Tetanos: perioada de incubație și simptomele la om

Tetanos - o boală infecțioasă acută cauzată de spori anaerob Clostridium tetani (C.tetani), care produce unul din cele cele mai puternice toxine - tetanospazmin, și în cazul în care intră în corpul uman printr-o plagă sau tăiate afectează sistemul nervos central, provocând convulsii. Pentru doza letală umană de toxina este doar - 2,5 nanograme per kilogram de greutate corporală.

Tetanus bacilul este foarte rezistent la diferite influențe externe, transportă fierberea rezistente la fenol și alți agenți chimici. Acesta poate persista timp de zeci de ani în sol și fecale diverse subiecte infectate. Acesta poate fi găsit în praful din casă, sol, sare și apă dulce, fecale de multe specii de animale.

Ce este?

Tetanos - zooantroponoznoe boli infecțioase acute bacteriene cu mecanismul de contact de transmisie, caracterizate prin leziuni ale sistemului nervos manifestate prin tonic si stres si generalizata a musculaturii scheletice convulsii.

Pacientul nu este contagios altora. Măsuri epidemiologice la sursa a bolii nu este efectuată. Imunitatea dupa boala nu se dezvolta. Recuperarea din forme clinice de infecție tetanos nu protejează împotriva noului bolii. O cantitate mică de toxina tetanică, suficient pentru a dezvolta boala, nu furnizează producția necesară titrurilor de anticorpi.

Prin urmare, ar trebui să fie necesară toți pacienții cu forme clinice de tetanos să fie imunizați cu anatoxină tetanică - imediat după diagnostic sau după recuperare.

ațâțător

Agentul cauzal al tetanosului - stick de Clostridium tetani. Aceasta se referă la bacteriile care populează într-un mediu lipsit de aer, oxigen are un efect devastator asupra acestuia. Cu toate acestea, microorganismul este foarte stabil datorită capacității lor de a forma spori. Litigii - este forme rezistente de bacterii care pot exista în medii dure. In forma de spori Clostridium tetani poate tolera cu ușurință uscare, congelare și chiar fierbere. Și în cazul în care intră în condiții favorabile, cum ar fi rană adâncă, disputa se duce la o stare activă.

Sporii de Clostridium tetani se găsesc în sol, praf de uz casnic, fecale de multe animale, rezervoare naturale. Dacă acest argument este atât de comună în mediul nostru, se pune întrebarea, de ce oamenii nu devin infectate cu tetanos? Faptul că acest microb este în siguranță în caz de înghițire. Deși nu este distrus de acid clorhidric și enzime, dar, de asemenea, nu poate fi absorbit prin tractul gastrointestinal.

După cum tetanosului transmis? Aceasta infectie rana - agent patogen poate pătrunde în corp prin răni, arde zone de suprafață degerături. Clostridium tetani iubește răni adânci, deoarece acestea pot crea condiții anoxice.

mecanisme de dezvoltare a bolii

Deoarece obtinerea tetanos bacili în condiții favorabile, se începe în mod activ să se înmulțească, producând în același timp, ca și dăunătoare pentru un organism viu ekzotaksin. Cu fluxul sanguin ekzotaksin distribuite pe tot corpul și afectează măduva spinării, medulară și formarea reticular.

Compoziția include tetanospazmin toxina tetanosului, reprezintă un mare pericol pentru sistemul nervos. Acționând pe ea, aceasta duce la apariția unor contracții tonice ale mușchilor, și începe, de asemenea, tetanogemolizina proces care are loc în timpul procesului de distrugere a eritrocitelor.

Simptomele tetanosului la om

In dezvoltarea tetanosului la om au identificat o serie de perioade clinice:

1. Perioada de incubație de tetanos este de obicei de aproximativ 8 zile, dar poate dura până la câteva luni. Când generalizarea procesului, mai mult locul infecției este eliminat din sistemul nervos central, cu cât perioada de incubație. Este mai scurtă perioada de incubație, cu atât mai severă este boala. Perioada de incubație a tetanosului neonatale o medie de la 5 până la 14 zile, uneori, timp de câteva ore până la 7 zile. Boala poate fi precedată de dureri de cap, iritabilitate, transpirație, tensiune și spasme musculare în zona rănii. Imediat înainte de debutul bolii observate frisoane, insomnie, căscat, dureri în gât la înghițire, dureri de spate, pierderea poftei de mâncare. Cu toate acestea, perioada de incubare poate fi asimptomatic.
2. Perioada inițială. Durata sa este de aproximativ două zile. Inițial, persoana infectata se simte o durere sâcâitoare în zona rănit în timp ce rana în mod specific în curs de normalizare. În același timp, sau un pic mai târziu, un om trismus văzut, sub care este de obicei înțeleasă - tensiune și mișcării contractile a mușchilor de mestecat, cauzând astfel probleme cu deschiderea gura. incapacitatea totală de a deschide gura, ca urmare a unei foarte puternice dinți de prindere poate avea loc cu boala severa.
3. În timpul înălțimea bolii dureaza o medie de 8-12 zile, în cazurile severe de până la 2-3 săptămâni. Durata acestuia depinde de tratamentul în timp util la medic, calendarul timpurie a tratamentului, disponibilitatea de vaccinare în perioada anterioară a bolii. Dezvoltă contracția tonică a mușchilor masticatori (trismus), și convulsii ale mușchilor faciali, astfel încât pacientul are o armură zâmbet sardonic. Risus sardonicus: sprâncenele ridicate, gura larg întins, colțurile sunt omise, fața exprimă atât zâmbet și plânge. Dezvoltarea în continuare tabloul clinic care implică mușchii spatelui și extremităților ( „Opistotonus“). Există dificultăți la înghițire datorită spasm al mușchilor faringelui și rigiditate dureroase (tensiune) mușchii gâtului. Rigiditatea este distribuit în ordine descrescătoare, hapsân mușchii gâtului, spate, abdomen și extremități. Există tensiune de mușchi, abdomen, care devine greu ca un consiliu. Uneori există o rigiditate completă a trunchiului și membrelor, cu excepția mâinilor și picioarelor. Există spasme dureroase, inițial limitate, iar apoi se extinde la marile grupe musculare care durează de la câteva secunde la câteva minute. În cazurile ușoare crampe apar de mai multe ori pe zi, în grele - a durat aproape continuu. Convulsiile pot să apară spontan, dar poate apărea ca urmare a stimulului, care poate fi o lumină strălucitoare, atingere sau sunet. În caz de convulsii la om nu transpira, fata devine albastru și expresia facială întreg reflectă suferința teribilă. Spasme ale mușchilor duce la o perturbare a funcției înghițire, respirație, urinare. În organism apar congestie, tulburări metabolice, care afectează în mod negativ asupra inimii. Temperatura corpului creste peste 40 de grade.
4. perioada de recuperare se caracterizează prin scăderea lentă, treptată în putere și numărul de convulsii, și tensiunea musculară. Aceasta poate dura până la 2 luni. Această perioadă este de dezvoltare deosebit de periculoasă a diverse complicații.

severitate

În funcție de gradul de severitate al tetanosului poate fi:

1. Lumina - are o lungă perioadă de incubație (20 zile), exprimat trismus blând, zâmbet sardonic și disfagie. Voltajele în mușchii alte aproape nici temperatura normala a corpului sau ridicat la 37,5 ° C Simptomele bolii sunt formate în termen de 5-6 zile. Această formă a bolii apare la pacienții care au imunitate parțială.
2. etapa moderata severa dureaza de la 2 până la 3 săptămâni. Toate simptomele manifestate și în creștere timp de trei zile. sindrom convulsiv caracteristic care are loc în timp ce o dată pe zi. Simptomele hiperhidroză, tahicardie și subfebrilă rămân în intervalul moderat.
3. Heavy - perioada de incubare de 7-14 zile, simptomele apar timp de 24-48 ore. tensiunii musculare pronunțate urmat de convulsie de câteva ori pe oră. Indicatoare ale inimii, presiunea, temperatura a crescut brusc.
4. Stadiul bolii extrem de gravă caracterizată prin etapa de incubare foarte scurt (până la șapte zile) și dezvoltarea imediată - regulate, extins tulburări convulsive, timp de cinci minute și spasme musculare tahipnee însoțite (suprafață respirație rapidă) atribute ale unei tahicardie, dispnee și cutanate cianoză.

Ce este tetanosului: fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă la om.

diagnosticare

Diagnosticul de tetanos se bazeaza pe boala clinică. De mare importanță este istorie. Izolarea și identificarea microorganismelor este rară. Conținutul toxina Determinată în mușchi.

La începutul bolii să fie distinsă de parodontita tetanos, gingivita, abcesul spațiu retrofaringieni inflamatorii articulațiilor temporomandibulare, în cazul în care pacientul nu poate deschide gura. Când tetanosului este prezentă tensiune prelungită a mușchilor masticatori și spasme. În perioadele ulterioare ar trebui să fie diferențiate de crize de epilepsie tetanos, intoxicatii cu stricnina, isterie la femei.

În tetanosului neonatal trebuie să se facă distincție între efectele traumei nașterii, meningita. În caz de dubiu, recurge la puncție lombară. Copiii mai mari ar trebui să fie diferențiate de la tetanosului și isterie rabie.

efecte

Complicațiile pot fi diferite: bronșită, pneumonie, Sepsis, infarct miocardic, rupturile mușchilor și tendoanelor, entorse și fracturi spontane, tromboză și embolie, edem pulmonar, temporar paralizie a nervilor cranieni, contracturi musculare, deformare de compresie a coloanei vertebrale (stocate în unele cazuri, până la 2 ani) etc.

Tratamentul tetanosului

Omul, care a manifestat simptome de tetanos, este supusă spitalizarea imediată a pacientului. Pentru a produce o neutralizare toxina tetanică, pacientul este administrat ser tetanos special, sau este nevoie de o imunoglobulină specifică. Ca crize de terapie folosit un număr de medicamente - narcotice, sedative, neuroplegic. De asemenea, pentru tratamentul tetanosului folosind relaxantele musculare.

În cazul în care pacientul este exprimat detresă respiratorie, atunci înainte de a începe tratamentul tetanosului, este necesar să se facă toate resuscitare necesare. Mai mult, pentru tratamentul laxative utilizate, pacientul este plasat tubul de aerisire, iar dacă este necesar, pacientul își petrece cateterizarea vezicii urinare. Pentru a preveni apariția de pneumonie la un pacient, tetanic pacientului de multe ori ar trebui să rândul său, de asemenea, nevoie de o stimulare constantă de respirație, și tuse. Pentru a preveni un tratament suplimentar al naturii bacteriene a complicațiilor, sunt utilizate antibiotice.

Tratamentul tetanosului implică, de asemenea, depasirea deshidratare prin utilizarea perfuzii intravenoase de bicarbonat de sodiu. În acest scop, un număr de medicamente utilizate: soluții polyionic gemodez, albumina, reopoligljukin plasma.

Vaccinarea împotriva tetanosului

Copiii sunt vaccinate împotriva tetanosului de cinci ori. Prima vaccinare se face in 3 luni, urmat de 4,5 luni., In sase luni, 1,5 ani, apoi 6-7 ani.

revaccinare adult se efectuează la vârsta cuprinsă între 18 ani. În cazul în care un copil a avut loc un ciclu complet de vaccinare tetanosului, atunci, doar o singură inoculare în 10 ani. În vaccinarea primară pentru adulți, a pus 2 imunizări la intervale lunare, iar un an mai târziu altul. Grefarea este plasat intramuscular (în mod normal sub umăr cu palete sau șold). După inoculare posibile reacții adverse: edem la locul de inoculare, durere moderată, febră (este permis să putinei antipiretice). Toate aceste simptome ar trebui să aibă loc în mod normal, în decurs de 2-3 zile.

Pentru a fi vaccinate împotriva tetanosului și a obține consiliere detaliate la orice clinica din comunitate.

Prevenirea tetanosului

prevenirea nespecifica a bolii este de a preveni accidentele domestice și la de fabricație, respectarea regulilor de asepsie și antisepsie în sala de operație, camera de livrare, atunci când tratamentul rănilor.

Prevenirea specifică a tetanosului este efectuată într-o bază planificată sau de urgență. Conform national de vaccinare schema de imunizare se realizează la copii de la 3 luni vaccin triply DTP (sau ADF), prima revaccinare este efectuată în 1-1,5 ani, urmat de rapel de vaccin la fiecare 10 ani.