Osteosarcom: simptome la adulți, tratamentul și prognosticul

Osteosarcomului - o conditie canceroase care afecteaza oasele. Celulele maligne sunt sarcomul osteogenic de os, cu alte cuvinte, oasele lor sunt baza de la care boala este activ în creștere. La detectarea unui pacient diagnosticat cu osteosarcom a formelor primare de cancer.

Vorbind despre statistica bolilor tumorilor maligne ale scheletului, osteosarcomului 6 are loc, și este de 70%. Neoplasmul provine din mezenchim responsabil pentru formarea osoasa si apoi sa extins la alte tipuri de tesut osos: cartilaj, oase si fibroase. Locul preferat de fundație a bolii - excepții oaselor lungi, dar există, afectează oasele scurte si plate ale membrelor.

Ce este?

Osteosarcomului - o forma de cancer osos primar. Ea se află pe locul al șaselea între toate patologii maligne și este de aproape 70% din totalul sarcoame scheletice. Tumora are originea în mezenchimul de formare osoasa, care mai târziu se poate transforma in os, cartilaj sau țesut fibros.

cauzele

Momente etiologic formarea osoase osteosarcom în timp ce nu sunt pe deplin cunoscute, cu toate că există mai mulți factori care contribuie la apariția lor.

Osteosarcom pot apărea în oase, care au primit anterior de iradiere a radiațiilor ionizante în timpul tratamentului tumorilor maligne sau benigne. Radiații boli osoase induse de obicei, se manifestă după trei ani de la sfârșitul iradiere, sub formă de osteosarcom. Unele rol în cauzele anumitor cazuri de tumori maligne eliminat ankiliruyuschim agenți cancerigeni și antracicline. În plus, după cum osteosarcom se dezvoltă în oase, care sunt relativ în creștere rapidă și expuse exercițiu fizic, nu exclude un rol de stres ca factor de formare a presupusei osteosarcom.

Uneori, pacienții cu antecedente de osteosarcom a clarificat prejudiciu existente. Cu toate acestea, ele nu sunt considerate o cauză directă de astăzi în dezvoltarea acestei boli. Deși există ipoteze cu privire la anomaliile lor provocînd, care există deja în corpul celulei.

Se crede de asemenea că multe boli, cum ar fi degenerescenta fibroase, condromul, osteoz deformant, exostoze osteocartilaginoase poate fi transformată în osteosarcom.

clasificare

Organizația Mondială a Sănătății, în funcție de structura microscopică a celulelor tumorale identifica acele tipuri de sarcoame osoase:

• clasic - un grad înalt;
• celule mici - este un grad înalt;
• teleangiektaticheskaya - este un grad înalt;
• suprafață de grad înalt - este un grad înalt;
• de obicei, un grad înalt - secundar;
• periostal - este srednezlokachestvennoy;
• grad mic centrală - un grad scăzut;
• paraossalnaya - de obicei, un grad mic.

În 80-90% din cazuri la copii se dezvolta osteosarcom clasice. Această clasificare a sarcoame osoase este important să se producă planul cel mai eficient tratament, ținând cont de gradul de malignitate.

Cele mai frecvente localizare

Cancerul afecteaza in primul rand tesutul osos al oaselor lungi. Pentru toate celelalte tipuri de leziuni osoase au reprezentat 20%. Osteosarcom femur, și anume femur, capătul său distal - cel mai frecvent site-ul de formare a tumorii. Boala este formată în oase plate, oasele de la picioare, mâini, coloanei vertebrale, craniului este foarte rară.

zona osului metafizară cel mai apropiat de comun, este de aici, care va fi localizată tumora. Dar există și excepții, atunci când la metafizeaza boala nu este schimbat, și a afectat diafiza. De asemenea, medicii știu deja unde se afla in metastaza unui anumit os, de exemplu, dacă lovit de os coapsei, tumora trebuie căutată în zona capătului distal. Când durerea în tibiei afectează condilului intern, cu umărul - în cazul în care există o rugozitate în mușchiul deltoid.

Simptomele de osteosarcom

La fel ca cele mai multe boli maligne, sarcom osos în stadiile incipiente ale simptomelor nespecifice și ușor pronunțate manifestate. Inițial, la adulți, de obicei, pe timp de noapte, există durere surdă periodice în zona tumorii. Aspectul lor nu depinde de activitatea fizică sau poziția corpului. Iar natura durerii seamănă cu durere în artralgii, periartritah, mialgie reumatice și miozita. În acest caz, articulația este situat în apropierea leziunii, exudat se acumulează în procesele inflamatorii offline.

Odată cu creșterea neoplasmelor durerii devine mai intensă în procesul patologic implicat și țesutul din jurul articulației. Ei se umfla si devin mai cald, iar pe piele există o grilă de vene varicoase mici. Lovit de site-ul unei creșteri tumorale osoase în volume și o durere ascuțită apare atunci când palparea. În unele cazuri, osteosarcom este însoțită de febră.

dureri osoase Sarcomul nu slăbește în timp, și chiar imobilizarea unui membru nu aduce ușurare pentru pacient. Când sondare os găsit nemișcat, a subliniat în mod clar și tumori solide. Creșterea sa sparge funcția de articulare și apar contractura lui. De-a lungul timpului, pacientul a relevat atrofie musculara, osteoporoza, tumora se extinde la canalul medular și durerea devine mai intensă. El este obligat să ia o anumită poziție în pat în care acestea sunt oarecum mai slabe. Atunci când tumora în osul piciorului pacientului se dezvolta schiopatura. In urmatoarea etapa de eliminare a tumorii a durerii cu analgezice si durere devine imposibil conventionale trunchiate numai droguri.

Sarcomul metastazic osos poate fi un timpurie și rapidă. Celulele canceroase cu sange pot fi distribuite diferitelor organe. Uneori metastaze poate afecta aproape toate organele, dar este cel mai adesea localizate in creier si plamani.

etapele de osteosarcom

Analiza tip histologic, în special creșterea și prezența metastazelor permite alocarea pas osteosarcom:

• IA - tumora grad ridicat de diferențiere, nu germina navele nu metastazează.
• IB - extrem de neoplazia, care se extinde dincolo de os diferențiate, dar nu și metastatic.
• IIA - grad scăzut tumora, dar limitată și nu metastazare.
• IIB - osteosarcom slab diferențiat, fără metastaze.
• III - caracterizată prin apariția metastazelor fără a se ține seama de gradul de diferențiere a sarcom osos.

Pentru evaluarea riscului și prognosticul tumorii este important să se stabilească stadiul bolii. Din punctul de vedere al caracteristicilor clinice si anatomice osteosarcom pot fi localizate și metastatice. În primul caz, este în creștere în același loc, în al doilea - detectat metastaze. O astfel de diviziune într-o anumită măsură arbitrară, deoarece micrometastaze poate fi pur și simplu diagnosticate.

diagnosticarea bolii

Datorită similitudinii semnelor a tumorii cu procesele inflamatorii, diagnostic incorect se face, în unele cazuri, și, prin urmare, tratamentul este dat eronată. Diagnosticul de osteosarcom se bazează pe datele cu raze X în combinație cu criterii histopatologice.

Prin utilizarea unor astfel de tehnici:

1. Examinarea cu raze X. Acesta oferă o imagine foarte diversă de localizarea și dezvoltarea tumorilor. Acesta arată modificări ale oaselor și a elementelor acestora. semn distinctiv prin care, în timpul examinării cu raze X poate fi judecat pe dezvoltarea de osteosarcom - „Kodmena triunghi“. Acesta este un pinten triunghiular specific sau „vârf“. Acestea pot fi adăugate și spicules de ac, care arată, de asemenea, dezvoltarea de patologie.
2. Tomografia computerizată. Ajută la determinarea localizarea tumorii știu exact dimensiunile și distribuția acesteia. În cazul în radiologie a arătat numai makrometastazy pe tot corpul, atunci nu pot fi luate în considerare în mai multe detalii - la nivelul micrometastazelor.
3. Examinarea morfologică. Biopsia la care raspandirea locala a celulelor tumorale, ceea ce face de multe ori imposibil să efectueze operațiuni cu păstrarea organelor. Din acest motiv, o biopsie ar trebui să fie făcut pentru chirurg, și chiar mai bine - trepanobiopsy. Este mai bine decât o biopsie de cuțit, care ajută la protejarea țesutului în apropierea tumorii.
4. Angiografie. Produs imediat înainte de o intervenție chirurgicală. Cu această metodă se determină cât de mult efect asupra vaselor de sange tumorii, indiferent dacă acestea sunt libere de la ea. Acest lucru afectează volumul total al tranzacțiilor. În cazul în care emboli tumorii in vasele de sange scurgeri, aceasta nu va fi posibilă păstrarea organelor în timpul operației.
5. scanare osoasă. De asemenea, ajută la detectarea inflamatie a leziunilor gasite in oase. Analiza conținutului izotopului utilizat în cadrul procedurii înainte de începerea și după finalizarea chimioterapiei, care oferă o indicație a eficienței sale. În cazul în care o tumoare se găsește într-o acumulare mult mai mică a izotopului, aceasta dovedește răspunsul histologic pozitiv la patologia chimioterapie.
6. Imagistica prin rezonanta magnetica. Metoda este cea mai exactă, deoarece este văzută la raportul dintre tumoare la tesutul din jur, iar cand chimioterapia este eficacitatea vizibilă a procesului de tratament, precum și o dezvoltare în timpul funcționării. MRI are loc folosind desfasurare substante speciale se acumulează pe perimetrul și aria tumorii - gadoliniu, ceea ce denotă localizarea sa. RMN-ul in spitale moderne folosesc o nouă metodă numită DEMRI. Acesta constă în confiscarea unui agent de contrast este administrat în timpul IRM. Apoi, folosind un echipament special pentru a determina procentul de prezența celulelor canceroase înainte chimioterapie, și după definirea acestui răspuns histologic (răspuns) la terapia tumorii inainte operaționale intervenție.

De asemenea, este necesar un test de sange comun, rezultatele sale pot fi găsite pe osteosarcom. Aceasta ar indica un nivel ridicat al ratei de sedimentare a fosfatazei alcaline și hematiilor și jumătate din timp - leucocitoza. anemie Marcat, continuă să progreseze în ultimele etape.

Decât pentru a trata osteosarcom

Abordarea terapeutică bazată pe localizarea formațiunii, stadiul acesteia, recidive și alte indicații. In general, tratamentul osteosarcom la adulți efectuate în următoarea succesiune:

1. chimioterapie preoperatorie pentru a suprima micrometastazelor în țesutul pulmonar. Datorită ei, puteți obține o reducere a dimensiunii tumorii. În cursul chimioterapiei un pacient poate fi administrat următoarele medicamente: vysokodoznom metotrexat, ifosfamida, Adriablastin, etoposid, carboplatin, cisplatin.
2. Excizia tumorii, care de multe ori vă permite să salvați o mare parte a osului. Anterior, medicii au recurs la o interventie chirurgicala extinsa in care pacientul amputeze de multe ori umflarea membrelor afectate. Terapiile actuale permit sa faca excizia economizatoare tumorilor la care elimina doar o parte a osului. porțiunea îndepărtată înlocuită cu un metal sau plastic implant.
3. chimioterapie Postoperator, luând în considerare rezultatele chimioterapiei preoperatorii.

În unele cazuri severe, cand tumora creste in loc pachetul neurovascular fracturi patologice sau o tumora este foarte mare, medicii trebuie să elimine afectate membrelor. Tratamente moderne vă permit să salvați corpuri, chiar și în prezența metastazelor mari, de exemplu, la plămâni. Ei pur și simplu sunt îndepărtate pe cale chirurgicală. În cazurile în care o intervenție chirurgicală nu este posibilă pentru orice motiv, radioterapia pacient poate fi administrat.

Utilizarea unor abordări moderne în tratamentul osteosarcom, inclusiv diferite tipuri de chimioterapie si chirurgie, permite pentru a obține rezultate foarte bune. Datorită acestei rata de supravietuire a pacientilor cu acest diagnostic doar crește în fiecare an.

perspectivă

Depinde de prognoza pentru viața de mai mulți factori, atât înainte cât și după tratament. Pe de predicție înainte de cursul tratamentului este influențată de:

1. Zona de dimensiunea și distribuția de osteosarcom.
2. Etapa tumori maligne (sau versiune localizată metastaze deja în alte organe).
3. Vârsta și starea de sănătate a pacientului.

După un curs de tratament va fi determinat de rezultatele previziunilor de chirurgie si eficienta chimioterapie. In timp ce reducerea semnificativă a metastazelor dupa chimioterapie si indepartarea completa a tumorilor maligne sunt mai optimiste prognoze.

Anterior, considerate malignitate osteosarcom cu previziunile dezamăgitoare. Chiar și la pacienții mutilare severe, ─ dezarticulare și perioada de supraviețuire amputație ─ de cinci ani a depășit 5-10% dintre pacienți.

Odată cu dezvoltarea de tehnologii medicale, oferind noi tratamente folosind operații care păstrează organele, șansele cresc chiar și pacienții cu metastaze în plămâni. Marca de supraviețuire de cinci ani este acum disponibil 70% dintre pacienți și în grupul cu sarcoame osteogenic sunt sensibile la chimioterapie, această cifră este chiar mai mare - 80-90%.

În oncologi sale clinice de cercetare accesate de pacienti pentru sfaturi despre osteosarcom, continuă să studieze impactul noului medicamente chimioterapice pentru a sprijini fundal cu celule stem derivate din sângele periferic, pentru tratamentul paliativ, ameliorarea durerii, îmbunătățirea calitatea vieții.