inflamația purulentă primar începe din cauza ingestiei de microorganisme piogeni, centrul lor pot fi localizate în mușchi, oase, țesutul subcutanat, organele interne și cavităților. Din focus primar cu sânge și limfatice agenții piogeni poate fi mutat în țesutul cerebral, în cazul în care un proces purulent secundar.
Un loc important în tratamentul abces cerebral ia diagnosticul său în timp util, care presupune determinarea tipului de boală. În neurologie utilizată clasificarea extensivă a bolii. În funcție de locul în care acumularea de puroi din creier secreta un abces al cerebelului, zona temporala, zona frontala, lobul occipital și lobul parietal. În funcție de acumulări purulente relativ la membranele creierului izolate abces astfel de specii ca intracerebral, subdural, epidural si periventricular.
cauzele
Principalele cauze ale abceselor cerebrale sunt diferite traume sau procese inflamatorii. Trebuie remarcat faptul că creierul și membranele sale sunt foarte sensibile la diferite tipuri de infecții piogene. Atunci când agenții infecțioși creier abces sunt preferabil streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococi sau infecție mixtă.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale Abcesele cerebrale sunt o varietate de leziuni, în special glonț ( „abcese posttraumatic“). În răni Abcesele cerebrale situate de multe ori lângă canalul plăgii, cel puțin - în sine, și chiar mai puțin - departe de canal. Abcesele cerebrale post-traumatice poate fi precoce sau acută și tardivă sau cronică. Abcesele cerebrale timpurii sunt cele care evoluează spre vindecarea rănilor craniului, t. E. de obicei, în termen de 1-3 luni după ce fostul prejudiciu. Prin creier tarziu abcesele sunt abcese care apar după vindecarea completă sau aproape completă rana a craniului, t. E. de obicei, după 3-4 luni sau mai mult după prejudiciu. În unele cazuri, abcese mai târziu apar chiar și la mulți ani după fostul prejudiciu ( „infectie latente“). Pentru abcese cerebrale ulterioare sunt caracterizate prin capsula conjunctive bine definită, câțiva milimetri grosime.
O alta cauza a abceselor cerebrale (in special frecvente in timp de pace) sunt inflamația în urechea medie sub forma supurative acute și cronice în special otită (abcese Otogenic) in cavitatea nazala si cavitatile paranazale, de exemplu, în sinusurile frontale (abcese rhinogenous) în osul craniului (osteomielita) și purulent procese în alte părți ale corpului, cum ar fi abcese pulmonare sau gangrena (abces metastazat) și anumite boli infecțioase (sepsis, febra tifoidă și tifosul febra, gripa). Trebuie remarcat faptul că abcese cerebrale Otogenic adesea localizate în lobul temporal, rhinogenous - în lobul frontal, etc...
Klassfikatsiya
La locul de acumulare de puroi abces relativ meninge este:
- intracerebral (puroi este localizată în materia creierului).
- subdural (vatra puroi situată sub un înveliș cerebral solid).
- epidural (puroi localizată pe teaca creierului solid).
- abces perventrikulyarny.
La locul de localizare a leziunilor abcesul din creier se disting:
- abces din regiunea temporală a creierului.
- abces din regiunea frontală a creierului.
- abces cerebeloasa.
- abces al lobului occipital al creierului.
- abces al lobului parietal al creierului.
Conform dezvoltarea inflamației purulente la nivelul creierului abcesele sunt patru etape:
- Etapa inițială.
- etapa Latent.
- etapa Explicit.
- În stadiu final.
În 20% din creier abcesele sursa si cauza de tesut cerebral bacteriemie nu reușește să detecteze.
Patogenie si Etiologia
Formată abces cerebral in patru etape:
| Prima etapă durează de la 1 zi la 3 zile. | Se întâmplă dezvoltarea de encefalita (inflamatie a tesutului cerebral limitat). În această etapă, pentru a face față cu inflamația este destul de real. Acesta poate fi rezolvată atât prin terapie antibacteriană și spontană. |
| A doua etapă durează de la 4 până la 9 zile. | În centru este abces cu puroi cavitatea care creste daca sunt tratate sau abces corect în mecanismele de apărare a organismului insuficiente. |
| A treia fază durează 10 până la 13 zile. | Aceste zile, in jurul vatra cu puroi, pentru a forma o capsulă de protecție, care constă din țesut conjunctiv. Această capsulă nu se propaga procesul purulentă. |
| A patra etapă - 3 săptămâni. | Prin acest timp, capsula în cele din urmă compactat și în jurul zonei formate glioza. Situația în continuare depinde de reactivitatea florei organismului de virulență și eficacitatea tratamentului. În această etapă, este posibil pentru a inversa dezvoltarea inflamației, dar de multe ori crește doar și noi focare de inflamație în jurul capsulei protectoare. |
VozbuditelyamiGematogenny abces cerebral sunt cele mai multe ori streptococi, uneori cu adaos de bakteriotidov (Bacteroides spp.).
simptome
abces cerebral manifesta simptome obscheinfektsionnymi, cerebrale și locale (focale). recente localizate caracterizează abces.
- Obscheinfektsionnye simptome: febră (uneori intermitent), febră, leucocitoză, sânge, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, semne de infecție cronică (paloare, slăbiciune, pierdere în greutate).
- simptome cerebrale apar ca urmare a unei creșteri a presiunii intracraniene din cauza abces. Cel mai constant simptom - dureri de cap, de multe ori cu vărsături. În fundusului discurile stagnante sau nevrita optica. determinată periodic bradicardie la 40-50 de bătăi pe minut, și tulburări psihice. letargie demn de remarcat și apatie a pacientului, lentoarea gândirii sale. Treptat în curs de dezvoltare stupoare, somnolență; în cazuri severe, netratate - comă. Ca o consecință a intracraniene hipertensiune pot să apară crize epileptice generale.
- simptome focale depind de localizarea abcesului în frontali, lobilor temporali, cerebelul. Abcesele situate adânc în emisferele este zona de propulsie poate să apară fără simptome conductor. abcesele Otogenic, uneori, nu au format pe partea de otită medie, iar pe de altă parte, oferind clinica corespunzătoare. Împreună cu focală pot prezenta simptome asociate cu edem și compresie și dislocarea țesutului cerebral. La apropierea abcesului la cochilii si simptomele meningeale se găsesc în abces cerebeloasa.
Pleiocitoză CSF detectat (25-300 celule), constând din limfocite și polinucleare, creșterea nivelului de proteină (0,75-3 g / l) și o presiune crescută. De multe ori, cu toate acestea, lichidul cefalorahidian normal.
diagnosticare
Deoarece simptomele care caracterizează abces cerebral, nu au o anumită specificitate și similar cei cu alte leziuni cerebrale, importante diagnostic diferențial de abces cerebral creier. De obicei, aceasta constă în efectuarea de formare a imaginii cu un contrast - RMN sau CT.
- In stadiile incipiente este IRM optimă, deoarece nu se poate „Notă“ inflamație a țesutului CT. La etapa de încapsulare CT devine informativ. Ca o regulă, periferice se concentreze pe imaginea ia forma rotundă, ca agent de contrast se acumulează de-a lungul conturului capsulei. În stadiile incipiente de pe imaginea IRM este estimat intensitatea semnalului encefalitic de focalizare.
- In cazurile complicate sunt prezentate abces punctie (biopsie stereotactica) pentru identificarea agentului patogen. Acest lucru este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar, de asemenea, să efectueze însămânțarea determinarea agenților patogeni și sensibilitatea lor de droguri. Cu acest lucru înseamnă că este un medicament „reperare“.
Gard lichidul cefalorahidian, de regulă, nu este revelatoare. Mai mult decât atât, atunci când puncție lombară, în cazurile severe de boala poate condiționa deteriorarea bruscă a pacientului la riscul de deces.
Cum este tratamentul?
La detectarea unui tratament abces cerebral ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În mod ideal, ar trebui să apară în prima etapă patogenetic. Când creierul abcesele terapie complexă, care implică utilizarea de următoarele domenii:
- terapia cu antibiotice;
- anti-inflamator;
- restaurativ;
- antipiretice;
- dezintokskatsionnaya (dar ar trebui să fie atent pentru a nu dezvolta edem cerebral);
- corectarea funcțiilor vitale perturbate (activitatea inimii, funcția de respirație, etc.);
- tratamentul accentul principal, etc.
De asemenea, rămâne de nezdruncinat principiu de chirurgie purulente „În cazul în care puroi - acolo și se taie“. Acest lucru înseamnă că, după o anumită stare generală de stabilizare a pacientului, este recomandabil să se efectueze camera de deschidere și purulentă de drenaj. Irigarea se poate efectua soluție sterilă de antibiotic purulent cavitate, care are o acțiune locală.
Terapia prelungită. La etapa inițială se efectuează într-o unitate de terapie intensiva, iar apoi pacientul este transferat la departamentul neurologic. După externarea din spital, începe o lungă perioadă de reabilitare.
Caracteristici de funcționare
metoda chirurgicala este folosit mai des. În acest caz, un ottochnoe de drenaj, în care setul în cateter abces este introdus apoi antibiotice. In cazurile severe, aruncarea a doua cateter - infuzată prin acesta, cavitatea a fost spălată cu soluție de clorură de sodiu. Atunci când mai multe abcese drenate vatră. Numai este important să fie extrem de atent, sau puroi se poate rupe în timp ce pacientul este puțin probabil să salveze.
Deci, cu cât mai repede agentul patogen este detectat, cel mai favorabil prognosticul. Rezultatul bolii depinde de eficacitatea terapiei. boala de multe ori duce la deces, invaliditate, sindromul epileptic. Pentru metodele profilactice includ tratamentul proceselor purulente, tratamente de înaltă calitate a rănilor, tratamentul la traumatologist în caz de vătămare. Este important să se înțeleagă că abces cerebral - una dintre cele mai periculoase tipuri de boli.
Prognosticul de abces cerebral
Rezultatul depinde de faptul dacă medicul a fost capabil să identifice agentul cauzal al unui abces al culturii. Se face extrem de important, pentru că atunci va fi posibil pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice și pentru a selecta cea mai potrivita schema de tratament. Prognosticul pentru sănătatea pacientului în abces cerebral este, de asemenea, depinde de numărul de grupuri de purulente, starea pacientului, ales în mod corespunzător tactica de tratament.
Riscul de diferite complicații ale unui abces cerebral este foarte mare. In mod specific, aproximativ 10% din toate cazurile sunt fatale, iar 50% - invaliditate. În plus, majoritatea pacienților după tratament poate să apară sindromul epileptic - o afecțiune care se caracterizează prin apariția crizelor epileptice. medicii prognostic mai sever da pacientilor care subdural empiem a fost găsit. In acest caz, pacientul nu este clar de focalizare de delimitare purulent datorită activității ridicate de rezistență la agenți patogeni sau insuficient ea organism. cazuri letale când empiem subdural ajunge la 50%.
Forma cea mai periculoasă de abces cerebral este considerat un empiem fungic, care este însoțită de imunodeficiență. O astfel de boală, practic, nu sunt tratate, iar numărul deceselor când acesta este de aproximativ 95%. La rândul său, empiem epidurală au un prognostic mai favorabil și aproape niciodată însoțite de complicații.
profilaxie
Prevenirea în acest caz, ar fi un tratament adecvat și de grad înalt a proceselor purulente primare care afectează organele respiratorii superioare, pneumonii, orice focare de infecție în organism.
După ce a primit leziuni la nivelul capului este necesar un tratament plin de răni care pot reduce în mare măsură riscul de abces. Este, de asemenea, un rol foarte important în prevenirea joacă o nutriție completă și echilibrată. Este necesar să se mănânce carne, legume și fructe, precum și vitaminele A, E, C, V.
rezultat
abces cerebral - o patologie gravă, care se produce pe fondul bolilor existente în organism. În scopul de a detecta la timp a bolii și a începe tratamentul imediat, trebuie să știți primele simptome clinice și să fie capabil să utilizeze metode suplimentare de cercetare.
Terapia precoce si adecvata poate reduce riscul de a dezvolta complicații amenințătoare de viață și de a face consecințele negative pentru organism minim.
