărat, picant produse alimentare, restricționarea produselor de origine animală, creșterea consumului de produse vegetale origine. În timpul tratamentului dischineziei ar trebui să urmeze un regim alimentar strict, sau de masă medicale №5.

remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se face cel mai bine în legătură cu utilizarea tehnicilor tradiționale. Dar, înainte de a mânca sau de preparare a acestora ar trebui să se consulte cu medicul lor

infuzii folosite, decocturi, extracte de plante aromatice și siropuri, se pot activa formarea de bilă, pentru a regla funcția motorie a canalelor biliare și sfincterului.

1. Atunci când tipul de hipertonice și hiperkinetic folosit menta, flori de musetel, Motherwort iarbă, rădăcină de lemn dulce, fructe de fenicul, rădăcină de valeriană.
2. Pi forma hipotonă și hipokinetic, sunt folosite pentru solduri pe bază de plante, flori Helichrysum, sunătoare, stigmate de porumb, maghiran, frunze de urzica, mușețelul.

acțiune coleretică are ciulin, immortelle, vetrice, frunze și rădăcină de păpădie, mătase de porumb, cicoare, măceșe, fumitory, pătrunjel, rădăcină curcumă, cimbru, coada șoricelului.

Decoct de plante utilizate timp de 20-30 de minute înainte de mese.

tratamentul chirurgical

In absenta ajutor adecvat dupa asteptat si complexe medicii de terapie conservatoare folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziva (de multe ori cu ajutorul unui aparat endoscopice);
• radical.

În cazul sfincterului Oddi disfuncției detectate cheltuieli:

• injectarea direct in sfincterului toxinei botulinice (reduce semnificativ spasm și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea sfincterului;
• stabilirea de stent speciale Katerere în canalul biliar;
• sfincterotomia endoscopică (excizarea cu papila duodenal), urmat de (dacă este necesar) sphincteroplasty chirurgicale.

La măsură de combatere a disfunctiei biliare întruchipare hipotonie- hipokinetic severă este colecistectomia (aton indepartarea completa a vezicii biliare). Se efectuează laparoscopic (în loc de incizie pe peretele abdominal pentru a face mai multe aparate de perforare și instrumente) sau laparotomiei (incizie cu tradițională) ruta. Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale majore nu se simte întotdeauna de pacienți. De multe ori, după reluarea plângerilor asociate cu sindromul postcholecystectomic stabilit. Sunt rare.

dischinezii biliare la copii

Pentru tratamentul copiilor preferate preparate pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când a numit dischinezie gipomotornoy:

• Medicamentele care cresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• medicamente care stimulează formarea bilei: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• „Simțind Blind“ sorbitolul recepție sau xilitol;
• Terapia pe bază de plante: infuzii de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, menta;
• Apa minerală "Essentuki 17".

Când tratamentul psoriazisului hypermotor se efectuează:

• Terapia pe bază de plante: sunatoare ceaiuri de plante, musetel, urzica urzica;
• medicamente, antispastice: aminofilina, Riabal;
• electroforeză cu novocaină în zona vezicii biliare;
• apa Low-mineralizate "Slavyanovskaya", "Smirnoff".

După ventuze unui atac efectuat de reabilitare într-un sanatoriu, în cazul în care sunt numiți ape minerale, altele fizioterapie:

• baie de clorură de sodiu;
• Terapia cu microunde;
• guler galvanic pe Shcherbak;
• cu scop sedativ: bai de pin, bromelektroson;
• pentru a crește activitatea locomotoare tractului biliar: CMT-terapie, electroforeza sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnitotrapiya, electroforeza antispastic (No-Spa, papaverină) în zona tractului biliar /

Copiii cu diskinezie sunt înregistrate la copii gastroenerologa, neurolog pediatru. Le de două ori pe an, atribuite ultrasunete exploatație de rutină. De asemenea, la fiecare 6 luni cursuri efectuate terapie coleretic. O dată sau de două ori pe an, copilul este dat instrucțiuni de ghidare privind efectuarea de tratament sanatorial.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea bolii ar trebui să fie:

1. Stabilirea somn bun si odihna (somn de cel puțin 8 ore pe zi);
2. Furnizarea de exercițiu de zi cu zi în aer liber;
3. Organizați o dieta adecvata si echilibrata;
4. Excludeți prezența stresului și stresul psiho-emoțional.

Pentru prevenirea secundară (de exemplu, după dezvăluirea dischinezie) poate preveni boala, aderarea la recomandari medic si controale regulate