Pancreatita, simptome acute și regimul de tratament

Pancreatita acuta - o inflamatie a pancreasului, care se dezvoltă pe fundalul diverșilor factori de declanșare, și necesită intervenție medicală imediată.

Conform diverselor date, mortalitatea de pancreatită acută poate ajunge până la 40%. Riscul de boală este dezvoltarea rapidă a complicațiilor grave, până la completa necroză a pancreasului. Cu toate acestea, promptitudinea și corectitudinea tratamentului face posibil pentru a le evita, iar pacientul își revine complet.

Ce este?

pancreatita acuta - care curge inflamație aseptică acută a pancreasului, cum ar fi de delimitare, care se bazează pe necrobiosis pankreatotsitov enzimă autoaggression și urmată de necroză și glanda distrofice și atașarea purulent secundar infecție.

Letalitate, în ciuda utilizării unor metode moderne de tratament conservator si chirurgical, de mare: un total de 7-15%, cu forme distructive - 40-70%.

motive

Pancreatita acuta este fixat la adulți în vârstă de 30-40 de ani. Au un risc mai mare pentru populație bărbați decât femei. forma incidență mai mare la persoanele care fac abuz de alcool și care suferă tulburări ale căilor biliare cum ar fi:

• zhelchetoka dischineziei pe tip hipertonice;
• colecistita, cronice sau acute;
• colelitiază.

Restul de cauze de pancreatită:

• hipertrigliceridemie;
• deficienței în sistemul de circulație a țesutului glandular;
• fibroza chistica;
• sindrom hemolitic-uremic;
• hiperparatiroidism;
• traumatisme abdominale;
• ereditate;
• boli autoimune;
• obstrucție ductal a pancreasului sau a zheltetoka comune;
• canale de daune și de prostată în funcționare;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• efectele infecții severe acute virale respiratorii, oreion, pneumonie micoplasma, hepatita;
• diverse boli gastro-intestinale.

pancreatită acută poate apărea în două forme:

• lumină - organe și sisteme sunt slab lovit. Boala răspunde bine la tratament, de recuperare se produce rapid;
• grele - în țesuturi și organe sunt marcate tulburări clar exprimate nu sunt excluse necroză tisulară, abcese și chisturi.

Tabloul clinic al bolii într-o formă severă poate fi însoțită și de:

• in acumularea observat de prostată de fluid;
• necroză tisulară infecție și;
• chist fals;
• în fier sau în țesuturile învecinate, se acumulează puroi.

mecanismul de dezvoltare

Când pancreasul funcționează corect, enzimele care le generează, sunt alocate în duoden și sub influența unor factori ce permit activat. Astfel curge procesul fiziologic de digestie - digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în componente mai simple.

Cu toate acestea, pentru un număr de motive descrise mai sus, activarea enzimelor poate începe chiar în interiorul glandei. Lysis țesuturilor sale, urmată de ofilire lor, edem și comprimarea fluidului interstițial tesutul de prostata, spasme ale vasculaturii și probleme circulatorii în organism. duct pancreatic mare devine blocat. Sucul pancreatic nu este modul obișnuit de ieșire este stagnarea și creșterea agresiune împotriva enzimele digestive ale țesutului glandular.

Pancreasul a crescut în dimensiune, se dezvoltă mai întâi aseptică (neinfecțioase) inflamație. Se produce lichid efuziune, enzime active saturate în cavitatea peritoneală, viscerale iritabil (organele abdominale de acoperire) și peritoneul parietal. nervi comprimat și irit nociceptori, care este bogat în peritoneu. În primul rând se produce durere direct în proiecția pancreasului în sine - de la ombilic la stânga pentru a reveni. Apoi, el are întregul abdomen doare, în curs de dezvoltare peritonită.

Absorbția enzimelor apare și produselor necrotice exces in sange, se dezvolta intoxicație, temperatura crește, devine puls mai frecvente, tensiunea arterială scade. Pacientul este observat șoc toxic și dureros. cai Lymphatic din intestin in zona cădere microorganismelor inflamație (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus și altele.). Peritonita devine purulentă și poate fi supus tratamentului extrem de dificil, iar rata mortalității în această etapă este de 70%.

Simptomele de pancreatita acuta

semne clinice clare nu sunt prezente în pancreatita acută. În acest sens, pentru diagnostic precis este nevoie de o serie de studii suplimentare.

Plângerile de durere severă la nivelul abdomenului, greață, vărsături, conținutul duodenal, de relief nu aduce, balonare. Ca o regulă, din cauza intoxicației și vomită încălcare a echilibrului apei-electrolitic, deshidratare, care joacă un rol important în patogeneza bolii. Pot apărea pete hemoragice albăstruie pe peretele din partea stanga a abdomenului, uneori cu o tentă gălbuie (semnul Gray Turner). Poate că apariția unor pete în ombilicului (semnul Cullen).

De multe ori după ce a suferit pancreatita acută, pseudochistului pancreatic format. Creșterea în dimensiuni și acumularea anormală de lichid pseudochistul datorită comprimării organelor din jur pot provoca dureri, mișcarea alimentară afectarea în stomac și duoden. Poate abces pseudochistului.

Uneori, scleroza sau edem în capul pancreasului care duce la tabloul clinic care seamănă cu compresie duct biliar si ductul pancreatic (Wirsung conductă). Un model similar se observă în tumorile capului pancreatic, astfel încât această formă de pancreatită numită pseudotumor. Violarea biliar ieșire în astfel de cazuri poate provoca icter mecanic.

Cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu pancreatită acută în primele zile ale bolii este intoxicației endogene, însoțită de dezvoltarea de șoc hipovolemic circulator, edem cerebral, renală acută insuficiență.

complicații

Sunt posibile consecințe:

1. necroza pancreatică.
2. cancer pancreatic.
3. Icterul.
4. comă pancreatic.
5. Chisturile si pseudochisturi pancreatice.
6. abces pancreatic.
7. hepatită reactivă.
8. pleurezie reactivă.

Atunci când complicații modifică natura obișnuită a bolii: schimbarea naturii, localizarea și intensitatea durerii, ea poate deveni permanente. Dezvoltarea complicațiilor în pancreatita cronică pot apărea în orice stadiu al bolii și necesită inspecție imediată medicale si de spitalizare într-un spital chirurgicale, cat mai multe complicații reprezintă o amenințare imediată pentru viață pacient.

diagnosticare

Diagnosticul este format din următoarele proceduri:

• Anamneza, examinarea vizuală a pacientului prin palparea abdomenului, pentru a identifica cauzele durere ascuțită;
• ecoendoscopiei (în plus față de aprecierea dimensiunii și structurii pancreasului, studiul examinează starea conductelor sale); Angiografie (poate confirma tulburarea aportului de sânge la un pancreas inflamat);
• Cu ultrasunete pentru a detecta gradul de creștere a dimensiunii pancreasului, Amenajarea etiologia bolii în prezența concentrațiilor de gaze sau lichide în buclele intestinale; Mai multe detalii cu privire la modul de scanare cu ultrasunete a pancreasului →
• examen fizic pentru a determina vizualizarea exactă a chisturilor false sau abces, pista necroza pancreatica afara mai aproape de intestine;
• laparoscopie (are inspecția vizuală directă a organelor din cavitatea abdominală, care prezintă dovada acută pancreatita: zona necrozei grăsime în peritoneu și epiplon, excesul de lichid în abdomen, diverse sângerare, roșeață a peritoneului, umflarea plîngeam).
• CT ca o metodă mai precisă de diagnostic, în contrast cu SUA fără interferențe, prin introducerea unui agent de contrast în peritoneu pentru buruieni detecta mărire totală sau locală imagistica dimensiunii prostatei și edem, prezența și necroză localizare.

In plus, diagnosticul diferențial se realizează în departamentul de pancreatită acută din colecistita, acută apendicita, obstrucție intestinală, perforații gastrointestinale sângerare ulcere gastrice, ischemice abdominale sindrom.

Tratamentul pancreatitei acute

În pancreatita acută, tratamentul este posibilă numai într-un spital sub supravegherea profesioniștilor calificați, aceasta este considerată o stare foarte periculoasă. Suspiciune de pancreatită acută ar trebui să solicite imediat o ambulanță și o persoană ar trebui să fie spitalizat de urgență.

Uneori, intarziata de ingrijire medicala poate costa o persoană viața lor. Primul ajutor care poate fi dat la om cu o criza de pancreatita, ale cărei simptome sunt evidente, este cu privire la aplicarea rece în spasmolitic recepție stomac - On-spa, papaverina, și respingerea de primirea oricărui repaus alimentar și un pat înainte de ambulanță de ajutor.

In primele 3-5 zile, pacientul este atribuit unei diete 0, ceea ce înseamnă - foamea. Pornind de la a doua zi este necesară pentru a bea apă alcalină (Borjomi Essetuki №4) în cantități mari, de până la aproximativ 2 litri pe zi. 3-5 zile lumină rezolvată, terci lichid (cu excepția grâului). Pentru 5-6 zile pot fi adăugate la dieta de supe usoare scazut de grasime, iaurt, ceaiuri și alte peste slab. Alimentare trebuie să fie cald (nu fierbinte sau rece) melkoizmelchonnoy, consistență semilichidă.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei acute

1. Pentru a îmbunătăți microcirculației: utilizate soluții intravenoase (Reopoligljukin, Hemodez și altele).
2. Durere de relief: Din cauza introducerii de dureri severe este medicament numai durerea nu permite ei de a elimina, astfel încât pentru a efectua diferite tipuri de blocade (sacrospinal blocada novocaină,, anestezia epidurală perirenal cu administrarea de anestezic prin cateter) medicamente anestezice intravenoase (Tramadol și Baralgin altele).
3. Eliminarea caracteristicilor de șoc (presiune joasă) se realizează prin intermediul unor soluții intravenoase (polyglukin, albumină, și altele).
4. Corectarea deficitului de apă și electroliți efectuate folosind soluții intravenoase care conțin sare (NaCl, KCl, și altele).
5. Prevenirea complicațiilor supurative și peritonite: efectuate prin aplicarea de antibiotice cu spectru larg (ciprofloxacin, imipenem, metronidazol, și altele).
6. Excreția enzimelor in exces excretată: realizată prin intermediul diureza forțată, diuretic (Lasix) administrat după soluțiile intravenoase; plasmafereza.
7. scăderea producției de enzime de pancreas: statine (somatostatin), inhibitori de protează (Contrycal, Gordoks). Agenții antisecretorii (Kvamatel, omeprazol) utilizat pentru neutralizarea conținutului gastric, deoarece acidul clorhidric este un stimulator puternic al secreției de pancreas.

Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu pancreatită acută mutat la etapa complicatiilor purulente necesita tratament chirurgical. Efectuată sub anestezie generală cu intubație a plămânilor, pancreasului eliminate din zonele de necroza (tesut mort).

Reabilitare la domiciliu

Pacientii in remisie, se recomandă să urmeze muncă și de odihnă. Interzis fumat si de baut. tratament sanatorial - numai în cazul în remisie stabilă și absența simptomelor. Se afișează stațiuni balneare hidrocarbonat ape cu salinitate scăzută și medie. Acesta Essentuki, Truskavets, Morșîn, Zheleznovodsk, Borjomi. prudență extremă trebuie tratate și de fizioterapie, pentru a le ține numai în cazul în remisie stabilă.

În pancreatita acută incapacitate temporară de muncă de multe ori întârziate. Ea nu depinde numai de starea de sănătate a pacientului, dar cu privire la dispariția completă a patologice locale (palpare, ecografice, și altele.) Și simptome de laborator. În unele cazuri, o muncă temporară sau permanentă ulterioară a liniei WCC. munca Contraindicate asociate cu stresul fizic semnificativ, corpul tremura, traumatizare a abdomenului, contactul cu otrăvuri, și munca, sunt de așa natură încât regimul alimentar.

În severă, cronică, pancreatită acută formă fără tratament chirurgical de invaliditate pe termen lung apare, ceea ce duce la grupa de invaliditate II sau III.

profilaxie

Prevenirea primara de pancreatita acuta este o dieta, consumul de mese mici, de mai multe ori pe zi, renunțarea la ascuțite, alimente grase si afumate. Este esențial să nu mai puțin de 1 dată pe an sunt supuse diagnostice de rutină. Nu renunța la tratamentul la timp a gastrită, colecistită, hepatită, malformații congenitale ale pancreasului.

Participarea la gastroenterolog cel puțin 2 ori pe an, și nu să amâne o excursie pe jos la un specialist pentru dezvoltarea suspectat de pancreatita acuta. Este întotdeauna important să ne amintim că doar o asistență medicală completă și în timp util prestate pentru a permite rapid elimina toate simptomele neplacute de pancreatita acuta, plumb indicatori de sânge și urină normă.

Dacă nu ați reușit să evite boala, analiza ar trebui să fie o prezentare periodică a, și supravegherea de către un gastroenterolog - o constantă.