Boala celiaca: simptome la adulți și copii, tratament și diagnostic

boala celiaca (enteropatia gluten) - o boală caracterizată prin inflamația cronică a mucoasei intestinului subțire, însoțită de malabsorbția și care rezultă din intoleranță la gluten (proteina, care este conținut în cereale: grâu, secară și orz). Compoziția de proteine ​​gluten include L-gliadina - substanța are un efect toxic asupra mucoasei și conduce la perturbarea absorbției nutrienților în intestin.

Cel mai adesea (85%) excluderea totală de gluten din dieta este restaurarea funcționalității intestinului subțire în 3-6 luni. boala celiaca marcat modificări atrofice villus caracteristice în mucoasa intestinală. Boala este mai raspandita la femei, ei le suferă de două ori la fel de des ca si barbatii.

Ce este?

Celiaca - boală multifactorială, tulburări digestive cauzate de deteriorarea cilii de mici anumite alimente intestin, care conțin anumite proteine ​​- gluten (gluten) și aproape la acestea proteine ​​din cereale (avenin, hordeina etc.) - în cereale cum ar fi grâu, secară, orz. Ovăzul conține gluten, dar din cauza caracteristicilor procesului de prelucrare și transport poate conține urme de grâu, secară sau orz.

De aceea, pacienții cu boala celiaca, este recomandat să utilizați numai produse special preparate pe bază de ovăz etichetate. Are o autoimuna mixtă, alergică geneza, ereditară, moștenită în mod dominant autosomal.

Cauzele bolii celiace

Deci, de ce nu există intoleranță la gluten? După cum sa menționat mai sus, cauzele exacte nu sunt cunoscute. Dar există sugestii făcute în formă de teorii. Cele mai frecvente dintre ele - este enzimatice și imunologice, iar a doua cea mai mare încredere oameni de știință.

1. Imunologic. În sânge a arătat anticorpi la gluten si anticorpi autoimune la structurile celulelor intestinale. Când celiaca numărul de limfocite intraepiteliale cu alți receptori au crescut. Este aceste celule se vedea gluten ca un inamic și deteriora peretele intestinal.
2. Enzymatic. Această teorie se bazează pe absența intestinului subțire enzimă capabilă să scindat gluten de intrare. Această presupunere are dreptul de a exista, cu toate acestea, nu există nici o dovadă de ea. La urma urmei, în cazul în care unul aderă la dieta, enzimele intestin sunt recuperate în totalitate.
3. Patoretseptornaya. El crede că compoziția de proteine ​​de suprafață intestinale rupt din cauza intestinului subtire, care are o sensibilitate crescută la gluten.
4. Virus. Studiile au arătat că un număr copleșitor de oameni bolnavi au o rată crescută de anticorpi la un tip de adenovirus. Cu toate acestea, ca urmare a transferat dezvolta boala adenoviroze nu poate, pentru că este înnăscută. Lucru este că gluten și adenovirusul au stat antigenic similare.

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că este necesar să se unească toate teoria într-un singur complex, și apoi a obține o imagine de intoleranta la gluten ar trebui: enzima nu este prezent - gluten nu este divizat, depozitat, are un efect toxic asupra intestinului, care reacționează cu ajutorul unor celule speciale receptori. Aceste celule atunci când încearcă să „distrugă“ gluten deteriorarea epiteliului colonului, digestie defectuoasa si absorbtia alimentelor. Adenovirusul a luat rolul unui posibil inițiator al răspunsului imun la gluten.

etapă

stadiul bolii celiace, in functie de schimbarile in intestin:

• Etapa 0 (preinfiltrativnaya) - nici o schimbare în mucoasa intestinală;
• Etapa 1 (infiltrative) - cel mai mare număr de limfocite intraepiteliale;
• Etapa 2 (hiperplastice) - cavitate intestinală înălțimea criptă villusului cu conservare;
• 3, faza (distructivă) - atrofie reversibilă a vilozităților intestinale (prima parte, apoi în total);
• Etapa 4 (atrofică) - modificări atrofice ireversibile ale epiteliului intestinului subțire, oncologie adesea complicate.

Boala celiacă cu care se confruntă oamenii de diferite rase și vârste, primele simptome ale bolii pot aparea in copilarie si in perioada de adult.

simptome

În literatura medicală, există trei forme de manifestare clinică a bolii celiace. Imaginea reală a bolii are o varietate de manifestări: boala celiaca nu se poate confunda ca o varietate de boli gastro-intestinale, boli dermatologice, hipovitaminoza și altele. Este datorită varietății de simptome, boala celiaca ca un diagnostic este stabilit un număr limitat de pacienți, cu un număr mai mare de pacienți cu boala celiaca continua sa trateze fals, dar similare simptomelor boli.

În acest caz, există momente când toate testele și manifestările clinice confirmă prezența bolii celiace la un pacient, dar după o biopsie a intestinului subțire, diagnosticul nu este confirmat de către medici. De asemenea, demn de remarcat este faptul că mai devreme în produsele alimentare sunt introduse alimente care conțin gluten și modul în care acestea vor fi cu atât mai mult, cu atât mai repede va incepe sa se dezvolte boala celiaca, cu natura bolii va fi mult complicat.

Simptomele la adulți

Desi boala este in primul rand din cauza leziuni mici mucoasa intestinală și dezvoltarea acesteia atrofie in boala celiaca adult se manifesta simptome neexprimate in tractul gastro-intestinal.

Adulții care suferă de boala celiacă, pot sărbători la astfel de simptome:

• dureri abdominale recurente și diaree;
• anemie si pierderea in greutate pentru nici un motiv aparent;
• infertilitate feminină / masculină, avort spontan;
• cavități multiple;
• hemoragie la nivelul abdomenului și extremităților;
• sete constantă, fiecare al patrulea pacient a dezvoltat diabet zaharat de tip 1;
• dureri articulare și musculare (in severe dezvolta osteoporoza și artropatie, fracturi frecvente);
• iimunodefitsit secundar - stomatită, glosită, Dermatita herpetiformă;
• anxietate și iritabilitate nefondate, prelungite depresie și modificări ale dispoziției;
• vorbesc de unul singur, efectuarea neobișnuit pentru un om de acțiune, crize epileptice;
• Sindromul oboselii cronice - amețeli, transpirație crescută, dificultăți de respirație paroxistică, slăbiciune și de multe ori o durere de cap;
• hemoragii intestinale (scaun negru), în cazuri avansate de a dezvolta limfom.

Simptomele de boala celiaca la copii

Copiii, pacienții cu boala celiaca, sunt adesea ușor de a distinge prin aspectul. Pe fondul general al pierderii în greutate este alocată burta umflată. Astfel de copii sunt adesea preocupați de dureri în abdomen, o tulburare de somn. Ei devin iritabil, înlăcrimată, își pierd apetitul lor. Simptomul caracteristic al bolii celiace la copii - diskinezie intestinului. Scaun Adesea fetid, sub formă de spumă de lichid, cu o mulțime de grăsime.

Copilul în organism există un deficit de vitamine, minerale si proteine. Dacă timpul nu ia măsuri, amenință apariția stomatită, dermatită alergică, leziuni ale sistemului nervos, întârzierea creșterii, modificări de schelet rahitismului, piele uscată, dinți distrofie, deficit de fier, diabet și alte patologii. Uneori se pot confrunta chiar moartea.

diagnosticul bolii celiace

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va trebui să se supună trei etape de cercetare:

1. Test de sange. Este necesar să se determine cantitatea de antigliadin anticorpi pentru a detecta prezența sau absența anticorpilor endomisiali, reticulină și transglutaminază tisulară.
2. Dacă rezultatul este pozitiv, necesitatea de biopsie a intestinului subtire. Studiul va furniza informații cu privire la starea vilozităților membranei mucoase, dacă există un răspuns inflamator și dacă celulele sunt prezente având receptori modificate. Aceasta biopsie este cea mai importantă etapă a studiului.
3. Pacientul este atribuit unui regim fără gluten, pentru o perioadă de 6 luni. În cazul în care starea lui se îmbunătățește, diagnosticul este confirmat definitiv.

Dieta va fi numit, chiar dacă au fost obținute rezultate de biopsie negative, dar cu teste imune pozitive. Atunci când schema de alimente fără gluten dă rezultate vizibile, medicii spun despre potentialul boala celiaca.

După 12 luni, pacientul donează din nou sânge pe cercetare imunologice. După încă 12 luni, este necesar ca biopsia, starea intestinului trebuie să fie diferite.

diagnostic diferențial

In mod normal, medicii nu se grăbesc să facă diagnosticul „boala celiaca“, să nu mai vorbim numește biopsie intestinală. Inițial, boala celiaca trebuie diferențiată de boli ereditare intestinale, infecții intestinale, deficiente imunitare, alergii alimentare.

Boala celiaca este caracterizata prin aceste patologii, pentru un efect bun asupra respectării o dietă fără gluten (desemnat în cazul unui răspuns pozitiv la anticorpii atipice de examinare imunologice), lipsa sângelui și fecale mucus.

complicații

boala celiaca Netratate, pot apărea complicații. Cele mai frecvente complicatii includ:

1. malignitate;
2. nongranulomatoaså ulcerativă cronică eyunoileit și colită;
3. Neuropatia.

La pacienții cu boala celiaca si limfom, cancer al intestinului subțire se dezvoltă mult mai frecvent decât în ​​populația. În plus, mai frecvente, si cancerul de esofag, stomac si rect. deteriorarea Nerezonabile a pacientului, precum și parametrii de laborator, in ciuda aderarea la o dietă fără gluten trebuie să împingă pe ideea de evoluția probabilă a procesului malign.

boala celiaca - cum de a trata?

Tratamentul pentru boala celiaca - complexe. Pilonul de bază de tratament - o aderenta pe tot parcursul vieții la o dietă fără gluten (exclude fără gluten pâine, pesmeți, biscuiți, făină de patiserie și produse din paste din orz, ovăz, grâu, secară). Pacienții cu boala celiaca poate fi sigur să mănânce: orez, fasole, hrișcă, porumb, carne, pește, carne de pasăre, legume, fructe, ouă și produse lactate. Evitați produsele care conțin gluten ascunse în compoziție - de exemplu, unele cârnați, iaurt, maioneza, bastoane crab.

În conformitate cu o dieta fara gluten - greutatea corporală a pacientului începe să-și revină după 3 săptămâni. modificări histologice în intestine începe să se estompeze după 2-2,5 ani. Concomitent cu numirea unui regim fără gluten - terapie simptomatică: vitamine, suplimente de calciu, fier, Preparate pe enzime, probiotice, masaj, gimnastica si altele. Copiii care suferă de boala celiacă, ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Prognoza la o dieta si un tratament adecvat - favorabil.

Rețineți că amidonul, care conține urme de gluten, acesta poate fi o componentă a multor produse alimentare și farmaceutice. De aceea - cu dieta rigid trebuie monitorizată, iar în absența amidonului în compoziția tabletelor de cochilii prelevate pentru tratamentul celor sau alte probleme.

Glutenul pot fi conținute în cereale sau leguminoase, care se extind la diferite unități de prelucrare (șlefuire, îndepărtarea semințelor și a pieilor, etc.). De exemplu, mazăre uscată unii producători obișnuiți indică pe ambalaj cu privire la conținutul de gluten posibil în produsele lor. Probabil, în astfel de cazuri, obtinerea de gluten în produse inofensive se datorează utilizării aceluiași echipament de prelucrare a semințelor de diverse plante.

profilaxie

Prevenirea primară specifică de boala celiaca nu exista. Profilaxia secundară a semnelor clinice este în conformitate cu o dietă fără gluten.

Când sunt deținute de rude apropiate de boala celiaca, este de dorit să efectueze inspecții periodice pentru a identifica anticorpi specifici. Femeile insarcinate care sufera de boala celiaca, se încadrează în riscul de a dezvolta boli de inima la făt. Managementul sarcinii la aceste femei ar trebui să fie efectuate cu o atenție sporită.

perspectivă

ameliorare clinică a fost observată după câteva zile de respectare specială a unei diete fără gluten, sustinuta de imbunatatire in 3-6 luni. Cu aderență bună la o dietă prognostic relativ favorabil, supravegherea gastroenterolog este necesară de 1-2 ori pe an.

Prognosticul agravează cu întârziere începutul tratamentului, dezvoltarea bolii celiace refractare, formarea de complicații care necesită dinamice medic și supravegherea gastroenterolog, consultarea cu alți specialiști (chirurg, endocrinolog, ginecolog, urolog, reumatolog, dermatolog). Ratele mortalității la pacienții care nu respectă dieta fara gluten, constituie circa 10-30%. Pe fondul dietei, această cifră devine mai mică de 1%.

Rețineți că intoleranta la gluten este salvat de-a lungul vieții lor. Dieta si tratament poate ajuta doar pentru a elimina simptome deranjante. În procesul de dezvoltare a unui nou stil de viață, vă poate ajuta o societate de oameni care suferă de aceeași boală, site-urile de pe internet, care se specializează în furnizarea de produse fără gluten.