Sindromul se dezvoltă ca urmare a disfunctie a hipotalamusului, talamus, formarea reticular, care determină în mod natural schimbări în hipofiza, ea produce prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), care stimulează producerea de corticosteroizi în cortexul suprarenale.
Ce este?
Pituitary - Cushing - tulburare neuroendocrin caracterizată prin creșterea producției de crustă hormoni glande suprarenale, care este cauzată de secreția excesivă a celulelor ACTH tesutului hipofizar hiperplazice sau tumori (90% microadenom).
cauzele
Cauzele bolii nu este definită în totalitate. Putem spune doar că, potrivit statisticilor de la pacientii cu sindrom pituitare Cushing suferă de o istorie care există leziuni, traumatice ale creierului prejudiciu, comoție cerebrală, encefalita, o inflamatie a meningelui si a altor leziuni la nivelul capului, creierul și măduva spinării, de livrare a SNC în femei.
- Studii recente au descoperit ca boala este adesea asociata cu un adenom pituitar, alte tumori (Glanda suprarenală, și, uneori, plămâni, cancerul de pancreas, adenomul bronșic, cancer la testicule, ovare).
- Neuroendocrin provoca această patologie ar putea doze mari de hormoni steroizi în tratamentul artritei sau a astmului. Prin urmare, este imposibil pentru o utilizare lungă perioadă de timp, în doze mari „hidrocortizon“, „Metilprednisolonul“ si medicatie gormonosoderzhaschie similare.
- Nu este ultimul factor în care boala este dezvoltarea de o predispoziție genetică.
Ocazional, boala poate provoca alcoolism, unele patologie hepatică.
Simptomele bolii Cushing
Persoana cu boala lui Cushing devine treptat aspectul destul de specific - semilunaro in forma de fata rosie, corp de grăsime cu membrele subțiri (a se vedea. foto).
Pe abdomen din cauza obezității vergeturile apar. frecare desemnate (coate și gât) și pliu de piele din cauza pigmentare crescută devin mai întunecate decât alte porțiuni ale pielii. Boala reduce semnificativ imunitatea, ducând la aproximativ 50% dintre pacienți mor din cauza unor boli infectioase. Pe fondul bolii Cushing adesea dezvolta tulburări psihice grave.
Principalele caracteristici ale bolii Cushing:
- O persoană devine un „lunoobraznym“;
- Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
- Scăderea densității osoase (osteoporoză);
- A crescut de zahăr din sânge (hiperglicemie);
- Există o depunere crescută de grăsime în zonele: abdomen, umeri, gât și față;
- Țesutul rezultat este muscular extremităților distrofia subtiere;
- Există slăbiciune musculară;
- Există un model venos clar definit pe membrele și piept;
- Femeile sunt posibile manifestări de păr corp de tip masculin.
Boala poate fi progresivă (simptome dezvoltate peste șase până la douăsprezece luni) și apatică (creștere treptată a simptomelor în termen de trei până la zece ani).
Formele de curs clinic
Severitatea bolii Cushing poate fi ușoară, moderată sau severă.
- Boala ușoară este însoțită de simptome moderat severe: Funcția menstruale poate fi menținută, osteoporoza, uneori, off-line.
- Cu o severitate medie a simptomelor bolii Cushing și-a exprimat în mod clar, dar complicatiile nu se dezvolta.
- O formă severă a bolii caracterizată prin dezvoltarea complicațiilor: atrofie musculară, hipopotasemie, hipertensiune, rinichi, tulburări psihice severe, etc ...
Viteza de dezvoltare a modificărilor patologice distinge progresivă și apatică pentru boala Cushing. curs progresivă caracterizată prin creșterea rapidă (în termen de 6-12 luni) a simptomelor și a complicațiilor bolii; cu leziuni de curs apatică format treptat peste 3-10 ani.
diagnosticare
Diagnosticul de sindrom Cushing Cushing - un proces dificil și responsabil, exactitatea și oportunitatea de care depinde viața, sănătatea. Acesta include:
- Analiza urinei, de sânge pentru a determina nivelul concentrațiilor de cortizol și ACTH;
- CT și RMN a peritoneului;
- ultrasunete;
- Razele X ale coloanei vertebrale;
- cercetare biochimice, teste cu dexametazonă CRH, ACTH pentru a clarifica localizarea patologiei în organism.
În urma unei examinări, și examinarea pacientului este foarte important pentru a exclude alte boli posibile înainte de a stabili diagnosticul final.
Tratamentul bolii Cushing
Cand glanda pituitara - tratamentul Cushing are ca scop eliminarea hipotalamo mută restaurarea metabolismului, normalizarea secreției de corticosteroizi și ACTH. În acest scop, atribuit terapie medicală, tratamentul chirurgical, terapia de protoni regiunea hipotalamo-hipofizar, gama, terapia cu raze X, terapia cu dieta, și o combinație de diferite metode.
În funcție de forma de medici boala Cushing gravitatiei prescrie:
- Medicatia când scrise agoniști ai dopaminei receptorilor, medicamente împotriva cancerului, și medicamente care lent sinteza de steroizi.
- În cazurile severe, se justifică utilizarea tratamentului chirurgical, atunci când se administrează una sau ambele părți introducerea Adrenalectomia în ele, distrugând structura lor, îndepărtarea neoplasmelor hipofizari.
- Radioterapia - protoni, sau gamma cu moderată și severă.
Pentru normalizarea organelor și sistemelor asigura un tratament simptomatic. În acest caz:
- după detectarea insuficienței cardiace - digitalice de droguri și glicozide cardiace;
- în hipertensiunea prescrie diuretice si medicamente pentru reducerea presiunii;
- procesele de absorbție de calciu Complexe de vitamine cu vitamina D, preparate pentru refacerea structurii proteinelor osoase si pentru a imbunatati - osteoporoza;
- diabet prescrie dieta stricta cu caracter obligatoriu a lua medicamente pentru scăderea zahărului din sânge;
- pentru a consolida boala a sistemului imunitar medicul Cushing prescrie un mijloc de a stimula creșterea și maturizarea limfocitelor.
În vederea prevenirii de pietre la rinichi si osteoporoza, medicii le recomanda sa manance oua, lactate produse și obezitatea - abandoneze săruri și alimente grase, precum și pentru a crește cantitatea de apă sub influența alcoolului zi.
perspectivă
Depinde de durata, severitatea simptomelor bolii și vârsta pacientului:
- cu durată scurtă a bolii, forma sa ușoară și vârsta pacientului sub 30 de ani, cu prognostic favorabil;
- srednetyazholyh în cazurile cu curs pe termen lung a bolii, după normalizarea funcției glandei corticosuprarenale de multe ori salvat tulburări ireversibile ale sistemului cardiovascular, a funcției renale, hipertensiune, diabet, osteoporoza;
- adrenalectomy bilateral conduce la dezvoltarea de insuficiență suprarenală cronică, care necesită terapie de substituție hormonală constantă pentru a preveni dezvoltarea sindromului Nelson.
În cazul simptomelor complete cu handicap de recurs pot fi salvate. Când adrenalectomia totală a pierdut abilitatea de a lucra.
profilaxie
Persoanele cu simptome de boala Cushing - Cushing trebuie să fie respectate la diverși specialiști și pentru a evita stresul psiho-emoțional și fizic excesiv. De asemenea, măsurile obscheprofilakticheskie includ combaterea neuroinfecțiile, intoxicare, prevenirea răni la cap, și așa mai departe. D.
