Ficat abces este o boală periculoasă. Când leziunile unității purulente ale efectului pozitiv al tratamentului este observată la aproape toți pacienții, dar, desigur, în cazul în care tratamentul a fost efectuat în timp util. Un multiplu de ficat formarea de puroi sunt adesea fatale.
cauzele
Ce este? Abcesele hepatice sunt mai predispuse la persoanele în vârstă, care suferă de mult timp a bolilor inflamatorii și sistemul gepatobilliarnoy alimentar. Motivul poate fi un ficat abces bacterii și paraziți (amoeba).
În funcție de calea de infectare distinge între aceste forme de abcese hepatice:
- holangiogennye - o infecție pătrunde în celulele hepatice cu tractului biliar;
- hematogenă - infectia se raspandeste prin vasele de sânge ale organismului;
- de contact și post-traumatic de stres - apar după ambele deschise și închise leziuni abdominale;
- criptogena - sursa de infecție nu este instalat.
Flora bacteriana este cauza bolii in 50% din toate cazurile. Streptococcus, stafilococ și amestecul de microorganisme găsite în însămânțare bacteriană.
Conform codificarea ICD-10 (care codifică a zecea boală internațională revizuire), abces hepatic criptate în conformitate cu punctul K75.
clasificare
Abcesele hepatice sunt împărțite în următoarele grupe de specii.
- Primar și secundar.
- proces purulent complicat sau complicat.
- Unică și multiplă.
- Piogene și amebic.
Complicațiile includ diferite fenomene neobișnuite care apar cu zone purulente: în primul rând, este septicemie, pericardita purulenta, empiem pleural. Aceeași boală poate avea complicații sub forma unui abces subfrenic, și un progres în cavitatea pleurală sau peritoneală recente.
Simptomele de abces hepatic
Cand abces hepatic simptomele majore pot apărea după cum urmează: o temperatură ridicată a corpului;
- constant, dureri, monotone, care se extinde spre omoplatul drept;
- hepatomegalie, frisoane, „pielea de găină“ de 2-3 ori pe zi;
- pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături posibil;
- o creștere semnificativă a ratei pulsului;
- durere în proiecția ficatului,
- pierdere rapidă în greutate, datorită fenomenelor de intoxicație și tulburări dispeptice;
- îngălbenire a pielii, sclera, urina inchisa la culoare ten pământiu.
Simptomele acestei boli grave pot fi însoțite de septicemie și convulsii. Pacientul, în cele mai multe cazuri există lichid în cavitatea abdominală, astfel, în mod semnificativ de stomac Aceasta crește în dimensiune (acest lucru este vizibil mai ales pe fondul subtirime puternice, pierderea în greutate datorită fondului intoxicație).
abces hepatic amebic
Bolile cauzate de Entamoeba histolytica (amoeba dizenterie) sunt distribuite în principal în țările cu fierbinte și tropice din Asia, Africa și America de Sud, în cazul în care abces amebică constituie 80-90% din leziuni purulente ficat.
Patogen există în trei forme:
| Formularul luminai. | Situat în lumenul intestinal. Este o tranziție între forma matură și un chist. Se hrănește cu bacterii. Acesta poate fi detectat și pacient, și mediu infecție. |
| Vegetative sau formă matură. | Are o dimensiune mare, se găsește doar la pacienții umani. Aceasta dă naștere la nivelul intestinului gros, formând ulcere, și afectează, de asemenea, celulele roșii din sânge ale pacientului. |
| Chist. | O formă temporară a parazitului există în condiții de mediu nefavorabile. Această formă nu are proprietăți patogene pot fi detectate și pacient, și un purtător. Excretată în fecale out. |
Când boala hepatica amoebice intestinale apare pe date diferite, în 1-25% din cazuri. Cu toate acestea, atunci când manifestările evidente ale amoebiaza intestinale nu poate fi.
diagnosticare
Primul pas în diagnosticul de abces hepatic este un studiu efectuat de amănunțită medicul dumneavoastră. Acesta poate detecta o creștere a ficatului (palpare), icter (de exemplu, sub formă de îngălbenire a pielii sau a ochilor), palpitații și piele transpirație. Pentru a detecta abces hepatic medicul prescrie teste de sânge. Rezultatul se observă, de obicei, o creștere semnificativă a concentrației de leucocite în sânge din cauza Markerii concomitente infectii bacteriene si crescute de inflamatie, cum ar fi proteina acută Faza de CRP.
Medicul poate prescrie alte studii:
- Cultivarea bacteriilor din probe de sange permite detectarea 50% din microb responsabil pentru apariția abces hepatic. Material pentru studiu este luat prin puncția cavității peretelui abdominal și lichidul de extracție din zona afectată a ficatului. Eșantionul este apoi trimis la testele microbiologice pentru prezența coloniilor de bacterii bacterii, aerobe și anaerobe. Nu este recomandat gard conținutul abcesul de probe cu drenaj promis anterior.
- In efectuarea cu raze X a relevat cavitatea cu nivelul lichidului în proiecția ficatului (puroi) și o bulă de gaz peste el. De asemenea, atunci când este posibilă identificarea unor schimbări reactive din partea partea dreaptă a cavitatea toracica - permanente și de înaltă mobilitate limitată a cupola diafragmei, fluidul în cavitatea pleurală, simptomele de pneumonie în dreapta pulmonar. Aceste simptome radiologice specifice abcese hepatice, dar prezența lor face posibilă pentru a suspecta un proces patologic în ficat.
- Tomografia computerizată sau cu ultrasunete permite spațiu de vizualizare cu lichid purulent în ficat, împreună cu edem însoțitor. Specialistul în domeniu ar trebui să distingă abcese hepatice de la tumori posibile sau chisturi.
Alte teste de laborator pot dezvălui o concentrație crescută a bilirubinei și enzimelor hepatice. Atunci când o astfel de boală hepatocitelor deteriorate, care produc, în acest caz, substanțele din sânge, care sunt indicatori de deteriorare.
Tratarea abces hepatic
În cazul procesului de simplu, tratamentul oferă o șansă de recuperare. În cazul în care apar complicatii - prognoza este nefavorabil, și crește probabilitatea de deces.
terapie de droguri
In cazurile de abcese piogenice bacteriene în tratamentul complex a inclus terapia cu antibiotice. Ca o regulă, completează metodele chirurgicale de drenaj abces.
utilizarea izolată a tratamentului conservator se efectuează rar, numai în cazurile în care pacientul nu va supraviețui o intervenție chirurgicală sau atunci când el are mai multe abcese, care nu pot fi razdrenirovat. In aceste cazuri, pacientii necesita mai multe luni de tratament cu antibiotice, cu o supraveghere constantă și strânsă pentru dezvoltarea de complicații. Cel mai adesea prescrie antibiotice, în plus față de o intervenție chirurgicală.
Înainte de a primi rezultatele hemoculturilor ale conținutului abces sau cavitate și a determina tipul de medici patogeni prescrie antibiotice cu spectru larg - carbapeneme, cefalosporine de generația a treia metronidazol. După ce a primit rezultatele examinării microbiologice schimbării tratamentului, atribuindu-medicamente pe baza sensibilității lor. Durata terapiei antibacteriene poate fi de la 6 săptămâni (un singur și bine drenat abces) la 3 luni (când abcese multiple hepatice).
- În cazul abces hepatic amoebice la 90-95% dintre pacienți au obținut de recuperare fara interventie chirurgicala. Ei prescrie metronidazol. La majoritatea pacienților, ameliorare are loc în 72-96 ore. În caz de eșec al metronidazol clorochinei utilizat la care se adaugă uneori emetina sau digidroemetin. După tratarea cu succes a abces amebică, medicii prescriu furoat Diloxanide, o amibă care distruge intestinele.
- În cazul abceselor fungice efectuate terapiei antifungice sistemice. Acest tratament este un supliment la drenajul chirurgical al unui abces cavitate. Medicii prescriu adesea amfotericina B sau fluconazol.
Terapia antibacteriană plus sau antifungic, la pacienții cu abcese hepatice pot necesita perfuzie Terapia (pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic) analgezice si elimina deficienta de nutrienți substanțe.
tratamentul chirurgical
Operația se efectuează în caz de eșec al medicamentului în decurs de 4 - 6 luni sau atunci când există complicații de afecțiuni medicale acute.
- drenaj percutană a unui abces hepatic - tub doi cauciuc este introdus în cavitatea unui abces într-un lichid care conține antibiotice fed de la un alt conținut de ieșire. Durata procedurii și durează 3 - 4 zile;
- Laparotomie - incizie abdominala de mijloc. Se efectuează în prezența unor abcese multiple hepatice sau complicații în curs de dezvoltare. Plaga chirurgicală este derivat de ficat abces cavitate toate deschise, conținutul care sunt aspirate hotei dispozitiv special. Goală, cavitatea uscată excizate la țesutul corp sănătos și apoi suturate.
Amintiți-vă că metodele tradiționale de utilizare a tratamentului este interzisă în această boală.
dietă
La stabilirea diagnosticului de produse alimentare trebuie să fie blând, cu excepția meselor grase.
Hrana nu ar trebui să exercite presiune asupra organului în sine, hepatobiliare, si sistemul gastro-intestinal. Ai nevoie de a alege mese care contin cantitati mari de vitamine. În perioada postoperatorie, produsele alimentare ar trebui să fie piure, trebuie sa mananci portii mici.
Complicațiile și prevenirea
abces hepatic este teribil complicatiilor sale. Deci, în cazurile în care tratamentul este început cu întârziere, posibil abces descoperire, sângerare, care poate declanșa, de asemenea, septicemie.
Ca urmare, o descoperire poate fi format peritonitei (inflamația se extinde în abdomen shell) epinema pleura (când puroi se acumulează în sternului pleural), precum și puroi abces hepatic coajă poate deschide și este probabil pentru a ajunge la următorul autorități:
- în cavitatea abdominală;
- intestine;
- pericard;
- bronhiilor.
Prevenirea primară prevenirea abceselor hepatice este de a preveni și de tratament în timp util, corespunzătoare a bolilor care afecteaza aparitia ulcerului. Formele parazitează avertizat de igienă personală, reglementările sanitare privind întreprinderile din industria alimentară.
